Lateral offener Biss

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• Ursachen
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Definition

Von einem lateral offenen Biss spricht man, wenn die OK- und UK-Frontzähne des Patienten beim Zusammenbeissen okkludieren, zwischen den Seitenzähnen von Ober- und Unterkiefer jedoch eine Lücke bestehen bleibt.

Ursachen

Der lateral offene Biss kann viele mögliche Ursachen haben. Er ist eine relativ häufige Begleiterscheinung der Clear Aligner-Therapie und gewöhnlich vorübergehend. Er kann durch die scharniergelenkartige Kieferbewegung verursacht werden.

Stellen wir uns eine 1 mm dicke Kunststoffplatte auf den Kauflächen und Schneidekanten der UK-Zähne vor. Beim Schliessen des Kiefers okkludieren zuerst die Seitenzähne. Für einen vollständigen Kontakt auch der Frontzähne müsste der Patient fest zusammenbeissen.

Das Gleiche passiert, wenn der Patient Clear Aligner trägt. In den ersten Tagen mit Clear Alignern okkludieren beim Zusammenbeissen zuerst die Seitenzähne von OK und UK. Nachdem der Patient die Aligner eine Weile getragen hat, passen sich die Zähne jedoch an, sodass der Patient auch mit eingesetzten Alignern eine gleichmässige Okklusion hat.

Um dies zu erreichen, intrudieren die Seitenzähne im Verlauf der Behandlung leicht und gleichen so die Dicke der Aligner aus. Nimmt der Patient nun die Aligner heraus und schliesst seine Zahnreihen, okkludieren zuerst die Frontzähne, während die Seitenzähne des Ober- und Unterkiefers wahrscheinlich keinen Kontakt haben.

Lösungen

Nachfolgend finden Sie eine Reihe von gängigen Lösungsstrategien für den lateral offenen Biss.

Im Verlauf der Clear Aligner-Therapie auftretender lateral offener Biss:

• Denken Sie bei jedem Behandlungstermin daran, die Okklusion zu kontrollieren, und achten Sie insbesondere auf Zeichen für einen lateral offenen Biss. Fordern Sie eine Fallrevision an, um die OK- und UK-Frontzähne leicht um ~ 0,5 mm bis 1,0 mm (je nach Höhe des Abstands zwischen den Seitenzähnen des Ober- und Unterkiefers) zu intrudieren. 
• Sie können die Wiederherstellung der lateralen Okklusion mit einem distal offenen Aligner unterstützen. Entfernen Sie den Teil der Alignerschiene ab den Zähnen hinter den Eckzähnen. Beide Kondylen sollten nun wieder eine zentrische Kondylenposition in der Fossa einnehmen können, sodass sich der lateral offene Biss schliesst.

Nach der Clear Aligner-Therapie auftretender lateral offener Biss:

• Entfernen Sie den Teil der Alignerschiene ab den Zähnen hinter den Eckzähnen. Beide Kondylen sollten nun wieder eine zentrische Kondylenposition in der Fossa einnehmen können, sodass sich der lateral offene Biss schliesst
• Um den offenen Biss mittels Druckeinwirkung zu schliessen, kann eine begrenzte feste Zahnspange mit vertikalen Elastics eingesetzt werden.
• Alternativ kann ein herausnehmbarer Hawley-Retainer verordnet werden oder auch ein Kleberetainer im Unterkiefer, der die Okklusion nicht beeinträchtigt, um eine verstärkte ungehinderte Extrusion der Seitenzähne zu erreichen.

Wie verhindert ClearCorrect das Auftreten eines lateral offenen Bisses?