Reducción interproximal: buenas prácticas

Para obtener información sobre las mejores prácticas de DPI, consulte lo siguiente:

• Infórmese antes de proceder
• Revisión previa a la reducción interproximal por parte del odontólogo
• Preparación previa a la reducción interproximal por parte del personal
• Preparación del paciente previa a la reducción interproximal
• Realización de la reducción interproximal (IPR)

Infórmese antes de proceder

La reducción interproximal (IPR, por sus siglas en inglés) es un procedimiento por el cual, reduciendo las superficies proximales de los dientes, se crea una cantidad muy pequeña de espacio entre los dientes, para permitir que se muevan durante el tratamiento. La reducción interproximal se recomienda con frecuencia al tratar a pacientes con alineadores transparentes.

Hay una serie de aspectos importantes a tener en cuenta al realizar una reducción interproximal.

Infórmese antes de proceder

• ClearCorrect recomendará la cantidad y ubicación de la reducción interproximal, pero esas recomendaciones no son tajantes.
• Puede informarnos de cómo quiere realizar la reducción interproximal (qué dientes, cuándo y cómo, ninguna reducción interproximal, expansión, reducción interproximal limitada, expansión limitada, etc.).
• La reducción interproximal siempre queda a criterio del odontólogo y depende de usted realizar cualquier cambio necesario.
• Infórmenos de lo que quiere en las secciones de reducción interproximal e instrucciones adicionales del formulario cuando envíe su caso.

Revisión previa a la reducción interproximal por parte del odontólogo

• Determine si va a realizar la reducción interproximal recomendada en esta visita. (Puede elegir demorar parte de la reducción interproximal hasta la siguiente visita).
• Determine si es necesaria separación previa a la reducción interproximal debido a cualquier apiñamiento o rotación excesivos. (La separación previa a la reducción interproximal consiste en la colocación de un separador ortodóntico, goma o alambre entre los dientes superpuestos para separarlos lo suficiente como para dejar espacio para que el disco de reducción interproximal encaje interproximalmente. Dependiendo de la cantidad de apiñamiento, el separador se puede dejar colocado de unos minutos a uno o dos días).
• Determine qué superficies de los dientes se reducirán.
• Determine qué instrumentos y métodos quiere utilizar (tiras abrasivas, discos de una o dos caras, etc.).

Preparación previa a la reducción interproximal por parte del personal

• Cuando el paciente esté sentado para recibir los nuevos alineadores, revise la planificación del tratamiento o el plan de tratamiento enviado con el caso para ver si se recomienda la reducción interproximal en esta visita.
• En caso afirmativo, confirme que el paciente o su progenitor comprende el procedimiento y que ha firmado un formulario de consentimiento informado.
• Prepare el instrumental que le pida el odontólogo.
• Identifique las ubicaciones y mediciones de la reducción interproximal a realizar.

Preparación del paciente previa a la reducción interproximal

• Explique por completo el procedimiento de reducción interproximal al paciente (y al tutor del paciente, si procede) antes de empezar.
• Comente los aspectos negativos improbables, pero posibles:
• Sensibilidad/molestias
• Sangrado de las encías, labios o mejillas
• Sensación de ligera «vibración» en los dientes
• Puede que sienta algo de presión en las encías
• Configuración anatómica deformada
• No aumenta la posibilidad de caries
• Obtenga siempre el consentimiento firmado antes de realizar una reducción interproximal.
• Realice cualquier separación de los dientes previa a la reducción interproximal, en caso necesario.
• Aplique una pequeña cantidad de anestésico tópico, si el paciente lo prefiere.

Realización de la reducción interproximal (IPR)

• No realice una reducción interproximal cuando ya haya espacio.
  
• Compruebe siempre el cumplimiento antes de realizar una reducción interproximal:Compruebe el contacto entre los dientes con hilo dental.
  • El contacto significa que el paciente ha cumplido el tratamiento (ha usado sus alineadores). Siga con el tratamiento según lo previsto.
  • Si no hay contacto, probablemente el paciente no esté cumpliendo con el tratamiento. No continúe todavía con el paso siguiente. Pida al paciente que use el paso actual durante 1-2 semanas más y vuelva a comprobar el cumplimiento en la siguiente visita.

• Garantice un acceso seguro y adecuado al sitio o sitios de la reducción interproximal:
  • Considere la posibilidad de usar un protector de disco si el acceso es delicado.
    
  • Comience con los sitios más posteriores, trabajando hacia el lado anterior.
  • Comience con unas RPM bajas hasta lograr la angulación deseada, luego aumente las RPM para realizar la reducción.
• Pida a su auxiliar que dirija un chorro de aire a través del sitio de la reducción interproximal, alejado de su cara y la cara del paciente.
• Asegúrese de observar constantemente las caras labial y lingual, para asegurarse de que los dientes no se estén cortando inadecuadamente.
• Ejerza una ligera presión sobre el instrumento; deje que los abrasivos realicen el corte.
• Realice la cantidad de reducción interproximal indicada en el plan de tratamiento:
  • Se puede lograr una reducción interproximal de 1 mm con tiras abrasivas de 0,08 mm (extrafinas), 0,10 mm (finas) y 0,13 mm (medianas).
  • Se puede lograr una reducción interproximal de 2 mm con un disco de una cara que tenga un grosor de 0,1 mm.
  • Se puede lograr una reducción interproximal de 3 mm con un disco de dos caras que tenga un grosor de 0,15 a 0,2 mm, moviendo suavemente el disco de adelante hacia atrás, mesial y distalmente en el espacio interproximal, hasta que se cree el espacio deseado.
• Para confirmar que el contacto se ha roto por completo, detenga el instrumento y empújelo suavemente contra el tejido de la encía.
• Al reducir un contacto, asegúrese de romper el contacto a lo largo de toda la superficie. La resistencia disminuirá y el tejido de la encía se volverá más pálido.
• Confirme el espacio interproximal creado utilizando un calibrador de grosor de reducción interproximal.
• Idealice la anatomía dental después de la reducción interproximal:
  • Angule los cortes, de modo que no alteren el aspecto del diente.
  • Compruebe las superficies reducidas con un explorador o hilo dental para ver si hay alguna muesca o «resalte» en el diente.
  • Utilice fresas de diamante o tiras abrasivas para redondear cualquier esquina pronunciada.
• Documente la reducción interproximal realizada, incluida la cantidad y la ubicación. Puede utilizar el Cuadro de seguimiento de las reducciones interproximales de nuestro Centro de ayuda o incluir notas directamente en el plan de tratamiento u otros documentos.

Al seguir estas buenas prácticas puede ayudar a convertir una experiencia, que de otro modo sería posiblemente desagradable para el paciente, en una visita sencilla y rápida antes de recibir su siguiente juego de alineadores.