Presión insuficiente

Para obtener información sobre la presión insuficiente, consulte lo siguiente:

• Definición
• Causas
• Soluciones
• Consecuencias

Definición

Cuando no hay suficiente presión sobre uno o varios dientes para obtener el movimiento necesario con el objetivo de alinearlos en posición. Consulte también espacio insuficiente.

Causas

La mayoría de los dientes se moverán con un poco de presión constante sobre los mismos. Sin embargo, algunos tipos de dientes, algunos movimientos y otros factores son más propensos a problemas que otros. Estos incluyen:

• Laterales maxilares
• Premolares
• Coronas clínicas cortas
• Molares
• Edad y estado de salud de los dientes
• Intrusiones
• Extrusiones
• Rotaciones

Soluciones

• Engagers
• Muescas
• Sobrecorrección
• Cadenas de ligadura digital
• Extrusión con dispositivos auxiliares
• Rotación con dispositivos auxiliares

Cada una de estas soluciones puede aumentar la presión. La clave consiste en saber cuándo aplicar cada una de ellas.

Los engagers pueden incluirse en el plan de tratamiento en función de su prescripción y/o de la recomendación del técnico. Las preferencias en relación con los engagers y en qué momento usarlos pueden ajustarse conforme a las necesidades del paciente —solo tiene que decírnoslo al enviar el caso o en una revisión.

Las muescas pueden hacerse en la consulta con alicates para muescas. Se usan para aumentar la presión y ayudar con los movimientos difíciles. También pueden usarse para aumentar la retención de un alineador cuando sea necesario, como es el caso con las coronas clínicas cortas.

Pueden usarse botones y elásticos para ayudar con las extrusiones. Consulte nuestra técnica de extrusión con dispositivos auxiliares.

También pueden usarse botones y elásticos para ayudar con las rotaciones. Consulte nuestra técnica de rotación con dispositivos auxiliares.

La sobrecorrección es cuando el técnico programa los últimos alineadores con un poco más de presión en la dirección deseada para garantizar que los dientes se muevan a su posición final. La sobrecorrección puede solicitarse en el formulario de envío de caso al comienzo del tratamiento o en una revisión.

Las cadenas de ligadura digital pueden utilizarse para cerrar el espacio residual, que puede producirse si se ha efectuado demasiada reducción interproximal. O algunos casos comienzan con espacios, y al final quiere asegurarse de que todos los espacios se hayan cerrado.

Soluciones generales

Estas son algunas técnicas que pueden ayudar con el espacio y la presión insuficientes:

Se suele volver atrás en el proceso para que los dientes retomen el buen camino, pidiéndole al paciente que use un alineador anterior antes de pasar al siguiente paso. Puede obtener mejores resultados solicitando un reemplazo nuevo. Puede combinar esto con otras soluciones, como añadir muescas, hacer extrusión con dispositivos auxiliares, reducciones interproximales o raspado manual, todas ellas diseñadas para que los dientes vuelvan retomen el buen camino sin necesidad de una revisión.

Las pautas de uso más largas pueden resultar de ayuda en el caso de pacientes que sospeche que no cumplen con el tratamiento o que necesitan más tiempo para conseguir los movimientos de dientes previstos.

Puede lograr un mayor cumplimiento del paciente con incentivos, en función de lo que desee ofrecer. Estos son algunos incentivos utilizados por los odontólogos.

• Informar al paciente que al utilizar los alineadores 22 horas al día puede evitar retrasos y costes añadidos, y que así será más probable que finalice el tratamiento dentro del plazo previsto.
• Explicar la alternativa (ortodoncia tradicional) si no usa los alineadores 22 horas al día.
• Usar la planificación del tratamiento como incentivo para el cumplimiento: recordarle el aspecto que podrían tener los dientes si mantiene la pauta de uso.

Consecuencias

Las consecuencias de no supervisar o corregir la falta de espacio y/o la presión insuficiente pueden incluir:

• Problemas de seguimiento
• Alineadores que no se ajusten
• Revisiones de casos que prolonguen el tiempo de tratamiento
• Resultados esperados no logrados
• Pacientes insatisfechos
• Solicitudes de reembolso
• Frustración y estrés (para usted y su paciente)

Esperamos que este artículo le ayude a comprender cómo el tratamiento puede desviarse de lo previsto, cómo evitarlo y cómo lograr los resultados deseados del tratamiento.