Questions générales au sujet des taquets

• Pourquoi recommandez-vous la pose de taquets sur les dents adjacentes plutôt que sur celles subissant une intrusion ?
• Avez-vous besoin de taquets ou le problème peut-il être réglé sans ? Est-il indispensable de les utiliser s'ils ont été prescrits ?
• Si un taquet est perdu DURANT le traitement, dois-je utiliser le dispositif actuel comme modèle de taquet ?
• Puis-je commander une taille ou une forme spécifiques de taquets ?
• Que dois-je faire si les dents sont très encombrées ? Je trouve difficile d’ajuster le modèle de taquet et de fixer les taquets.
• Les taquets se sont usés avec le temps et doivent être remplacés. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour empêcher cela ?
• Y a-t-il un moyen pour vous de poser plus d’un taquet sur une dent afin de faciliter sa rotation ou son extrusion ? Parfois, je pense que cela peut s’avérer utile.

Questions au sujet des matériaux composites ou de fusion

• Quel est le meilleur matériau (à la fois composite et liant) à utiliser pour les taquets ? Microparticulaire ? Liquide ? Hybride ?
• Quelles sont les meilleures méthodes pour placer les taquets sans encombrement ? J’aimerais connaître la manière précise de placer le composite dans le modèle tout en évitant d’en mettre trop ou pas assez.
• Comment procédez-vous avec la fusion ? Dois-je retirer le composite en excès qui coule sur la surface faciale ?
• Que dois-je faire quand la fusion est trop importante ou pas assez importante ou s’il y a des bulles entre l’émail et la résine ? Y a-t-il un moyen de bien faire les choses ?

Questions concernant la fixation des taquets

• Je rencontre des difficultés avec les taquets restant sur les dents lors de l’utilisation du modèle. Ils ont tendance à se détacher, sont douloureux lors de la première fixation et ne sont pas toujours réussis. Avez-vous des suggestions ?
• Comment garantissez-vous que la position des taquets avec le modèle correspond à celle des taquets avec la gouttière ?
• Il peut être difficile de retirer le modèle, en particulier lors de la fixation de plusieurs taquets et lorsque vous collez chaque côté de l’arcade séparément. Que dois-je faire pour régler ce problème ?
• Lors de la fixation d’un taquet sur une dent décalcifiée, le composite ne reste pas sur la dent. Avez-vous des suggestions ?
• J’ai des difficultés à fixer les taquets sur la face linguale des dents. Y a-t-il une astuce pour réaliser cela ?

Questions concernant le retrait des taquets

• Quelle est la meilleure manière, ou la plus facile, de retirer des taquets ? Je les ai complètement vidées et ai tenté de les retirer avec des instruments à main.
• C’est difficile à voir quand vous avez retiré la majorité du taquet. Avez-vous des suggestions pour garantir que le taquet a été retiré dans son intégralité ?
• Comment garantissez-vous que vous n'éliminez pas de l’émail lors du retrait des taquets ?

Questions concernant la forme et la taille des taquets

• Sur les deux canines maxillaires, est-il possible qu’un taquet soit plus épais que l’autre ?
• La forme est trop arrondie. Qu’en est-il avec les taquets présentant des coins pointus ?
• Certains des taquets spécialement conçus empêchent le retrait des gouttières. Est-il possible d’avoir des taquets de conception différente ou de les fixer plus tard ?

Questions sur les taquets et sur les problèmes de suivi/d'ajustement

• Parfois, ils ne s'alignent pas. La gouttière précédente s’adaptera à la perfection, mais la suivante ou la nouvelle, pas du tout. Que dois-je faire pour régler ce problème ?
• Parfois, les taquets ne s’alignent pas correctement avec la gouttière, même juste après leur fixation. Cela ressemble à un problème avec l’ajustement du modèle. Serait-il mieux de placer les taquets en premier, avant même d’essayer de déplacer les dents, avant l’étape 1 ?
• La forme du taquet pourrait-elle être améliorée pour encourager une fixation continue des taquets sur les dents lorsqu’elles ne suivent pas (extrusion) ?
• Il arrive parfois que les dents aient des difficultés à suivre et finissent par être détachées après un moment ; le cas nécessite alors une révision. Cela est frustrant. Que puis-je faire pour régler ce problème ?
• Il arrive parfois que les dents en rotation ne suivent pas les taquets.
• Mes cas de taquets ne se déroulent généralement pas comme prévu. Quelle peut en être la raison ?

ClearCorrect est un fabricant de dispositifs médicaux. Les décisions de traitement et le diagnostic du cas relèvent entièrement de la responsabilité du praticien prescripteur. Les réponses à ces questions sont fournies par le conseiller clinique de ClearCorrect, Dr Ken Fischer, DDS.

Questions générales au sujet des taquets

Pourquoi recommandez-vous la pose de taquets sur les dents adjacentes plutôt que sur celles subissant une intrusion ?

Si vous placez uniquement un taquet sur la dent sur laquelle vous tentez une intrusion, il n’y aura rien qui maintiendra la gouttière parfaitement en place. La gouttière se détachera probablement de toutes les autres dents au lieu de pousser la dent ciblée vers le bas. Lorsque vous placez des taquets sur les dents adjacentes, elles maintiennent la gouttière en place et la dent ciblée est poussée dans les gencives.

Avez-vous besoin de taquets ou le problème peut-il être réglé sans ? Est-il indispensable de les utiliser s'ils ont été prescrits ?

Cela dépend grandement du cas et de ses variables, comme la morphologie de la dent et le type de déplacement dentaire. Pour simplifier les prises de décisions, ClearCorrect fournit des recommandations concernant les dents sur lesquelles fixer des taquets et sur les types de déplacement dentaire.

Ces recommandations sont d’ordre général et destinées à votre usage unique et s’appliquent aux patients individuels. Les variables telles que la hauteur des couronnes cliniques (courtes ou longues), la morphologie de la dent (forme), la morphologie des racines et les positions doivent être prises en compte.

C’est le praticien qui prescrit les taquets. Le technicien n’émet que des recommandations. Si des taquets sont recommandés, il existe une raison valable de les utiliser.

Cela étant dit, il est possible de traiter certains patients sans utiliser de taquets. ClearCorrect a conçu ses gouttières pour qu’elles présentent une force de rétention plus grande afin d’éliminer le besoin de taquets. En outre, la surcorrection de déplacements pour une dent spécifique aide aussi à réduire le besoin de taquets.

Si un taquet est perdu DURANT le traitement, dois-je utiliser le dispositif actuel comme modèle de taquet ?

Oui, la gouttière en cours présentera généralement le meilleur ajustement. Par ailleurs, puisque le dispositif aura été porté, le composite devrait sortir plus facilement du vide du taquet.

Puis-je commander une taille ou une forme spécifiques de taquets ?

Pas pour le moment. Les taquets représentent un domaine de recherche et de développement actif chez ClearCorrect ou ailleurs. Beaucoup de plans de conception destinés aux taquets ont été discutés dans la littérature et lors de forums professionnels, mais lorsqu’il est question de la pratique et lorsque la forme est thermoformée dans le modèle de taquet, des problèmes d’adaptation et des trous d’air réduisent les capacités d’un bon nombre de ces plans. 

Sans informations concluantes et jusqu’à ce que les problèmes d’adaptation mentionnés soient résolus, ClearCorrect se contentera des taquets horizontaux et verticaux que nous utilisons depuis les dix dernières années et qui ont démontré une efficacité suffisante dans la facilitation aux déplacements nécessitant un taquet.

Par chance, grâce à notre façon de couper nos dispositifs, nos gouttières présentent une force de rétention 2 à 4 fois supérieure à celles de nos concurrents. Cela peut réduire la nécessité d’avoir recours à des taquets dans de nombreux cas.

Que dois-je faire si les dents sont très encombrées ? Je trouve difficile d’ajuster le modèle de taquet et de fixer les taquets.

Le traitement d’une malocclusion sévère nécessite souvent une expansion /RAI et une certaine amélioration de la position de la dent pour permettre une pose facile de taquets. Les praticiens peuvent prescrire des taquets ultérieurement lors de la soumission du cas ou lors de l’approbation de la configuration du traitement.

Les taquets se sont usés avec le temps et doivent être remplacés. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour empêcher cela ?

Cela peut dépendre du type de matériau utilisé pour le taquet. En général, une résine chargée sera plus résistante à l’usure qu’une qui ne l’est pas.

Y a-t-il un moyen pour vous de poser plus d’un taquet sur une dent afin de faciliter sa rotation ou son extrusion ? Parfois, je pense que cela peut s’avérer utile.

Bien que cela puisse sembler utile pour les rotations, cela engendre d’autres problèmes lors du retrait des gouttières. Les chercheurs ont testé cette hypothèse et ont trouvé que les dents devenaient excessivement lâches lors du retrait et de la pose des gouttières. Une force extrême était appliquée sur les dents.

Questions au sujet des matériaux composites ou de fusion

Quel est le meilleur matériau (à la fois composite et liant) à utiliser pour les taquets ? Microparticulaire ? Liquide ? Hybride ?

En général, un composite liquide est utilisé, mais cela dépend grandement de la préférence du praticien et des facteurs d’usure. Un patient présentant une occlusion lourde aura probablement besoin d’un matériau chargé ou hybride plus résistant à l’usure.

Quelles sont les meilleures méthodes pour placer les taquets sans encombrement ? J’aimerais connaître la manière précise de placer le composite dans le modèle tout en évitant d’en mettre trop ou pas assez.

Consultez notre article sur la manière de placer les taquets. Les cliniciens développent généralement une intuition fiable quant à la quantité de matériau à placer dans l’encoche du taquet.

Certains cliniciens préfèrent piquer l’encoche du taquet sur la surface labiale avec une sonde dentaire afin de créer une fente et permettre la libération de matériau excédentaire avant de procéder à la photopolymérisation.

Comment procédez-vous avec la fusion ? Dois-je retirer le composite en excès qui coule sur la surface faciale ?

Le matériau en excès est généralement retiré à l’aide d’une fraise en carbure à cannelures. Oui, le matériau excédentaire doit être retiré puisqu’il risque de soulever légèrement la gouttière et que cela pourrait affecter son ajustement et son « suivi ».

Que dois-je faire quand la fusion est trop importante ou pas assez importante ou s’il y a des bulles entre l’émail et la résine ? Y a-t-il un moyen de bien faire les choses ?

Ce sont les signes de problèmes liés au remplissage du vide du taquet avec trop ou pas assez de résine. Consultez notre article sur la manière de placer des taquets pour obtenir des recommandations sur cette procédure.

Questions concernant la fixation des taquets

Je rencontre des difficultés avec les taquets restant sur les dents lors de l’utilisation du modèle. Ils ont tendance à se détacher, sont douloureux lors de la première fixation et ne sont pas toujours réussis. Avez-vous des suggestions ?

Il peut y avoir une variété de problèmes techniques tels qu’un décapage trop ou pas assez important, l’application d’une trop grande quantité d’apprêt dentaire ou un matériau inapproprié dans le vide du taquet. Vous pouvez rechercher l’un de ces problèmes et prendre les mesures nécessaires.

Comment garantissez-vous que la position des taquets avec le modèle correspond à celle des taquets avec la gouttière ?

Le meilleur moyen de réaliser cela est de s’assurer que le modèle est parfaitement en place.

Il peut être difficile de retirer le modèle, en particulier lors de la fixation de plusieurs taquets et lorsque vous collez chaque côté de l’arcade séparément. Que dois-je faire pour régler ce problème ?

L’application de vaseline aide généralement à libérer le taquet de son modèle.

Lors de la fixation d’un taquet sur une dent décalcifiée, le composite ne reste pas sur la dent. Avez-vous des suggestions ?

Il s'agit d'une complication liée à la fixation sur des surfaces décalcifiées Il ne sera pas possible de réaliser la fixation sur une dent sévèrement décalcifiée. Des matériaux en verre ionomère peuvent aider.

J’ai des difficultés à fixer les taquets sur la face linguale des dents. Y a-t-il une astuce pour réaliser cela ?

Le traitement d’une malocclusion sévère nécessite souvent une expansion /RAI et une certaine amélioration de la position de la dent avant de placer les taquets, pour permettre une pose facile. Les praticiens peuvent prescrire des taquets ultérieurement lors de la soumission du cas ou lors de l’approbation de la configuration du traitement. Vous souhaitez échelonner la configuration du traitement pour commencer à corriger les dents se trouvant en position linguale et placer les taquets ultérieurement.

Questions concernant le retrait des taquets

Quelle est la meilleure manière, ou la plus facile, de retirer des taquets ? Je les ai complètement vidées et ai tenté de les retirer avec des instruments à main.

Une fraise en carbure à cannelures est généralement ce qu’il y a de mieux.

C’est difficile à voir quand vous avez retiré la majorité du taquet. Avez-vous des suggestions pour garantir que le taquet a été retiré dans son intégralité ?

Le problème est similaire à celui rencontré dans la dentisterie restauratrice, quand un composite de restauration existant est retiré. L’utilisation d’un instrument en métal révélera quelles zones comportent encore de la résine composite. Certains cliniciens utilisent un stylo dentaire banal pour identifier les fragments résiduels de résine.

Comment garantissez-vous que vous n'éliminez pas de l’émail lors du retrait des boutons ?

Une pince de retrait pour les points de colle/bagues est recommandée.

Questions concernant la forme et la taille des taquets

Sur les deux canines maxillaires, est-il possible qu’un taquet soit plus épais que l’autre ?

Cela est très probablement le résultat d’une quantité différente de résine composite introduite dans les encoches des taquets.

La forme est trop arrondie. Qu’en est-il avec les taquets présentant des coins pointus ?

ClearCorrect mène des recherches pour continuellement améliorer les taquets.

Certains des taquets spécialement conçus empêchent le retrait des gouttières. Est-il possible d’avoir des taquets de conception différente ou de les fixer plus tard ?

Le traitement d’une malocclusion sévère nécessite souvent une expansion /RAI et une certaine amélioration de la position de la dent avant de placer les taquets, pour permettre une pose facile. Les praticiens peuvent prescrire des taquets ultérieurement lors de la soumission du cas ou lors de l’approbation de la configuration du traitement.

Questions sur les taquets et sur les problèmes de suivi/d'ajustement

Parfois, ils ne s'alignent pas. La gouttière précédente s’adaptera à la perfection, mais la suivante ou la nouvelle, pas du tout. Que dois-je faire pour régler ce problème ?

Examinez les dernières gouttières s’ajustant bien. Il peut y avoir des problèmes de suivi non détectés jusqu’aux gouttières suivantes. S’il y a des problèmes de suivi, continuez de faire porter les mêmes gouttières au patient ou demandez une révision.

Parfois, les taquets ne s’alignent pas correctement avec la gouttière, même juste après leur fixation. Cela ressemble à un problème avec l’ajustement du modèle. Serait-il mieux de placer les taquets en premier, avant même d’essayer de déplacer les dents, avant l’étape 1 ?

Il aurait pu y avoir des problèmes de suivi avant la pose des taquets. Il est possible de faire porter au patient l’ensemble de gouttières suivantes sans les taquets et d’utiliser à la prochaine visite les gouttières comme modèle de taquet au lieu du modèle fourni.

La forme du taquet pourrait-elle être améliorée pour encourager une fixation continue des taquets sur les dents lorsqu’elles ne suivent pas (extrusion) ?

Cela serait difficile à réaliser. Les dents sont déplacées en fractions de millimètre ou selon une rotation de 1 ou 2 degrés. Une autre approche consisterait en l’utilisation d’une pince thermoformante destinée à fixer des divots ou points de pression (aussi connus sous le nom de dimples) sur des sites spécifiques de la gouttière.

Il arrive parfois que les dents aient des difficultés à suivre et finissent par être détachées après un moment ; le cas nécessite alors une révision. Cela est frustrant. Que puis-je faire pour régler ce problème ?

Des améliorations/révisions sont fréquentes dans le traitement par gouttières transparentes. Il existe de nombreux articles scientifiques sur l’efficacité et la précision des déplacements dentaires avec les gouttières. Le besoin de révisions augmente avec la complexité de la malocclusion.

Il arrive parfois que les dents en rotation ne suivent pas les taquets.

Cela dépend beaucoup de la dent, ainsi que de la longueur et de la morphologie des racines. Faites attention à ne pas brûler les étapes avec les gouttières. Si cela s’avère nécessaire, vous pouvez allonger le calendrier de port du patient pour obtenir les déplacements nécessaires.

Mes cas de taquets ne se déroulent généralement pas comme prévu. Quelle peut en être la raison ?

Les taquets sont généralement recommandés pour les déplacements plus difficiles ; il n’est donc pas surprenant que ces déplacements soient plus susceptibles de présenter des problèmes de suivi. La non-observance du patient ou un passage trop rapide aux gouttières suivantes peut faire « dérailler » le traitement. L’utilisation de Chewies peut aider à réduire les problèmes de « suivi ».