Im Folgenden finden Sie Informationen zum TMJ (Temporomandibuläres Gelenk) und zum TMD (Temporomandibuläre Störung):
Definition
Temporomandibuläre Gelenkdysfunktion (TMD oder TMJD), auch bekannt als Temporomandibuläres Gelenkdysfunktion-Syndrom oder Temporomandibuläre Störung, ist ein umfangreiches und kompliziertes Thema. Einige Aspekte der Diagnose und Behandlung von TMD sind sehr umstritten. Ärzte sind sich nicht einig über grundlegende Fragen wie die Definition der „zentrischen Relation“ und die normale Position des Gelenkkopfes. Die auslösenden Faktoren und die Wirksamkeit der verschiedenen Behandlungen sind Gegenstand zahlreicher Diskussionen.
Allerdings treten TMJ-Probleme auf, wenn die Kondylen nicht in der richtigen Position sind oder sich nicht richtig bewegen. Ähnlich wie bei einer Person, die Rückenschmerzen entwickelt, wenn sie eine schlechte Körpermechanik (Bewegung) hat. Wenn die Zähne auf eine bestimmte Art und Weise stehen oder wenn der Patient auf eine Art und Weise kaut, die die Kondylen nicht mögen, dann treten TMJ-Probleme auf.
Patienten, die TMJ-Probleme haben, können Schmerzen haben, aber auch gar keine Schmerzen. Während einer kieferorthopädischen Behandlung kann sich der Biss eines Patienten verschlechtern oder die Kiefergelenksposition verbessern – dies ist relativ häufig der Fall.
Am Ende der Behandlung sollte die TMD analysiert und bei Bedarf behandelt werden. Sie können jedoch zu jedem Zeitpunkt der Behandlung einen Spezialisten zur Beratung und/oder Behandlung hinzuziehen, wenn Unsicherheiten oder besondere Probleme auftreten.
Was tue ich, wenn mein Patient über Schmerzen oder Probleme im TMJ klagt?
Bei einigen Patienten, die sich einer Aligner-Behandlung unterzogen, stellte sich heraus, dass die gelegentlich empfohlenen Chewies einen Drehpunkt in der Okklusionsebene des Patienten verursachten und zu Gelenkstress und Positionsveränderungen führten, wodurch sich die Kiefergelenkposition verschlechterte.
(Die Definition von Drehpunkt lautet: „der Punkt, auf dem ein Hebel ruht oder gestützt wird und an dem er sich dreht“. Bei dieser Anwendung des Konzepts befindet sich der Chewie zwischen den Okklusionstischen und wird zu einem effektiven Drehpunkt (Fulcrum). Je nach Patient und Platzierung kann sich die Position des Kondylus in der Fossa verändern und belastet werden. Ein zahnmedizinisches Beispiel für einen okklusalen Drehpunkt ist eine hohe Füllung).
Wenn dies bei einem Patienten der Fall ist, raten wir zu einer konservativen Gelenkbehandlung, wie unten beschrieben:
- Lassen Sie die Chewies weg und bitten Sie den Patienten, beim Einsetzen der Abformlöffel zu helfen, indem er sie mit den Fingern nach oben, bzw. nach unten drückt.
- Stellen Sie sicher, eine vollständige klinische TMJ-Untersuchung durchzuführen, einschließlich Gelenkaufnahmen (CBCT) und radiologischen Berichts. (Sie müssen degenerative Gelenkerkrankungen und Pathologien ausschließen).
- Überwachen Sie die TMJ-Symptome des Patienten weiterhin bei jedem Besuch klinisch. Wenn Schmerzen oder eine Einschränkung der Kieferbewegung festgestellt werden, sollten Sie erwägen, mit dem letzten passiven Aligner fortzufahren, bis die Symptome mit konservativer Therapie (Motrin, kein Kaugummikauen, weiche Nahrung, Einschränkung weiter Mundöffnungen usw.) verschwinden.
- Ziehen Sie eine Röntgenuntersuchung der TMJ nach einem Jahr in Erwägung – wenn keine Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert festzustellen sind, gehen Sie zu einer Röntgennachuntersuchung nach 3-5 Jahren über.
Wenn die oben genannten Maßnahmen ergriffen werden, werden die TMJ-Probleme (Gelenkknacken oder -schmerzen) im besten Fall und höchstwahrscheinlich abnehmen. Wenn die Probleme nicht bestehen bleiben, kann die Behandlung mit den Alignern fortgesetzt werden.
Die obigen Schritte 2 bis 4 gelten für jeden Aligner-Patienten mit TMD.
Sollten die Probleme weiterhin bestehen, empfehlen wir Ihnen, mit Schritt 3 fortzufahren.
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