Allgemeine Fragen zu Attachments

• Warum empfehlen Sie das Intrudieren von Zähnen mit Hilfe von Attachments an den angrenzenden Zähnen anstatt an dem zu intrudierenden Zahn?
• Benötigen Sie Attachments oder kann der Fall ohne sie gelöst werden? Sind sie notwendig, wenn sie verschrieben wurden?
• Wenn ein Attachment während der Behandlung verloren geht, sollte ich den derzeit verwendeten Aligner als Attachment-Schablone verwenden?
• Kann ich nach bestimmten Grössen oder Formen von Attachments fragen?
• Was soll ich tun, wenn die Zähne sehr eng stehen? Ich finde, dass es in einem solchen Fall schwierig ist, die Attachment-Schablone anzupassen und Attachments zu platzieren.
• Attachments nutzen im Laufe der Zeit ab und müssen schliesslich ersetzt werden. Kann ich irgendetwas tun, um dies zu vermeiden?
• Gibt es eine Möglichkeit, mehr als ein Attachment an einem Zahn anzubringen, um die Rotation oder Extrusion zu unterstützen? Manchmal finde ich das hilfreich.

Fragen zu Kompositmaterial oder überschüssigem Material

• Welches Material ist für Attachments am besten geeignet (sowohl Komposit als auch Haftmittel)? Mit Mikropartikel-Füllstoff? Fliessfähig? Hybrid?
• Was sind die besten Methoden, um die Attachments ohne Überfüllung zu platzieren? Ich würde gerne wissen, wie genau man das Kompositmaterial in die Schablone einfügt und dabei übermässiges oder unzureichendes Auffüllen vermeidet.
• Wie gehen Sie mit überschüssigem Material um? Sollte ich das überschüssige Kompositmaterial entfernen, das auf der Zahnoberfläche austritt?
• Was mache ich bei zu viel oder zu wenig Material oder Blasen an der Grenzfläche zwischen Schmelz und Kunststoff? Gibt es eine Möglichkeit, es perfekt zu machen?

Fragen zur Befestigung von Attachments

• Ich habe Schwierigkeiten damit, dass die Attachments auf dem Zahn bleiben, wenn ich die Schablone verwende. Sie neigen dazu „abzuspringen“, das erste Anbringen ist sehr mühevoll und gelingt nicht immer. Haben Sie Vorschläge hierzu?
• Wie stellen Sie sicher, dass die Position des Attachments bei Verwendung der Schablone mit dem Attachment im Aligner übereinstimmt?
• Es kann schwierig sein, die Schablone zu entfernen, insbesondere dann, wenn mehrere Attachments platziert werden und wenn jede Seite des Zahnbogens separat gebondet wird. Wie kann ich dem abhelfen?
• Beim Anbringen eines Attachments an einem dekalzifizierten Zahn bleibt das Komposit nicht auf dem Zahn. Haben Sie Vorschläge hierzu?
• Ich habe Probleme beim Anbringen von Attachments, wenn die Zähne nach lingual geneigt sind. Gibt es einen Trick dafür?

Fragen zum Entfernen von Attachments

• Wie werden Attachments am besten/einfachsten entfernt? Ich habe das Attachment vollständig ausgebohrt und versucht, mit Handinstrumenten zu entfernen.
• Es ist schwierig zu erkennen, wenn Sie das meiste des Attachments entfernt haben. Haben Sie Vorschläge, wie sichergestellt werden kann, dass das gesamte Attachment entfernt wird?
• Wie stellen Sie sicher, dass beim Entfernen von Knöpfen kein Schmelz entfernt wird?

Fragen zur Form und Grösse von Attachments

• Kann bei zwei Eckzähnen im Oberkiefer ein Attachment dicker sein als das andere?
• Die Form ist zu sehr abgerundet. Was ist mit Attachments mit schärferen Ecken?
• Einige der geplanten Attachments verhindern das Herausnehmen von Alignern. Kann ich ein anderes Design bekommen oder sie später anbringen?

Fragen zu Attachments und Fragen zum Tracking/zur Passgenauigkeit

• Manchmal passen sie nicht. Der vorherige Aligner passte perfekt, aber der nächste oder ein neuer Aligner nicht. Was kann ich diesem Fall tun?
• Manchmal passen die Attachments auch unmittelbar nach dem Platzieren nicht richtig in den Aligner. Es scheint ein Problem mit der Passform der Schablone zu sein. Wäre es besser, zuerst das Attachment zu platzieren, bevor versucht wird, die Zähne zu bewegen, also noch vor Schritt 1?
• Könnte die Form des Attachments verbessert werden, um das dauerhafte Verbleiben eines Attachments zu fördern, wenn die Zähne nicht der geplanten Bewegung folgen (nicht extrudieren)?
• Die Zähne haben manchmal Probleme beim Tracking undbewegen sich nicht wie geplant, in diesem Fall ist eine Revision erforderlich. Das ist frustrierend. Wie kann ich dem abhelfen?
• Machmal lassen sich rotierte Zähne trotz Attachment nicht derotieren, warum ist das so und was kann ich tun?
• Ich habe bei Fällen mit Attachment oft Tracking-Probleme. Was könnte der Grund dafür sein?

ClearCorrect ist ein Hersteller von Medizinprodukten. Die Behandlungsentscheidungen und die Falldiagnose liegen vollständig in der Verantwortung des verschreibenden Arztes. Diese Fragen wurden von Dr. Ken Fischer, DDS, Klinischer Berater bei ClearCorrect, beantwortet.

Allgemeine Fragen zu Attachments

Warum empfehlen Sie das Intrudieren von Zähnen, indem Sie Attachments an den angrenzenden Zähnen anstatt an dem zu intrudierenden Zahn anbringen?

Wenn Sie nur ein Attachment auf den Zahn setzen, den Sie zu intrudieren versuchen, gibt es nichts, was den Aligner sicher an Ort und Stelle festhält. Der Aligner hebt sich wahrscheinlich von allen anderen Zähnen ab anstatt den Zahn wie vorgesehen nach unten zu drücken. Wenn Sie Attachments auf die benachbarten Zähne setzen, halten sie den Aligner an Ort und Stelle und der zu intrudierende Zahn wird in das Zahnfleisch gedrückt.

Benötigen Sie Attachments oder kann der Fall ohne sie erledigt werden? Sind sie notwendig, wenn sie verschrieben wurden?

Vieles hängt von den spezifischen Falleigenschaften ab, wie z. B. der Zahnmorphologie und der Art der Zahnbewegung. Um diese Entscheidungen zu vereinfachen, stellt ClearCorrect Richtlinien für Zähne und verschiedene Zahnbewegungen zur Verfügung, für die wir Attachments empfehlen würden.

Diese Richtlinien sind allgemein und dürfen von Ihnen nur individuell bei den Patienten angewendet werden. Faktoren wie klinische Kronenhöhe (kürzer oder länger), Zahnmorphologie (Form), Wurzelmorphologie und Zahnpositionen müssen berücksichtigt werden.

Es ist der Behandler, der die Attachments verschreibt. Der Techniker gibt nur eine Empfehlung. Wenn Attachments empfohlen werden, gibt es einen guten Grund, sie zu verwenden.

Dennoch ist es möglich, einige Patienten ohne Attachments zu behandeln. ClearCorrect hat die Aligner so gestaltet, dass sie eine bessere Retention bieten, sodass häufig keine Attachments erforderlich sind. Zusätzlich dazu kann eine Überkorrektur bestimmter Zahnbewegungen auch helfen, den Bedarf an Attachments zu reduzieren.

Wenn ein Attachment während der Behandlung verloren geht, sollte ich den derzeit verwendeten Abformlöffel als Attachment-Schablone verwenden?

Ja, der aktuelle Aligner hat im Allgemeinen die beste Passgenauigkeit. Darüber hinaus sollte sich das Kompositmaterial, da es abgenutzt wurde, leicht aus der Attachment-Mulde lösen.

Kann ich nach bestimmten Grössen oder Formen von Attachments fragen?

Derzeit nicht. Attachments sind Gegenstand aktiver Forschungs- und Entwicklungsarbeit bei ClearCorrect und anderswo. Viele unterschiedliche Attachmentformen wurden in der Literatur und in Fachforen vorgeschlagen und diskutiert. Nach dem Tiefziehen der Attachment-Schablone stellen Anpassungsprobleme und Lufteinschlüsse jedoch die Praktikabilität in Frage. 

Ohne schlüssige Informationen und solange die genannten Anpassungsprobleme nicht gelöst sind, zieht ClearCorrect es vor, bei den einfachen horizontalen und vertikalen Attachments zu bleiben, die wir in den letzten zehn Jahren verwendet haben.

Dank der Art, wie wir unsere Zahnschienen schneiden, sind unsere Aligner 2-4 Mal retentiver als die unserer Mitbewerber. Dadurch kann in vielen Fällen der Bedarf an Attachments reduziert werden.

Was soll ich tun, wenn die Zähne sehr eng stehen? Ich finde, dass es in einem solchen Fall schwierig ist, die Attachment-Schablone anzupassen und Attachments zu platzieren.

Die Behandlung schwerer Malokklusion erfordert häufig eine Expansion/ASR und eine gewisse Verbesserung der Zahnstellungen, um die Platzierung der Attachments zu erleichtern. Ärzte können Attachments für den weiteren Verlauf der Behandlung verschreiben, wenn der Fall eingereicht oder die Fallplanung genehmigt wird.

Attachments nutzen im Laufe der Zeit ab und müssen schliesslich ersetzt werden. Kann ich irgendetwas tun, um dies zu vermeiden?

Dies kann von der Art des Materials abhängen, das für das Attachment verwendet wird. Im Allgemeinen ist ein mit Füllstoffen angereichertes Harz verschleissfester als eines ohne Füllstoffe.

Gibt es eine Möglichkeit, mehr als ein Attachment an einem Zahn anzubringen, um die Rotation oder Extrusion zu unterstützen? Manchmal finde ich das hilfreich.

Dies scheint zwar bei Rotationen zu helfen, verursacht jedoch andere Probleme beim Herausnehmen der Aligner. Forscher haben diese Annahme getestet und festgestellt, dass sich die Zähne übermässig gelockert haben. Wenn der Aligner herausgenommen und eingesetzt wurde, erzeugte er eine übermässige Kraft auf die Zähne.

Fragen zu Kompositmaterial oder überschüssigem Material

Welches Material ist für Attachments am besten geeignet (sowohl Komposit als auch Haftmittel)? Mit Mikropartikel-Füllstoff? Fliessfähig? Hybrid?

Im Allgemeinen wird ein fliessfähiges Kompositmaterial verwendet; dies hängt jedoch stark von der Präferenz des Behandlers und den Abnutzungsfaktoren ab. Ein Patient mit starker Okklusion benötigt wahrscheinlich ein gefülltes oder hybrides Material, das widerstandsfähiger gegen Abnutzung ist.

Was sind die besten Methoden, um die Attachments ohne Überfüllung zu platzieren? Ich würde gerne wissen, wie man das Kompositmaterial genau in die Schablone einfügt und dabei übermässiges oder unzureichendes Auffüllen vermeidet.

Lesen Sie sich unseren Artikel So werden Attachments platziert durch. Behandler haben im Allgemeinen ein Auge für die geeignete Materialmenge, die in die Attachment-Mulde gegeben werden sollte.

Einige Behandler ziehen es vor, die Attachment-Mulde auf der Labialseite mit einer Sonde zu durchstechen, um ein Ventil zu schaffen und überschüssiges Material vor der Lichthärtung freizusetzen.

Wie gehen Sie mit überschüssigem Material um? Sollte ich das überschüssige Kompositmaterial entfernen, das auf der Zahnoberfläche austritt?

Überschüssiges Komposit wird im Allgemeinen mit einem mehrfach gerillten Hartmetallbohrer entfernt. Ja, der Überschuss sollte entfernt werden, da der Aligner ansonsten leicht angehoben werden kann, was die Passgenauigkeit und das Tracking des Aligners beeinträchtigen könnte.

Was mache ich mit zu viel oder zu wenig überschüssigem Material oder Blasen an der Grenzfläche zwischen Schmelz und Kunststoff? Gibt es eine Möglichkeit, es perfekt zu machen?

Dies sind beides Anzeichen für Probleme beim Füllen der Attachment-Mulde mit zu wenig oder zu viel Harz. Lesen Sie sich unseren Artikel So werden Attachments platziert durch, in dem eine Empfehlung hierzu enthalten ist.

Fragen zur Befestigung von Attachments

Ich habe Schwierigkeiten damit, dass die Attachments auf dem Zahn bleiben, wenn ich die Schablone verwende. Sie neigen dazu abzuspringen, das erste Anbringen ist sehr mühevoll und gelingt nicht immer. Haben Sie Vorschläge hierzu?

Es kann eine Vielzahl verfahrenstechnischer Probleme geben, wie beispielsweise Unter-/Überätzen, übermässiges Priming und unzureichendes Material in der Attachment-Mulde. Sie können nach diesen Problemen suchen und entsprechend darauf eingehen.

Wie stellen Sie sicher, dass die Position des Attachments bei Verwendung der Schablone mit dem Attachment im Aligner übereinstimmt?

Am besten stellen Sie sicher, dass die Schablone vollständig anliegt.

Es kann schwierig sein, die Schablone zu entfernen, insbesondere dann, wenn mehrere Attachments platziert werden und wenn jede Seite des Zahnbogens separat gebondet wird. Wie kann ich dem abhelfen?

Die Anwendung von Vaseline hilft normalerweise, das Attachment von der Schablone zu lösen.

Beim Anbringen eines Attachments an einem dekalzifizierten Zahn bleibt das Komposit nicht auf dem Zahn. Haben Sie Vorschläge hierzu?

Dies ist eine Komplikation des Bondings auf dekalzifizierten Flächen. Bonding auf einer starken Dekalzifizierung ist nicht möglich. Glasionomer-Materialien können helfen.

Ich habe Probleme beim Anbringen von Attachments, wenn die Zähne nach lingual geneigt sind. Gibt es einen Trick dafür?

Die Behandlung schwerer Malokklusion erfordert häufig eine Expansion/ASR und eine gewisse Verbesserung der Zahnstellungen, bevor die Attachments platziert werden. Dies erleichtert die Platzierung. Behandler können Attachments später in der Behandlung verschreiben, wenn der Fall eingereicht oder die Fallplanung genehmigt wird. Sie können die Behandlung so gliedern, dass zunächst der Lingualstand der Zähne korrigiert wird und die Attachments später angebracht werden.

Fragen zum Entfernen von Attachments

Wie werden Attachments am besten/einfachsten entfernt? Ich habe das Attachment vollständig ausgebohrt und versucht, mit Handinstrumenten zu entfernen.

Ein mehrfach gerillter Hartmetallbohrer ist im Allgemeinen am besten geeignet.

Es ist schwierig zu erkennen, wenn Sie das meiste des Attachments entfernt haben. Haben Sie Vorschläge, wie sichergestellt werden kann, dass das gesamte Attachment entfernt wird?

Es handelt sich dabei um das gleiche Problem wie in der restaurativen Zahnmedizin, wenn eine vorhandene Kompositrestauration entfernt wird. Mit einem Metallinstrument lässt sich erkennen, in welchen Bereichen Kompositmaterial übrig geblieben ist. Einige Behandler verwenden einen gewöhnlichen Stift, um Kompositfragmente zu identifizieren.

Wie stellen Sie sicher, dass beim Entfernen von Knöpfen kein Schmelz entfernt wird?

Es empfiehlt sich, eine Zange zum Entfernen von Haftmittel/Brackets zu verwenden.

Fragen zur Form und Grösse von Attachments

Kann bei zwei Eckzähnen im Oberkiefer ein Attachment dicker sein als das andere?

Dies wird höchstwahrscheinlich durch unterschiedliche Mengen an Kompositmaterial in den Attachments-Mulden verursacht.

Die Form ist zu sehr abgerundet. Was ist mit Attachments mit schärferen Ecken?

ClearCorrect führt laufend Forschungen durch, um die Attachments kontinuierlich zu verbessern.

Einige der geplanten Attachments verhindern das Herausnehmen von Alignern. Kann ich ein anderes Design bekommen oder sie später anbringen?

Die Behandlung schwerer Malokklusion erfordert häufig eine Expansion/ASR und eine gewisse Verbesserung der Zahnstellungen, bevor die Attachments platziert werden. Dies erleichtert die Platzierung. Behandler können Attachments später in der Behandlung verschreiben, wenn der Fall eingereicht oder die Fallplanung genehmigt wird.

Fragen zu Attachments und Fragen zum Tracking/zur Passgenauigkeit

Manchmal passen sie nicht. Der vorherige Aligner passte perfekt, aber der nächste oder ein neuer Aligner nicht. Wie kann ich dem abhelfen?

Überprüfen Sie den letzten passenden Aligner. Es kann sein, dass es Tracking-Probleme gibt, die bis zum nächsten Aligner unbemerkt geblieben sind. Wenn es Probleme mit dem Tracking gibt, lassen Sie den Patienten seinen aktuellen Aligner weiter tragen oder fordern Sie eine Revision an.

Manchmal richten sich die Attachments auch unmittelbar nach dem Platzieren nicht richtig auf den Aligner aus. Es scheint ein Problem mit der Passform der Schablone zu sein. Wäre es am besten, zuerst das Attachment zu platzieren, bevor versucht wird, die Zähne zu bewegen, also noch vor Schritt 1?

Möglicherweise hat es Probleme beim Tracking gegeben, bevor die Attachments platziert wurden. Sie können den Patienten den nächsten Aligner ohne die Attachments tragen lassen und beim nächsten Besuch den Aligner als Attachment-Schablone anstelle der mitgelieferten Schablone verwenden.

Könnte die Form des Attachments verbessert werden, um das dauerhafte Verbleiben eines Attachments zu fördern, wenn die Zähne nicht der geplanten Bewegung folgen (nicht extrudieren)?

Das wäre schwierig zu bewerkstelligen. Zähne werden in Bruchteilen von Millimetern oder um 1-2 Grad Rotation bewegt. Ein anderer Ansatz könnte die Verwendung einer Tiefziehzange zum Platzieren von Divots oder Druckpunkten (sog. Dimples) an bestimmten Stellen des Aligners sein.

Die Zähne haben manchmal Probleme beim Tracking und werden nach einer Weile nicht erfasst, und für den Fall ist eine Revision erforderlich. Das ist frustrierend. Wie kann ich dem abhelfen?

Nachbehandlungen/Revisionen sind bei einer Behandlung mit transparenten Alignern üblich. Es gibt zahlreiche wissenschaftliche Artikel über die Effizienz und Genauigkeit von Zahnbewegungen mit Alignern. Der Revisionsbedarf steigt mit der Komplexität der Malokklusion.

Manchmal folgen rotierte Zähne nicht in den Attachments, warum ist das so und was kann ich tun?

Viel hängt von Zahn, Wurzellänge und Wurzelmorphologie ab. Achten Sie darauf, die Aligner nicht zu schnell zu wechseln. Bei Bedarf können Sie das Trageschema des Patienten verlängern, um die erforderlichen Bewegungen zu erreichen.

Ich habe selten Fälle mit Attachments, deren Tracking angemessen ist. Was könnte der Grund dafür sein?

Attachments werden normalerweise für schwierigere Bewegungen empfohlen. Daher überrascht es nicht, dass diese Bewegungen anfälliger für Trackingprobleme sind. Mangelnde Patientenmitarbeit oder zu schnelles Wechseln der Aligner kann zur Abweichung von der geplanten Zahnstellung führen. Chewies können dazu beitragen, Tracking-Probleme zu reduzieren.