ClearCorrect requiere que proporcione fotografías clínicas para cada caso que envíe. Las fotografías nos ayudan a entender su prescripción e interpretar sus instrucciones. Si no tiene las fotografías a mano cuando envíe su caso, puede cargarlas más tarde en la página del caso, pero no espere demasiado: el caso no avanzará hasta que no cuente con todos los registros necesarios.

En este artículo trataremos sobre las fotografías clínicas, por qué las necesitamos, así como sugerencias e información para ayudarle a tomar fotografías clínicas de calidad de sus pacientes.

Temas:

• ¿Por qué ClearCorrect necesita fotografías?
• Requisitos de la fotografía
• Toma de fotografías clínicas
• Errores comunes de las fotografías
• Fotografías del antes y el después
• Plantilla fotográfica

¿Por qué ClearCorrect necesita fotografías?

Unas buenas fotografías de la verdadera oclusión del paciente son imprescindibles para poder ajustar correctamente la articulación inicial. Independientemente del número de dientes que se muevan, la articulación inicial es quizás el aspecto más importante de un plan de tratamiento. Si se configura incorrectamente, cada movimiento realizado, por pequeño que sea, podría provocar resultados negativos o empeorar la situación del paciente. Además de eso, también tenemos que asegurarnos de que los materiales que tengamos pertenezcan al paciente de modo que no se pierda tiempo creando una configuración que no pertenezca al paciente, o el odontólogo pierda tiempo en revisar una configuración incorrecta.

Otro motivo por el que ClearCorrect necesita fotografías es para orientar con precisión el plano oclusal del paciente. El plano oclusal es una línea que se dibuja a lo largo de las superficies oclusales de los molares y premolares inferiores. 

Sin una fotografía de la sonrisa del paciente, los modelos pueden orientarse con el plano oclusal demasiado plano o excesivamente inclinado, causando que los incisivos maxilares parezca que necesitan intrusión o extrusión. Observe en las imágenes siguientes la diferencia cuando se calibra el plano oclusal. El ángulo del plano oclusal varía de un paciente a otro. Después de escanear las impresiones, los técnicos deben intentar orientar con precisión el plano oclusal del paciente antes de establecer las fases del tratamiento a partir de su prescripción.

Requisitos de la fotografía

Necesitamos fotografías de ocho ángulos específicos:

Sus fotografías tendrán que cargarse como archivos digitales cuando envíe su caso a través del Doctor's Portal. Lo más importante es incluir fotografías claras, bien iluminadas y enfocadas desde los ocho ángulos.

Ocho ángulos

A continuación, se mencionan los ocho ángulos fotográficos diferentes que necesita para su envío. Estas fotografías nos ayudarán a fabricar los mejores alineadores posibles:

1. Cara completa (sin sonreír)
2. Cara completa (sonriendo)
3. Perfil (sin sonreír)
4. Vista bucal ocluida de la región anterior
5. Vista bucal ocluida del lateral derecho 
6. Vista bucal ocluida del lateral izquierdo
7. Vista oclusal de la arcada superior
8. Vista oclusal de la arcada inferior 

Mire este vídeo sobre cómo tomar las fotografías y rayos x.

Toma de fotografías clínicas

Si le interesa, hay disponibles muchos cursos para mejorar sus habilidades y competencias en fotografía clínica. Aquí le ofrecemos algunos consejos y sugerencias para la toma de fotografías clínicas de buena calidad.

Materiales

Para tomar fotografías de buena calidad necesitará los materiales siguientes:

• Cámara digital (con una cámara con flash de anillo y un macroobjetivo especializado logrará los mejores resultados para la fotografía intraoral)
• Retractores de mejilla 
• Espejos intraorales (vista de arcada completa y lateral en tamaños para adultos y niños)
• Una pared blanca o fondo lisos (también se puede comprar un póster o plafón de espuma para utilizado en lugar de una pared). Esto ayuda a garantizar que los rasgos faciales del paciente queden bien claros en la foto.

Opcional, pero preferible:

• Es preferible utilizar una luz trasera montada en la pared equipada con un flash «esclavo», en lugar de una pared u otro fondo (por ejemplo, «Image Minder Back Flash y Dental Light Box» ofrecidos por Photodent USA)
• Una banqueta o sillón ajustables verticalmente 

Posición

Para todas las fotografías extraorales, el paciente debería estar en un ángulo cómodo y directo de 90 grados respecto a la cámara. En pacientes más altos puede que sea necesario elevar la cámara o bajar al paciente, y viceversa para los pacientes más bajos. Una banqueta o sillón ajustables permiten al auxiliar o fotógrafo orientar correctamente la boca del paciente a la cámara. 

Cara completa (sin sonreír) 

• Encuadre la cara del paciente desde la parte superior de la cabeza hasta la mitad del cuello, con la cámara orientada verticalmente
• La distancia de la cámara desde el paciente está determinada por el enfoque óptimo a la distancia focal del objetivo que proporcione la máxima profundidad de campo (cada objetivo puede ser diferente)
• La cabeza del paciente debe estar orientada verticalmente en una posición relajada y natural
• El paciente debe mirar en línea recta directamente al objetivo de la cámara
• El paciente debe tener los labios, la mandíbula y los dientes en posición natural y relajada, con los labios juntos

Cara completa (sonriendo)

Igual que lo anterior, además de:

• La sonrisa del paciente debe ser natural
• Los dientes deben ser visibles

Perfil (sin sonreír)

• El cuerpo del paciente está girado 90 grados a la izquierda de modo que su hombro derecho se dirija directamente a la cámara y solo sea visible para la cámara el lado derecho de su rostro
• La cabeza del paciente debe estar en una posición natural y relajada
• Los ojos del paciente deben estar en posición horizontal, mirando en línea recta
• El cabello del paciente debe estar retirado hacia atrás, detrás de la oreja, si lo tiene largo

Para todas fotografías intraorales, el paciente puede/debe estar en el sillón dental. El paciente y/o un auxiliar de odontología pueden ayudar con los retractores de mejilla.

Vista bucal ocluida de la región anterior

• Utilice retractores de mejilla para separar los labios de los dientes y las encías
• Los labios y retractores de mejilla no deben ocultar ninguno de los dientes
• La cámara debe estar en posición horizontal, con el nivel del plano oclusal en el centro del encuadre
• Los corredores bucales (el área entre los dientes bucales y el interior de la mejilla) deben estar bien iluminados y visibles
• La profundidad de campo adecuada (determinada por el objetivo) proporcionará enfoque desde los incisivos centrales hasta los primeros molares; el operario debe centrarse en los caninos y primeros premolares
• Los surcos gingivales superior e inferior deben ser visibles

Vista bucal ocluida del lateral derecho

• Pida al paciente que gire la cabeza hacia su izquierda, de modo que el lado derecho de su rostro mire hacia el fotógrafo
• Utilice un retractor de mejilla para alejar el labio derecho de los dientes y las encías, de modo que sean visibles del central derecho al último molar erupcionado (si es posible). Nota: Intente hacer este paso justo antes de tomar la imagen, de modo que el paciente solo esté incómodo unos segundos y de modo que pueda conseguir llegar lo más atrás posible.
• La cámara debe colocarse horizontal y orientada en un ángulo perpendicular a la superficie bucal de los dientes con el nivel del plano oclusal en el centro del encuadre
• Si los labios no se pueden retraer lo suficiente, con la ayuda de otra persona o del paciente, coloque un espejo bucal para capturar la cara mesial de los segundos molares (si están erupcionados) y, a continuación, repita el paso anterior
• Recorte el encuadre de modo que se vea el mínimo de retractores de distracción y labios (vea las fotografías)

Vista bucal ocluida del lateral izquierdo

• Pida al paciente que gire la cabeza hacia su derecha, de modo que el lado izquierdo de su rostro mire hacia el fotógrafo
• Repita los pasos de la sección anterior

Vista oclusal de la arcada superior

• Utilice un retractor para alejar el labio superior de los dientes
• Inserte el extremo ancho del espejo de arcada para capturar la arcada. Nota: Tirar ligeramente del espejo hacia abajo puede ayudarle a obtener toda la arcada hasta el último molar.
• El paciente puede inclinar la cabeza hacia delante de modo que el fotógrafo pueda colocar la cámara a 90 grados del plano del espejo
• El encuadre debe ser cuadrado con una línea vertical en la línea media del paladar
• Muestre toda la superficie oclusal de la arcada
• Intente que salga el mínimo de retractor posible en la imagen

 Vista oclusal de la arcada inferior

• Utilice un retractor para alejar el labio inferior de los dientes
• Inserte el extremo ancho del espejo de arcada para capturar la arcada completa. Nota: Tirar ligeramente del espejo hacia arriba puede ayudarle a obtener toda la arcada hasta el último molar
• El paciente puede inclinar la cabeza hacia atrás de modo que el fotógrafo pueda colocar la cámara a 90 grados del plano del espejo
• El encuadre debe ser cuadrado con una línea vertical en la línea media de la arcada inferior
• Muestre toda la superficie oclusal de la arcada
• Intente que salga el mínimo de retractor posible en la imagen

Consejos para tomar fotos

Con la mayoría de las cámaras, al pulsar el botón del obturador (el botón que toma la foto) hasta la mitad (antes de notar la resistencia previa al «clic») antes de tomar la foto le ayudará a enfocar la fotografía. Si toma la fotografía sin dejar primero que el objetivo pueda enfocar, por lo general resultará en fotografías borrosas.

La luz es su mejor aliada. Es la que hace posible la fotografía. Así que siempre es mejor si puede tomar las fotografías en la zona mejor iluminada de su consulta. Un flash de anillo compatible con su cámara digital y montado en la parte delantera del objetivo es la mejor manera de obtener la luz suficiente para realizar fotografías intraorales. 

Evite acercarse demasiado a lo que esté fotografiando. Muchas cámaras tienen dificultades para enfocar objetos que se encuentran extremadamente cerca; además, si tiene que utilizar flash, el flash desvanece muchos de los detalles de la fotografía si está demasiado cerca. En lugar de ello, retroceda un pasito y simplemente acérquese al sujeto con el zoom.

Errores comunes de las fotografías

Aquí se recogen algunos ejemplos de errores comunes al tomar fotografías.

	Esta vista frontal no muestra la relación de mordida, porque la boca está abierta y los dientes no se tocan. Tenemos que poder ver cómo encajan los dientes entre sí.
	Esta vista oclusal inferior muestra demasiado de las superficies faciales de los dientes y no suficiente de las superficies oclusales. También está borrosa y sobreexpuesta. Una opción es utilizar una menor apertura (número f) si la cámara dispone de esta prestación. Otra posibilidad es alejarse con el zoom, pero de este modo habrá una pérdida general de resolución y resulta difícil mantener la cámara fija mientras se hace zoom, por lo que, con esta opción, puede haber cierta falta de claridad debido a un ligero movimiento.
	Esta vista frontal está descolorida y es inutilizable, porque la cámara estaba demasiado cerca de la boca cuando se disparó el flash. Retroceda y acérquese con el zoom para corregir este problema.
	El ángulo de esta foto de perfil está demasiado alejado tras el paciente y demasiado alto, dificultando la visualización de la forma de la mandíbula. El objetivo de la cámara debe estar nivelado y paralelo al lateral de la cara del paciente. (Los ojos de este paciente se han oscurecido para proteger su privacidad).
	El ángulo de esta vista lateral derecha está demasiado hacia adelante. Debemos poder ver las superficies bucales completas de los dos molares de seis años para determinar la relación molar con precisión.
	Esta vista oclusal está descentrada y no muestra suficiente los molares. La mayoría de los pacientes no podrán abrir la boca lo suficiente como para tomar buenas fotografías sin ayuda. Recomendamos utilizar un espejo intraoral y retractores.

Fotografías del antes y el después

Tiene que haber tomado las fotos del «antes» al enviarnos un caso. Al colocar el retenedor final siempre animamos a los odontólogos a tomar una serie de fotos del «después», para mantener un registro de la eficacia del tratamiento.

Nos encanta ver esas nuevas sonrisas, y los odontólogos que se toman la molestia de tomar una serie de fotografías adicionales siempre están contentos de haberlo hecho. Los buenos resultados del tratamiento son la herramienta más poderosa que tiene para hacer crecer su segmento de negocio de alineadores transparentes.

Plantilla fotográfica

Adjuntamos una plantilla fotográfica descargable por si quiere utilizarla.