Rotaciones: cómo solucionar problemas

Para obtener información sobre la resolución de problemas de rotaciones, consulte lo siguiente:



Definición

La rotación es cuando se gira un diente alrededor de su eje largo.
 
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Usos

La rotación de un diente puede ser difícil. Varios factores pueden obstaculizar el camino o es posible que el diente no quiera girar. El apiñamiento, la presión insuficiente, la falta de cumplimiento del paciente y el grado de rotación necesario pueden afectar a la progresión y a los resultados del tratamiento.



Cómo ayudar a las rotaciones de dientes

A continuación se ofrecen algunos consejos sobre a qué debe prestar atención durante el tratamiento y cómo ayudar a las rotaciones:
 
1. Uno de los problemas más comunes es la falta de espacio para que el diente se mueva. Así que, primero, busque contactos ajustados:
  • Utilice hilo dental no encerado para comprobar la presión o la falta de espacio con los dientes circundantes
  • Si los contactos están ajustados, puede efectuar un poco de raspado manual de aproximadamente 0,1 mm. Para obtener instrucciones más específicas sobre cómo hacerlo exactamente, vaya a IPR - Cómo realizar.
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2. Como alternativa a la IPR, puede enviar una revisión solicitando la expansión de la arcada. He aquí una sugerencia de nuestro Director Ejecutivo de Tecnología, el Dr. James Mah:
 
«La cantidad de espacio que se necesita para corregir generalmente es algo mayor que el que requieren los cálculos. Por ejemplo, supongamos que un diente necesita 1,0 mm de espacio para corregir su posición. Muchos odontólogos realizarán una IPR de solo 1,0 mm y a algunos les saldrá bien, pero a otros les resultará difícil. Por otro lado, si la arcada estaba ligeramente expandida 0,5 mm en esta área, tras la IPR de 1,0 mm, habrá 1,5 mm de espacio disponible para permitir una corrección mucho más fácil de la rotación. Si el espacio sobrante de 0,5 mm permanece, generalmente se cierra en fases posteriores con la cadena de ligadura virtual. Los números en el ejemplo variarán de un diente a otro y en diferentes situaciones, pero sin embargo, una consideración para lidiar con rotaciones difíciles es crear una pequeña cantidad de espacio en exceso para permitirlo. Con los brackets, a menudo colocamos un resorte espiral entre brackets primero y, tras la creación de un exceso de espacio, el diente mal colocado se mueve hacia la alineación y el exceso de espacio se cierra después”.
 
3. A veces es necesaria un poco más de presión:
  • Puede utilizar alicates de Hilliard para realizar una pequeña indentación (como un hoyuelo) para aumentar la presión en la dirección necesaria. Para obtener instrucciones más específicas sobre esto, haga clic aquí:
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4. Puede que ya tenga colocados ataches para ejercer presión pero que los alineadores y los ataches no estén alineados. Hay algunas cosas que debe saber sobre esto antes de preocuparse y entrar en acción:
 
  • Los dientes de los pacientes y un nuevo alineador no van a estar en la misma posición, así que no espere que los alineadores se ajusten perfectamente en la aplicación cada vez
  • Si al principio hay un espacio incisal de 1-2 mm, esto no es raro y el alineador puede asentarse completamente en un par de días o usted podría ayudar al paciente dándole algo que masticar
  • Si el espacio es mayor que este, compruebe el alineador anterior en el paciente:
    • Si el alineador anterior sigue apretado o no está totalmente alineado, haga que el paciente siga llevando ese paso una semana más o más antes de intentar avanzar de nuevo. Es mejor utilizar un alineador nuevo en esta situación. Puede pedir alineadores de reemplazo en support@clearcorrect.com o en el 888-331-3323.
    • Compruebe también si hay contactos estrechos en los dientes que tengan movimientos planificados. Rompa los contactos con una tira de diamante (IPR de aproximadamente 0,1 mm). Los contactos estrechos podrían estar impidiendo movimientos que, en consecuencia, no permiten que el alineador se asiente completamente.
  • Si el espacio incisal de 1-2 mm no desaparece en un par de días a una semana, puede retirar los ataches que no estén alineados y hacer que el paciente lleve el alineador con los botones vacíos durante 2 semanas. A continuación, utilice ese alineador como plantilla para hacer nuevos ataches y continúe con el siguiente paso.
  • Si ha intentado lo anterior un par de veces y sigue teniendo problemas con los ataches alineados, retírelos hasta el final del tratamiento y vuelva a intentarlo con una revisión.
  • En caso de exceso de material de composite que impida que los ataches encajen en los huecos del atache, retire los ataches por completo y sustitúyalos usando menos composite. Asegúrese también de que no haya exceso de composite alrededor de la base del atache.
5. Otra razón por la que los dientes no efectúan la rotación es la falta de cumplimiento del paciente.
 
Busque indicios de falta de cumplimiento:
  • Citas omitidas
  • El paciente no lleva los alineadores cuando acude a las visitas
  • Los alineadores no están sucios
  • Los alineadores todavía quedan ajustados después de 2 semanas de uso
Cómo puede abordarse esto con el paciente:
  • Aumente la frecuencia de las visitas
  • Prolongue el tiempo de uso del paso actual (mejor con un alineador nuevo)
  • Explique los posibles costes adicionales como consecuencia de las revisiones
  • Mostrar al paciente el plan de tratamiento y los posibles resultados finales para aumentar el incentivo
6. En algunos casos, es posible que la arcada opuesta vaya por buen camino. Si es así, deje estar la rotación mientras espera que estos dientes opuestos se muevan y, a continuación, compruebe de nuevo si se da cualquiera de estos factores adicionales. Si no, envíe nuevas impresiones para una revisión.

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