Attachments (auch „Engager“ oder „Knöpfe“ genannt) sind Kompositaufbauten, die auf die Zähne gesetzt werden, um dem Aligner einen Angriffspunkt zu bieten und die Zahnbewegungen zu unterstützen. Sie wirken wie kleine Griffe zum Bewegen der Zähne. Attachments werden häufig empfohlen, wenn Patienten mit transparenten Alignern behandelt werden.

Es gibt eine Reihe wichtiger Dinge, die Sie beim Anbringen von Attachments beachten sollten.

Wichtiges vorab

• Die Techniker von ClearCorrect empfehlen die Anzahl und die Position der Attachments. Diese Empfehlungen sind für Sie jedoch nicht verbindlich.
• Die Entscheidung für Attachments liegt immer im Ermessen des Behandlers und es liegt an Ihnen, die notwendigen Änderungen vorzunehmen.
• Teilen Sie uns Ihre Präferenzen zu Attachments mit, z. B. Attachments an bestimmten Zähnen zu vermeiden, und erteilen Sie zusätzliche Anweisungen in den entsprechenden Formularabschnitten, wenn Sie Ihren Fall einreichen.

Vorbereitung der Mitarbeiter 

• Überprüfen Sie den mit dem Fall oder der Fallplanung übersandten Behandlungsplan, um zu sehen, ob bei diesem Termin das Setzen von Attachments vorgesehen ist.
• Falls ja, vergewissern Sie sich, dass der Patient oder der Elternteil eine Patienteninformation und Einwilligungserklärung unterzeichnet hat.
• Bereiten Sie die Instrumente entsprechend den Anweisungen des Behandlers vor. 
• Ermitteln Sie die Positionen für die Attachments im Behandlungsplan.

Anbringen von Attachments

Beschreiben Sie dem Patienten (und dem Elternteil, wenn der Patient minderjährig ist) ausführlich die Eigenschaften von Attachments, bevor Sie diese anbringen.

Diskutieren Sie mögliche negative Nebenwirkungen, einschliesslich:

• Gewebereizung
• Schlechtere Ästhetik
• Mögliches Ablösen – kein Notfall
• Holen Sie vor dem Anbringen stets eine Einwilligungserklärung ein.

Vorbereitung der Zähne 

• Verwenden Sie Lippenretraktoren.
• Erwägen Sie die Anwendung von Luftabrasion mit 50-µm-Aluminiumoxidpulver.
• RauenSie mit Säure nur den Bereich unter dem Attachment an.
• Die Säure gründlich abspülen.
• Verwenden Sie warme Luft, um die Zähne zu trocknen.

Vorbereitung der Schablonen und Setzen der Attachments

• Schneiden Sie die Schablonen bei Bedarf zu.
• Tragen Sie eine leichte, dünne Schicht Vaseline, Palm- oder Mineralöl in die Attachment-Blase oder -Mulde auf.
• Verwenden Sie eine Sonde, um für die Kompositextrusion ein Loch in die Attachment-Blase zu setzen.
• Füllen Sie die Attachment-Blase zu 2/3 mit Pasten-Komposit.
• Füllen Sie die restlichen 1/3 mit fliessfähigem Komposit.

Abschliessende Anbringung der Attachments

• Tragen Sie Haftmittel auf den geätzten und trockenen Zahn auf.
• Legen Sie die Schablone auf die Zähne und härten Sie sie mit UV-Licht aus.
• Entfernen Sie die Schablone und jegliche Kompositreste.
• Überprüfen Sie den Sitz des neuen Aligners.

Dokumentieren Sie die Platzierung aller Attachments

• Sie können den Behandlungsplan verwenden, der jedem Fall beiliegt.
• Notieren Sie das Datum der Platzierung neben der Attachment-Grafik im Behandlungsplan.
• Notieren Sie sich alternativ den Schritt, das Datum und die Stelle in der Patientenakte.

Entfernen von Attachments

Attachments können zwar auf Wunsch des Patienten entfernt werden, Sie sollten den Patienten aber unbedingt informieren, dass die Aligner die Zähne ohne Attachments möglicherweise nicht so gut wie erwartet bewegen können.

Verwenden Sie die gleiche Methode wie beim Entfernen von Komposit-Restaurationen oder kieferorthopädischem Bracket-Klebstoff:

• Keramische Schleifer (schneiden keinen Zahnschmelz)
• Mehrfach-gerillte Kompositfinierer (schneiden Zahnschmelz)

Wenn Sie sich an diese Best Practices halten, können Sie schnell und einfach Attachments anbringen.