Para obtener información sobre los tipos de maloclusiones, consulte la información siguiente:
La maloclusión es un desajuste o relación incorrecta entre los dientes de las dos arcadas dentarias cuando se acercan unos a otros al cerrar las mandíbulas.
Algunos tipos frecuentes de maloclusiones incluyen:
Apiñamiento
El apiñamiento lo causa una discrepancia entre la longitud de la arcada y el tamaño de los dientes. Clínicamente, los dientes se superponen y se desplazan en diferentes direcciones. En función de la magnitud de la discrepancia, el apiñamiento puede clasificarse como leve (hasta 3 mm), moderado (de 3 a 5 mm) y grave (más de 5 mm).
Los enfoques de tratamiento deben tener en cuenta los tejidos blandos y el perfil facial del paciente, la clase de maloclusión, las posiciones dentales y la magnitud del propio apiñamiento.
En el caso de apiñamiento leve, normalmente están indicadas la expansión y la proinclinación. Para los casos de apiñamiento de moderados a graves, es necesario utilizar otras estrategias y técnicas auxiliares para lograr los objetivos del tratamiento.
Diastema
El diastema se produce cuando hay espacios interdentales y falta de contactos interproximales entre los dientes.
El diastema suele estar relacionado con una discrepancia en el tamaño de los dientes, la falta de dientes, hábitos parafuncionales o una combinación de estos.
Normalmente, un diastema leve puede corregirse con los propios alineadores. Un diastema moderado puede corregirse con retracción (si los dientes están proinclinados). Un diastema grave suele requerir que se utilice una combinación de diferentes técnicas para corregir la maloclusión, incluido el uso de alineadores transparentes y aparatología auxiliar.
La retención es especialmente importante después de tratar los casos de diastema, así como supervisar y controlar cualquier hábito perjudicial previo que el paciente pueda tener, para ayudar a prevenir la recidiva.
Mordida profunda
Una mordida profunda se produce cuando hay un mayor solapamiento vertical de los incisivos superiores sobre los incisivos inferiores que normalmente se mide en perpendicular al plano oclusal.
Un aumento de la sobremordida profunda (mordida profunda) es un problema vertical frecuente y tiene importantes implicaciones funcionales para el paciente.
Las mordidas profundas se deben a una combinación de factores y, si no son demasiado graves, pueden corregirse solo con alineadores.
Mordida abierta
Una mordida abierta es una afección dental anormal en la que los dientes anteriores o posteriores no tienen contacto con la arcada opuesta.
- Normalmente se define mordida abierta anterior como una afección en la que los dientes anteriores no están en contacto cuando el paciente muerde en oclusión céntrica.
- La mordida abierta posterior es menos frecuente. En este caso, los dientes posteriores no están en contacto con la oclusión céntrica. Está relacionada con hábitos, dientes anquilosados y otros factores.
Las mordidas abiertas pueden ser afecciones dentales o esqueléticas. Hay que prestar atención al perfil de tejidos blandos, la forma de la arcada maxilar y el ángulo mandibular del paciente (que normalmente se ve en una radiografía cefalométrica lateral).
Puede corregir de forma predecible las mordidas abiertas con alineadores transparentes mediante la retroinclinación de los incisivos, si se proinclinan inicialmente, beneficiándose de la extrusión relativa para mejorar la corrección del problema vertical. Si se presenta una mordida abierta anterior antes, durante o después del tratamiento con alineadores transparentes debe realizarse una evaluación exhaustiva para determinar correctamente el motivo de la mordida abierta. Determine si se debe a una etiología dental, esquelética, muscular o de otro tipo; solo entonces puede seleccionarse el tratamiento adecuado. Es muy importante supervisar los casos con mucho cuidado para observar si se desarrolla una mordida abierta posterior durante una corrección ortodóncica con alineadores transparentes. El desarrollo de una mordida abierta posterior durante el tratamiento con alineadores es una complicación que suele estar relacionada con contactos anteriores prematuros a medida que avanza el tratamiento. Pueden evitarse revisando la configuración del tratamiento. Si se desarrolla una mordida posterior, debe abordarse sin demora. Puede ser necesario un refinamiento.
Mordida cruzada
Una mordida cruzada es una relación invertida entre los dientes: los dientes superiores, anteriores o posteriores están desplazados palatinamente con respecto a los dientes inferiores.
Es importante identificar la causa de la mordida cruzada para poder tratarla correctamente. La identificación de si la mordida cruzada es dental o esquelética influirá en la planificación del tratamiento.
La mordida cruzada dental está relacionada con el desplazamiento dental y la mordida cruzada esquelética con una arcada maxilar estrecha. Para realizar el diagnóstico diferencial es necesario realizar un examen clínico exhaustivo, así como radiografías.
Una mordida cruzada esquelética está producida por una arcada maxilar estrecha o una arcada mandibular ancha. En este caso, el eje mayor de los dientes parece normal, pero las arcadas no están coordinadas debido a la discrepancia transversal.
Las mordidas cruzadas dentales se suelen poder corregir con alineadores. Las mordidas cruzadas esqueléticas suelen necesitar una fase previa de tratamiento con otros aparatos (expansores fijos o expansión asistida quirúrgicamente).
Fuentes y referencias:
1.) Gale Encyclopedia of Medicine, Mar 2021; 2.) Mosby's Medical Dictionary, 9th Edition. © 2009; 3.) T.T. Weir, 2017. El odontólogo que realiza el tratamiento es el responsable de la evaluación del caso, el seguimiento del tratamiento y el resultado final.
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