Pacientes que no cumplen con el tratamiento y consejos para mantener al paciente por buen camino

Para obtener información sobre los pacientes que no cumplen, consulte lo siguiente:

• Definición
• Causas
• Solución

Definición

Los pacientes que no cumplen con el tratamiento son aquellos que no siguen la pauta de uso recomendada (de al menos 22 horas al día). El incumplimiento es el principal motivo de que el tratamiento se desvíe de lo previsto.

Si analizamos más profundamente la cuestión de los pacientes que no cumplen con el tratamiento, podemos observar dos tipos principales:

• El paciente que no cumple la pauta deliberadamente
• El paciente que no cumple la pauta sin darse cuenta

Con los alineadores transparentes, puede que los pacientes que no cumplan deliberadamente sean menos frecuentes. Pero diferenciar ambos tipos puede ayudarle a comprenderlos mejor. Hay algunos consejos en este sentido que pueden no resolver necesariamente la cuestión, pero pueden ayudarnos a motivar mejor a los pacientes que no cumplen.

Causas

Los pacientes pueden inventar excusas para no llevar los alineadores durante 22 horas al día, pero aquí indicamos algunos de los principales motivos:

• La falta de educación sobre los puntos básicos, la importancia y los motivos de las instrucciones específicas
• Los alineadores son incómodos, molestos, interfieren con las condiciones de vida o de trabajo
• El paciente se olvida

Comprender el problema específico de ese paciente puede ayudarles a los dos a encontrar soluciones viables.

Solución

Para conocer las soluciones recomendadas para el incumplimiento del paciente, consulte lo siguiente:

1. Educar
2. Implicar al paciente en cada paso
3. Comunicación y apoyo
4. Documentación
5. Ajustar el tratamiento según las necesidades
6. Recurso adicional

1. Educar

• Educar a los pacientes en su visita inicial sobre la importancia de llevar los alineadores al menos 22 horas al día. Sugerimos revisar la actividad osteoclástica y osteoblástica con sus pacientes y/o mostrarles el vídeo instructivo «Cómo funciona ClearCorrect» en su primera visita para que sepan lo que se espera de ellos para conseguir los resultados óptimos en su tratamiento. Y otro par de referencias más para ellos son:
  
  • Guía para el uso y cuidado de los alineadores
  • Acuerdo y consentimiento informado

Si detecta que su paciente ha dejado de cumplir con la pauta a mitad del tratamiento, puede recordarle la necesidad de llevar los alineadores 22 horas al día y volver a instruirle sobre ello.

Hacer que el paciente le repita sus instrucciones puede ayudarle a asegurarse de que las ha entendido con exactitud.

2. Implicar al paciente en cada paso

• Implicar al paciente desde la consulta inicial hasta los registros, las visitas y la retención con detalles de los procedimientos y un calendario puede ayudar a lograr su cooperación.
• Fije objetivos que el paciente comprenda (la planificación es una buena visualización de los objetivos finales) y establezca mini-objetivos a lo largo del camino (por ejemplo, hemos acabado de cerrar espacios, ahora estamos a mitad de camino, ahora estamos en los últimos pasos, etc.)

3. Comunicación y apoyo

• Sea honesto cuando sospeche de falta de cumplimiento y haga un recordatorio a los pacientes sin reñirles. Por ejemplo, «Me gustaría que hubiera acabado para la fecha de ___, ¿podemos trabajar juntos para lograrlo?»
• Anime a los pacientes y comparta su entusiasmo por su tratamiento. Por ejemplo, «Sus dientes se están moviendo como los de un adolescente. ¡Siga así!»
• Hágales saber que le importan. Escuche a los pacientes. A veces, un paciente puede pasar por momentos o situaciones vitales en los que el uso de los alineadores no sea su principal prioridad. Hágales saber que está con ellos en cualquier circunstancia y que hará todo lo posible para ayudarles a lograr su objetivo de conseguir una bonita sonrisa.
• Muestre al paciente el aspecto que tendrán sus dientes si lleva sus alineadores correctamente. Utilice la imagen final de la planificación del tratamiento para volver a inspirarles en el logro del objetivo original que tenían al iniciar el tratamiento.

4. Documentación

• Toda la documentación es importante, como lo es en la mayoría de los sectores. Especialmente en el caso de pacientes que no cumplen, es una buena práctica documentar todo el tratamiento, puesto que puede necesitar consultarlo más adelante.

Notas clave para la documentación:

• Visitas perdidas
• El paciente acude a la visita sin los alineadores puestos o con ellos
• Alineadores misteriosamente «limpios» (2 o 3 semanas de uso se notan en un alineador)
• Los alineadores están aún apretados después de 2-3 semanas de uso (deberían estar holgados y ser fáciles de insertar y extraer).

5. Ajustar el tratamiento según las necesidades

• Prolongue el tiempo que el paciente tienen que llevar los alineadores actuales un par de semanas más. Aprenderá que cuanto más diligentemente lleve los alineadores, menos tiempo tendrá que estar en tratamiento.
• Intente volver atrás en el proceso.
• Recuerde al paciente que no se devuelve el dinero. ¿Por qué pagar todo ese dinero y no conseguir los resultados deseados?

Aquí tiene algunas sugerencias sobre cómo determinar si su paciente ha estado usando el alineador de la forma adecuada.

• Su paciente acude a la visita sin el alineador actual puesto. Es una gran señal de alerta. Si no lleva puestas las cubetas actuales cuando llega a la visita, es posible que el paciente no esté llevando el alineador de forma adecuada.

• El alineador está apretado tras 2 semanas de uso, o aún cuesta extraerlo o insertarlo. Después de dos semanas de uso, los alineadores deberían encajar de forma holgada sobre sus respectivas arcadas y deberían poder extraerse con facilidad.

• Un alineador limpio es un alineador poco usado. Cualquier dispositivo que se coloque en una boca humana durante dos semanas no va a salir con un aspecto de limpieza total. Si su paciente tiene unas cubetas sospechosamente limpias cuando acude a la visita, es bastante probable que no las haya llevado puestas.

• Visitas perdidas o reprogramadas con frecuencia. Probablemente no esté usando los alineadores según lo recomendado.

• Los espacios entre los dientes hechos mediante reducción interproximal no se cierran según lo esperado. Cuando consulta su plan de tratamiento y los espacios entre los dientes no disminuyen como cabría esperar, es probable que su paciente no esté usando los alineadores como es debido. En sus planes de tratamiento hay Puntos de verificación del cumplimiento que le indican exactamente cuándo comprobar si se han cerrado los espacios.

• Los alineadores cada vez se ajustan peor conforme avanza el tratamiento. Si el ajuste de los alineadores empeora con el tiempo, es posible que el paciente no esté llevando las cubetas según lo prescrito.

Hemos incluido un artículo de utilidad de nuestro director ejecutivo de tecnología, el Dr. James Mah, sobre sus tres claves para garantizar el cumplimiento:

1. Formación
2. Motivación
3. Verificación

6. Recurso adicional

Finalmente, si busca algunos consejos más sobre cómo verificar de forma discreta si un paciente está usando el alineador, tenga en mente los puntos siguientes:

• Unos alineadores utilizados correctamente tienen un ajuste holgado y pueden retirarse casi sin esfuerzo. Si hay puntos ajustados o unión, puede estar seguro de que el alineador no se ha utilizado lo suficiente.
• Pida a los pacientes que traigan a la consulta sus alineadores actuales. Muchos pacientes que no cumplen “olvidarán” los alineadores en casa y pedirán al odontólogo que les dispense el siguiente juego.
• Unos alineadores utilizados correctamente mostrarán coloración y las superficies oclusales presentarán señales de uso.
• El siguiente alineador quedará ajustado, pero no será demasiado difícil de colocar.»