Allgemeine Informationen zum Finish von Boxen und Haltern finden Sie unter:
Notiz: ClearCorrect ist ein Hersteller von Medizinprodukten. Die Behandlungsentscheidungen und die Falldiagnose liegen vollständig in der Verantwortung des verschreibenden Arztes. Diese Fragen wurden von Dr. Ken Fischer, DDS, Klinischer Berater bei ClearCorrect, beantwortet.
Allgemeine Fragen zu Retainern
- Welche Parameter können Sie zur Anforderung zusätzlicher Aligner, Ketten, Gummibänder oder fester, voller oder segmentierter Zahnspangen empfehlen?
- Werden die Retainer anders oder aus einem anderen Material als die Aligner gefertigt, so dass sie länger halten?
- Ich kenne mich mit transparenten Alignern nicht aus und wüsste gerne, ob die Retainer ähnlich wie die aktiven Aligner sitzen.
- Kann ein Patient den letzten Aligner als Retainer verwenden?
- Sind in der Fallverlängerung Retainer inbegriffen?
Allgemeine Fragen zum Tragen von Retainern
- Wann ist der beste Zeitpunkt, um Retainer anzufordern?
- Wie lange tragen Patienten Retainer? Mindestens 22 Stunden pro Tag? Ab wann werden sie nur nachts getragen? Wie lange nach Abschluss der Behandlung sollten sie die Aligner tragen?
- Wie lange sollte jeder Retainer halten, wenn er 22 Stunden täglich getragen wird?
Fragen zu festsitzenden Retainern
- Wann würde der Verwendung von permanenten Retainern zugestimmt werden?
- Einige meiner Patienten wünschen sich einen festsitzenden Retainer im Unterkiefer. Bieten Sie diesen Service an? Falls nicht, was empfehlen Sie, um meinen Patienten diesen Service anbieten zu können?
- Ist es notwendig, einen festsitzenden Lingualretainer zu verwenden, wenn der Patient herausnehmbare Retainer verwendet?
- Was sollte für einen festsitzenden Lingualretainer verwendet werden?
- Ich habe Schwierigkeiten, einen posterioren Kontakt herzustellen, wenn ich im Oberkiefer festsitzende Retainer in die Okklusion einsetze. Haben Sie Vorschläge hierzu?
- Ich habe Schwierigkeiten mit Patienten, die ein Mittellinien-Diastema (Lücke) zwischen den Zähnen 11 und 21 haben. Ich würde gerne einen festsitzenden Lingualretainer 1x1 in Regio 11-21 einsetzen. Wenn ich das tue, passen aber die endgültigen Retainer von Ihnen nicht. Deshalb stelle ich schliesslich selbst einen Retainer her und benutze den bereitgestellten Retainer nicht. Haben Sie eine Lösung dafür?
Fragen zum Abschliessen von Fällen
- Welche Kriterien gibt es für einen guten Behandlungsabschluss?
- Während der Anwendung der letzten ein bis zwei Aligner gegen Ende einer Behandlung stelle ich manchmal fest, dass das Tracking mangelhaft ist. Möglicherweise ist dies auf eine unzureichende ASR oder die mangelnde Compliance des Patienten zurückzuführen. Ich frage mich, ob Sie weitere Vorschläge dazu haben, welche Ursachen dies haben könnte.
- So wie es aussieht, wird es höchstwahrscheinlich einige offene Kontakte geben, die auf der Okklusion basieren. Wie viel Korrektur ist nach Abschluss der Behandlung zu erwarten?
- Was tue ich, wenn Retainer bestellt werden und der Patient dann entscheidet, dass er eine Revision wünscht?
- Wie kann ich Revisionen zum Ende der Behandlung vermeiden, indem ich Revisionen vorher einplane oder diese im Verlauf der Behandlung vornehme?
- Wenn ich am Ende der Behandlung eine Revision benötige, aber alle im Fall enthaltenen Revisionen genutzt habe, gibt es dann eine Möglichkeit, den Fall zu verlängern oder weitere Revisionen zu erhalten, falls dies erforderlich ist?
- Ich habe Schwierigkeiten, Zähne, die durchbrechen/extrudiert werden sollten, dazu zu bewegen, diese Ziele zu erreichen.
- Ich habe Schwierigkeiten, offene Bissstellungen zu schliessen. Selbst bei der Verwendung von Attachments habe ich Schwierigkeiten, einen offenen Biss an einem seitlichen Schneidezahn zu schliessen. Es ist ausreichend Platz vorhanden. Ist es notwendig, die aktuellen Attachments zu entfernen, erneut zu scannen und erneut zu behandeln?
- Ich habe manchmal Schwierigkeiten mit kleinen Rotationen, die mich daran hindern, einen Fall zu beenden. Gibt es etwas, was Sie für eine solche Situation empfehlen können?
- Rotationen zu beenden, ist schwierig. Ich vermute, dass ein wenig mehr ASR nötig ist, aber es handelt sich dabei um eine schwierige/unvorhersehbare Bewegung für transparente Aligner, vor allem für gut verwurzelte Zähne wie Eckzähne. Würden Aligner, die Sie mit internen „positiven“ Werten anfertigen, die auf die rotierten Zahnlinienwinkel drücken, mehr helfen als nur die Attachments allein?
Allgemeine Fragen zu Retainern
Welche Parameter können Sie zur Anforderung zusätzlicher Aligner, Ketten, Gummibänder oder fester, voller oder segmentierter Zahnspangen empfehlen?
Wenn die Behandlung nicht wie vom Behandler verordnet oder beabsichtigt voranschreitet und nach einer ordnungsgemässen Analyse der Grund dafür nicht bekannt ist, können zusätzliche Aligner oder andere geeignete Hilfsmittel eingesetzt werden, um die Behandlung wieder auf die richtige Bahn zu bringen. Das zu verwendende Hilfsmittel wird vom Behandler auf der Basis seiner Ausbildung und Erfahrung bestimmt.
Der Behandlungsverlauf sollte bei jedem Termin genau kontrolliert werden. Wenn anscheinend zusätzliche Aligner erforderlich sind oder die Behandlung möglicherweise neu geplant werden muss, können Sie die Fallplanung als Orientierungshilfe verwenden, um festzustellen, was möglicherweise nicht funktioniert. Wenn Sie beispielsweise vergleichen, wo sich die Zähne jetzt befinden und wo sie sich gemäss der Fallplanung eigentlich befinden sollten (basierend auf dem Behandlungsschritt, bei dem sich der Patient befindet), werden Sie wahrscheinlich feststellen, wo geplante Zahnbewegungen nicht stattgefunden haben. Wenn geplante Zahnbewegungen nicht stattgefunden haben, war entweder nicht genug Platz für den Zahn vorhanden oder der Druck hat nicht ausgereicht, um den Zahn in die erforderliche Richtung zu bewegen.
Wenn Sie feststellen, dass die Zahnbewegungen unvollständig sind (nicht extrudiert oder rotiert usw.), finden Sie in unserem Hilfe-Center Lösungen zur jeweiligen Diagnose des Problems:
- Extrusionen – So extrudieren Sie Zähne mit Hilfsmitteln
- Rotationen – Lösungsmassnahmen
- Tracking-Probleme
- Unbeabsichtigte oder verbleibende Lücken
- Enge Kontakte
- Nicht kooperative Patienten
- Kein Tracking der seitlichen Oberkiefer-Schneidezähne
- Überkorrektur
- Digitale Power-Chain
Unterscheiden sich die endgültigen Retainer von den Alignern in der Hinsicht, dass sie für die Dauer der Behandlung nicht ausgetauscht werden müssen?
ClearCorrect stellt Retainer aus dem gleichen hochwertigen Thermoplast wie die Aligner her. Letztendlich lockern sich alle thermoplastischen Materialien mit der Zeit. Okklusionskräfte, die Pflege durch den Patienten und das für den Aligner oder den Retainer gewählte Material können sich auf die Haltbarkeit auswirken. ClearCorrect bietet das bestmögliche Material, um einen optimalen Sitz über einen längeren Zeitraum zu gewährleisten. Allerdings müssen alle thermogeformten Apparaturen irgendwann ersetzt werden. Wir empfehlen Ihnen, transparente Retainer alle sechs Monate gegen ein neues Paar auszutauschen.
Ich kenne mich mit transparenten Alignern nicht aus und wüsste gerne, ob die Retainer ähnlich wie die aktiven Aligner eingesetzt werden.
Ja, genau wie die Aligner für aktive Zahnbewegungen, sollten die Retainer zunächst einen festen Sitz haben, der sich mit der Zeit lockern wird.
Kann ein Patient den letzten Aligner als Retainer verwenden?
Nein, Aligner sind speziell dafür ausgelegt, Bewegungen zu bewirken. Durch längeres Tragen im Rahmen der Behandlung verliert der Aligner schneller Halt als die speziell erstellten Retainer. Der behandelnde Arzt sollte bestimmen, wann die Retentionsphase beginnt und welche Art von Retainer/Retentionsprotokoll für den Patienten am besten geeignet ist.
Sind in der Fallverlängerung Retainer inbegriffen?
Nein. Retainer sind nicht inbegriffen, wenn bei einem Fall eine Fallzeitverlängerung (zusätzliche Revision) in Anspruch genommen wird.
Allgemeine Fragen zum Tragen von Retainern
Wann ist der beste Zeitpunkt, um Retainer anzufordern?
Der beste Zeitpunkt für die Bestellung von Retainern ist dann, wenn die Ziele des Behandlers und die Präferenzen des Patienten zur Zufriedenheit beider erreicht sind.
Wie lange tragen Patienten Retainer? Mindestens 22 Stunden pro Tag? Ab wann werden sie nur nachts getragen? Wie lange nach Abschluss der Behandlung sollten sie die Aligner tragen?
Die Dauer, die ein Patient seine Retainer tragen muss, wird nach einem durch den Behandler festgelegten Retentionsprotokoll festgelegt. Bei dieser Entscheidung wägt der Behandler die Art der Behandlung, die Durchführung schwieriger Bewegungen, die Compliance des Patienten sowie weitere Faktoren ab. Weitere Informationen zu Retainern und Retention finden Sie im Artikel zu diesem Thema in unserem Hilfe-Center.
Wie lange sollte jeder Retainer halten, wenn er 22 Stunden täglich getragen wird?
Wie lange ein Retainer hält, hängt hauptsächlich davon ab, wie der Patient seinen Retainer pflegt, wie oft und wie hart er auf dem Material kaut, wie gut er das Material reinigt, wie sorgfältig es eingesetzt und entfernt wird usw. Wie bereits erwähnt, empfehlen wir Ihnen, nach ca. sechs Monaten Tragezeit einen neuen Retainer für Ihren Patienten zu bestellen.
Anweisungen zum richtigen Tragen und zur Pflege von ClearCorrect-Alignern finden Sie hier.
Fragen zu festsitzenden Retainern
Wann würde der Verwendung von permanenten Retainern zugestimmt werden?
Festsitzende Retainer stabilisieren effektiv Zähne, die während der Behandlung erheblich rotiert wurden. Möglicherweise möchten Sie festsitzende Retainer für Patienten in Betracht ziehen, die zu Zungenpressen neigen oder bei denen die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs grösser ist, weil sie ihre Retainer nicht tragen.
Einige meiner Patienten wünschen sich einen festsitzenden Retainer im Unterkiefer. Bieten Sie diesen Service an? Falls nicht, was empfehlen Sie, um meinen Patienten diesen Service anbieten zu können?
Einige Behandler setzen geklebte, festsitzende Lingualretainer in ihren Praxen ein. Einige Labore stellen den Draht für Sie her, dieser muss jedoch in der Praxis durch den Behandler oder dessen Mitarbeiter verklebt werden. Derzeitig stellen wir das Material für diese Option nicht zur Verfügung.
Ist es notwendig, einen festsitzenden Lingualretainer zu verwenden, wenn der Patient herausnehmbare Retainer verwendet?
Nein, überhaupt nicht.
Was sollte für einen festsitzenden Lingualretainer verwendet werden?
Die Entscheidung, welche Art von Draht für den festsitzenden Retainer verwendet werden soll, wird vom Behandler auf der Grundlage seiner Präferenz und Erfahrung getroffen. Einige Behandler bevorzugen einen einzelnen runden Draht, z. B. einen 0,032, der so geformt ist, dass er genau auf die linguale Seite der ausgerichteten Frontzähne passt und dann an den Enden direkt mit den Eckzähnen verbunden wird. Einige Behandler verwenden einen „geflochtenen“ oder „verdrehten“ Draht, der an der lingualen Seite der ausgewählten Zähne angebracht wird, aber diese Drähte müssen mit jedem Zahn einzeln verbunden werden.
Ich habe Schwierigkeiten, einen posterioren Kontakt herzustellen, wenn ich im Oberkiefer festsitzende Retainer in die Okklusion einsetze. Haben Sie Vorschläge hierzu?
Im Oberkiefer sollten keine festsitzenden Retainer verwendet werden, wenn sie den Biss stören und einen posterioren Kontakt verhindern.
Ich habe Schwierigkeiten mit Patienten, die ein Mittellinien-Diastema (Lücke) zwischen den Zähnen 11 und 21 haben. Ich würde gerne einen festsitzenden Lingualretainer 1x1 in Regio 11-21 einsetzen. Wenn ich das tue, passen aber die endgültigen Retainer von Ihnen nicht. Deshalb stelle ich schliesslich selbst einen Retainer her und benutze den bereitgestellten Retainer nicht. Haben Sie eine Lösung dafür?
Solange der Patient den bereitgestellten ClearCorrect-Retainer ganztägig trägt, sollte sich das Diastema nicht wieder öffnen. Wenn der Patient beginnt, den Retainer zeitlich begrenzt zu tragen, d. h. nur über Nacht, kann der Retainer eventuell doch noch passen, wenn ein kleiner Tropfen Kleber zwischen den Zähnen 11 und 21 platziert wird.
Fragen zum Abschliessen von Fällen
Welche Kriterien gibt es für einen guten Behandlungsabschluss?
Die beste Bewertung eines „guten Behandlungsabschlusses“ ist, wenn alle Ziele und Behandlungserwartungen des Behandlers sowie des Patienten erfüllt sind. Es gibt keine andere Definition für einen „guten Behandlungsabschluss“, die für alle Behandlungen und alle Fälle gilt.
Während der Anwendung der letzten ein bis zwei Aligner gegen Ende einer Behandlung stelle ich manchmal fest, dass das Tracking mangelhaft ist. Möglicherweise ist dies auf eine unzureichende ASR oder die mangelnde Compliance des Patienten zurückzuführen. Ich frage mich, ob Sie weitere Vorschläge dazu haben, welche Ursachen dies haben könnte.
Fehlendes Tracking kann sicherlich auf einen oder beide der genannten Faktoren zurückgeführt werden. Lassen Sie den Patienten zunächst die letzten Aligner eine oder zwei zusätzliche Wochen tragen. Wenn der Patient Ihre Anweisungen befolgt, sollte eine gute Passform wiederhergestellt werden. Falls nicht, haben Sie einige Möglichkeiten:
- Sie können eine Reproduktion der letzten Aligner (ein neuer Satz rastet wieder stärker ein und kann letzte Bewegungen ermöglichen) anfordern.
- Untersuchen Sie den Patienten auf enge Kontakte, beheben Sie diese gegebenenfalls und verlängern Sie die Tragezeit der letzten Aligner oder fordern Sie eine Reproduktion davon an.
- Wenn immer noch leichte Rotationen erforderlich sind, können Sie gegebenenfalls einige Dimples für den letzten Schritt hinzufügen, entweder mit dem aktuellen Aligner oder einer Reproduktion.
- Zu Beginn des Falls können Sie eine Überkorrektur oder eine digitale Power-Chain anfordern. So kann verhindert werden, dass am Ende des Falls eine Revision erforderlich ist. (Beachten Sie jedoch, dass auch wenn diese Anpassungen zu Beginn der Behandlung verlangt werden, schlechte Patientenmitarbeit und/oder schwierige Bewegungen immer noch zu einer Revision führen können.)
- Wenn Sie möchten, können Sie auch eine Revision durchführen.
So wie es aussieht, wird es höchstwahrscheinlich einige offene Kontakte geben, die auf der Okklusion basieren. Wie viel Korrektur ist nach Abschluss der Behandlung zu erwarten?
Stellen Sie zunächst fest, ob die offenen Kontakte die in der ursprünglichen Fallplanung genehmigten Werte überschreiten. Dabei sollten Sie versuchen, Folgendes festzustellen: Stimmen die offenen Kontakte mit der Okklusion überein, die in der Fallplanung genehmigt wurde, oder sind sie aufgrund eines unvollständigen Trackings während der Behandlung entstanden? Geringfügige offene Kontakte in der Okklusion werden sich höchstwahrscheinlich mit der Zeit von alleine setzen. Dazu ist ein Hawley-Retainer erforderlich. Wenn signifikante offene Kontakte bestehen, kann eine Revision durch Anforderung einer digitalen Power-Chain eingereicht werden.
Was tue ich, wenn Retainer bestellt werden und der Patient dann entscheidet, dass er eine Revision wünscht?
Für den Fall können Sie eine zusätzliche Revision zu FLEX-Preisen anfordern, auch nachdem die Retainer bestellt wurden. Auf der Fallseite im Doktorportal steht die Schaltfläche „Revision“ zur Verfügung, um eine Revision anzufordern. Sie können dann die vom Patienten gewünschten Änderungen vornehmen.
Wie kann ich Revisionen zum Ende der Behandlung vermeiden, indem ich Revisionen vorher einplane oder diese im Verlauf der Behandlung vornehme?
Durch während der Behandlung durchgeführte Revisionen können Revisionen am Ende der Behandlung nicht immer verhindert werden. Mangelnde Patientenmitarbeit kann dazu führen, dass eine zusätzliche Revision erforderlich wird, bevor die Retainer geliefert werden. Bei schwierigen Zahnbewegungen, wie z. B. extremen Rotationen, ist während der gesamten Behandlung eine sorgfältige Überwachung erforderlich, um eine Revision der Behandlung zu vermeiden. Am besten vermeiden Sie Revisionen am Ende der Behandlung, indem Sie auf eine optimale Mitarbeit des Patienten bestehen.
Wenn ich am Ende der Behandlung eine Revision benötige, aber alle im Fall enthaltenen Revisionen genutzt habe, gibt es dann eine Möglichkeit, den Fall zu verlängern oder weitere Revisionen zu erhalten, falls dies erforderlich ist?
Ja. Jeder Fall kann am Ende der Behandlung verlängert werden, auch wenn Sie bereits alle verfügbaren Revisionen für die von Ihnen gewählte Behandlungsoption ausgeschöpft haben oder die Laufzeit für diese Option abgelaufen ist. Auf der Fallseite im Doktorportal steht die Schaltfläche „Revision“ zur Verfügung. Von dort aus können Sie eine Revision zu FLEX-Preisen anfordern und den Fall/die Behandlung verlängern.
Ich habe Schwierigkeiten, Zähne, die durchbrechen/extrudiert werden sollten, dazu zu bewegen, diese Ziele zu erreichen.
Die Extrusion vollständig durchgebrochener Zähne ist eine der schwieriger zu realisierenden Zahnbewegungen mit transparenten Alignern und erfordert die Verwendung eines horizontalen Attachments. Immer dann, wenn erwartet wird, dass ein Zahn durchbricht oder extrudiert wird, muss genügend Platz vorhanden sein, damit die Eruption oder Extrusion stattfinden kann. Weitere Informationen zu Extrusionen finden Sie in unserem Artikel Extrudieren mit Hilfsmitteln.
Ich habe Schwierigkeiten, offene Bissstellungen zu schliessen. Selbst bei der Verwendung von Attachments habe ich Schwierigkeiten, einen offenen Biss an einem seitlichen Schneidezahn zu schliessen. Es ist ausreichend Platz vorhanden. Ist es notwendig, die aktuellen Attachments zu entfernen, erneut zu scannen und erneut zu behandeln?
Zuerst sollten Sie sicherstellen, dass kein Kontakt zwischen den seitlichen und benachbarten Zähnen besteht. Sie können erneut Scans/Abformungen durchführen, müssen aber das Attachment entfernen, bevor Sie dies tun. Erwägen Sie die Verwendung von Knöpfen und Gummibändern, wie im Artikel zu diesem Thema im Hilfe-Center beschrieben. Dies ist eine effektive Hilfstechnik, um einen hartnäckigen Seitenzahn in Position zu bringen. Weitere Informationen zu offenen Bissen finden Sie in den folgenden Artikeln:
Ich habe manchmal Schwierigkeiten mit kleinen Rotationen, die mich daran hindern, einen Fall zu beenden. Gibt es etwas, was Sie für eine solche Situation empfehlen können?
Der häufigste Grund, warum sich die unteren Schneidezähne zuletzt bewegen, ist in der Regel mangelnder Platz, um sich drehen zu können. Führen Sie in diesem Fall eine ASR durch und fügen Sie einige Dimples hinzu oder reichen Sie eine Revision ein. Alternativ können Sie die Verwendung eines Hawley-Retainers oder einer begrenzten festen Zahnspange zum Drehen des Zahns in Betracht ziehen.
Rotationen zu beenden, ist schwierig. Ich vermute, dass ein wenig mehr ASR nötig ist, aber es handelt sich dabei um eine schwierige/unvorhersehbare Bewegung für transparente Aligner, vor allem für gut verwurzelte Zähne wie Eckzähne. Würden Aligner, die Sie mit internen „positiven“ Werten anfertigen, die auf die rotierten Zahnlinienwinkel drücken, mehr helfen als nur die Attachments allein?
ClearCorrect stellt verschiedene Druckvektoren für die rotierten Zähne zur Verfügung, um die effektive Rotation zu verbessern. Die Verwendung von Attachments ist jedoch die beste Methode zur Durchführung von Rotationen.
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