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Définition
La récession gingivale (des gencives) est le processus au cours duquel le bord du tissu gingival qui entoure les dents s’éloigne apicalement de la jonction cémento-émail, exposant davantage la dent ou sa racine. Un tissu gingival sain et attaché ne peut exister qu’en présence d’os alvéolaire sain et porteur ; lorsqu’un ou plusieurs des facteurs de causalité énumérés ci-dessous sont présents, une récession gingivale est susceptible d’être observée.
Causes
Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer le recul des marges gingivales, notamment :
- Mauvais brossage des dents avec une brosse à dents à poils durs
- Maladie parodontale
- Mauvaise hygiène bucco-dentaire et accumulation de plaque dentaire
- Facteurs héréditaires (biotype parodontal et gingival)
- Consommation intra-orale de produits du tabac
- Serrement ou grincement des dents
- Contact traumatique entre les dents opposées
- Déplacement excessif des dents contre l’os cortical buccofacial
Solutions
Récession et aligneurs transparents
Une récession est rarement observée pendant le traitement orthodontique avec des aligneurs transparents, mais l’utilisation mal surveillée d’appareils dentaires fixes et d’appareils auxiliaires, par exemple des élargisseurs palatins rapides, peut entraîner un déplacement buccofacial excessif des dents, écrasant la fine plaque corticale de l’os alvéolaire, produisant la récession indésirable.
La réduction de la pression excessive dès qu’elle est observée peut arrêter la récession. Cependant, une fois l’os perdu, il ne se régénère pas suffisamment pour remplacer le tissu perdu.
Il s’agit de situations où une greffe gingivale pour couvrir la récession peut être indiquée avant le traitement orthodontique. Une consultation avec un parodontiste est suggérée dans la prise en charge d’une récession modérée à sévère.
Mesures à prendre
Lorsque les premiers signes de récession gingivale sont observés, il est impératif de déterminer l’étiologie. La pathologie est-elle due à :
- des problèmes de tissus mous,
- des habitudes,
- des contacts traumatiques,
- ou un déplacement de dent consécutif ?
Il faut d’abord considérer la technique de brossage des dents et la brosse à dents du patient, et confirmer qu’elles sont en conformité avec les instructions et les recommandations du dentiste pour améliorer le régime d’hygiène bucco-dentaire.
Dans les cas où de gros dépôts de plaque se sont formés, le patient doit la faire retirer dès que possible.
Une récession extrême peut nécessiter un traitement chirurgical avec un lambeau parodontal repositionné pour couvrir les racines exposées et les espaces interproximaux.
Habitudes néfastes
L’usage habituel de la pipe, du tabac à mâcher ou d’un autre agent caustique peut irriter les tissus et provoquer la réponse inflammatoire qui entraîne une récession et une perte osseuse potentielles. Il convient de conseiller au patient d’interrompre l’habitude néfaste.
Le serrement ou le grincement fort et fréquent des dents (bruxisme) peut être une autre raison pour laquelle les tissus et les os succombent à la réponse inflammatoire. L’utilisation nocturne d’un protège-dents peut réduire l’usure dommageable de l’émail et la récession tissulaire associée.
Même en l’absence de cette hyperactivité musculaire, un contact élevé ou traumatique isolé entre deux dents quelque part dans l’occlusion peut être le stimulant qui entraîne la dégradation des tissus et des os. Une équilibration analytique visant à supprimer les contacts traumatiques et à équilibrer l’occlusion peut aider à apaiser la gêne et permettre au tissu de réagir positivement pour retrouver la santé.
Crédit photo : Dear Doctor, Inc.
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