Questions sur le traitement
Vous pouvez vérifier l’avancement du cas sous « Manage Orders » (gérer les commandes) dans le portail médecins. C’est votre écran par défaut une fois que vous vous serez connecté(e) à votre compte. Vous pouvez préciser votre recherche en utilisant les menus déroulants « Status » (statut) et « Category » (catégorie).
Vous devrez appeler, envoyer un e-mail ou discuter (si disponible dans votre région) avec les services du fournisseur pour annuler un cas. Veuillez noter que les cas pour lesquels la configuration du traitement a déjà été approuvée ne se verront pas offrir de remboursement.
Pour commander un aligneur de remplacement, vous pouvez contacter notre équipe de services aux fournisseurs par téléphone, e-mail ou nous envoyer un chat rapide (si disponible dans votre région). Nous aurons besoin du numéro de cas du patient et de savoir quelle arcade (supérieure, inférieure ou les deux) et quelles étapes doivent être refaites.
Si vous souhaitez retarder ou suspendre l'expédition d'une phase particulière d'aligneurs, contactez notre équipe de services aux fournisseurs pour discuter de vos options. Mettre votre traitement « en attente » n'est généralement pas bénéfique, car cela n'allongera pas la période de traitement illimité de 5 ans ni ne réduira le prix du traitement supplémentaire.
- Ajustement complet et parfait des aligneurs actuels
- Patient en mesure de retirer et de placer facilement l’ensemble actuel d'aligneurs
- Contacts lâches et espaces fermés aux points de contrôle de l’observance
- Les dents se sont déplacées comme prévu.
Un signe qu'un aligneur a « fait son travail » est le bon ajustement incontestable de l'aligneur actuel. Toutefois, même si des aligneurs semblent s’ ajuster correctement et confortablement, cela ne garantit pas que les dents se déplacent réellement comme prévu. Pour des suggestions sur la manière d’identifier des problèmes de suivi non remarqués avant que le traitement ne se déroule plus comme prévu, consultez notre article sur les problèmes de suivi. Un ajustement serré de l'aligneur suivant peut très bien être dû à un mouvement dentaire considérable programmé pour la prochaine étape.
Oui, un suivi précis est très important pour un résultat de traitement réussi, sans quoi il est très probable que le cas nécessitera une révision.
One doctor asked:
Un médecin nous a demandé :
J’ai un patient qui se trouve au milieu de son traitement et j’ai remarqué que certaines de ses dents sont mobiles ou semblent lâches. Le patient ne présentait pas de problèmes parodontaux avant le traitement et a une bonne hygiène dentaire. Dois-je arrêter le traitement jusqu'à ce que la mobilité disparaisse ou ne dois-je pas m'en inquiéter et continuer le traitement par aligneur ?
Notre directeur de la technologie, le Dr James Mah, a répondu :
Une mobilité dentaire d’environ 1 mm est relativement courante durant un déplacement dentaire actif. Les alvéoles dentaires sont remodelées pour permettre le déplacement des dents. Durant le remodelage, elles sont légèrement élargies.
En outre, le ligament parodontal subit un remodelage important pendant les phases de résorption et de nouvelle formation. Durant cette période, il n’est pas aussi tendu qu’il le devrait et ne fonctionne pas aussi bien, ce qui entraîne une légère mobilité.
Par ailleurs, l’os supportant la dent dispose d’une bordure corticale avec l’os trabéculaire situé entre eux. L’os trabéculaire n’est pas un os homogène. Il ressemble plutôt à du « fromage suisse » avec des espaces entre l’architecture de la trame osseuse. Alors que la dent se déplace dans l’os, elle passe à travers la trame osseuse et les espaces. Elle finit par présenter plus de mobilité.
Cela dit, les cliniciens doivent être à l'affût des interférences occlusales, de la maladie parodontale, des problèmes d'endodontie, de l'allongement excessif de la racine et de la pathologie pendant le mouvement dentaire orthodontique. Une mobilité supérieure à 1 mm doit être évaluée plus en détail pour envisager toute possibilité de ces autres problèmes. La plupart du temps, une mobilité excessive est due à des interférences occlusales.
Un grincement habituel des dents peut complexifier le traitement par aligneurs transparents, à moins que vous ne soyez prêt(e) à vous y adapter. Le problème principal est que le fait de grincer constamment des dents use les aligneurs au point que le dispositif perd sa force de rétention. Par conséquent, le patient peut porter l'aligneur avant qu'il ait la chance de déplacer les dents de manière adéquate pendant cette étape du traitement.
Cependant, si vous êtes flexible et gérez le traitement de votre patient attentivement, vous pouvez composer avec ce problème.
Nous vous suggérons de déterminer combien de temps il faut à votre patient pour user un ensemble d’aligneurs, puis d’ajuster son programme de port d’aligneurs en conséquence. Ensuite, commandez des aligneurs de remplacement pour chaque étape afin de progresser activement dans le traitement. Par exemple, si votre patient broie un aligneur en deux semaines, faites-le passer à un programme de port d'une semaine. Cela devrait régler le problème.
Protéger les dents et le visage des blessures avec un protecteur buccal lors de la pratique de sports de contact est extrêmement important, en particulier pour les patients qui ont investi du temps et de l’argent dans les traitements orthodontiques.
Le patient peut simplement retirer ses aligneurs et porter un protecteur buccal standard durant la pratique de ce genre de sport, puis replacer les aligneurs juste après la fin de l’activité. Demander au patient de conserver son étui d'aligneur dans son sac de sport (avec des Chewies pour aider à placer les aligneurs) encouragera également la conformité.
Si vous ou votre patient vous inquiétez de retirer les aligneurs durant une période assez longue, vous pouvez recommander à votre patient de porter un protecteur buccal par-dessus ses aligneurs. Des entreprises comme Shock Doctor fabriquent des protecteurs buccaux spéciaux pour les patients en traitement orthodontique. Assurez-vous d'utiliser un aligneur qui n'a plus besoin d'être porté (ou fabriquez un aligneur « sacrificiel » dans votre cabinet) lors de l'ajustement du protège-dents pour protéger l'intégrité de l'étape actuelle du patient.
N’oubliez pas -- Les aligneurs ClearCorrect ne doivent jamais être utilisés comme protecteur buccal pour les sports de contact et les dents du patient peuvent se déplacer légèrement à chaque fois que les aligneurs ne sont pas portés. Veuillez faire appel à votre bon jugement lorsque vous donnez des instructions de traitement à vos patients.
Un médecin nous a demandé :
Un de mes patients porte un dispositif la nuit contre les ronflements/l'apnée du sommeil. Que dois-je faire pour adapter les aligneurs transparents ET les dispositifs de nuit durant le traitement ? Les appareils porte-empreintes offrent-ils une rétention adéquate ou devez-vous faire en sorte que l'appareil s'adapte sur les aligneurs transparents?
Comme vous le savez, les aligneurs transparents doivent être portés au moins 22 heures par jour. Si votre patient retire ses aligneurs transparents chaque nuit afin de porter son dispositif contre l’apnée du sommeil, cela amputera non seulement son calendrier de port, mais le dispositif de nuit pourrait avoir un effet néfaste en opérant une pression sur les dents qui les remettra dans leur position originale.
Ainsi, les appareils personnalisés pour l'apnée du sommeil à ajustement serré ne peuvent probablement pas être utilisés pendant le traitement avec des aligneurs transparents.
Si vous utilisez un dispositif de nuit lâche, il y a moins de chances qu’il interfère avec les aligneurs. Vous pourriez également envisager un dispositif non ajusté, tel qu’ aveoTSD ou une machine à ventilation en pression positive continue.
Veuillez noter : Nous n'avons pas testé ClearCorrect pour une utilisation avec des appareils pour l'apnée du sommeil. Nous ne pouvons pas garantir la sécurité ou l’efficacité de tout dispositif d’apnée du sommeil lors d’une utilisation avec des aligneurs transparents.
Si votre patient cesse de porter un appareil pour l'apnée du sommeil pendant le traitement par aligneurs transparents, rappelez-vous qu'il aura probablement besoin d'un nouvel appareil pour l'apnée du sommeil à la fin du traitement, pour s'adapter à la nouvelle configuration de ses dents.
La Dre Virginia Hughson-Otte a écrit pour dire :
« Je suis fan de l'aveoTSD pendant le traitement ClearCorrect... En fait, la machine VPPC peut produire une pression antérieure si importante que vous finirez par la combattre avec vos aligneurs également et cela peut prolonger le traitement. »
Plus d’un médecin nous a donné un bon retour en ce qui concerne le dispositif aveoTSD. La Dre Marion N. Wilson a écrit :
« aveoTSD fonctionne très bien à la place des appareils sur mesure lors du port d'aligneurs. C'est une bonne alternative pendant le traitement. En fait, je l'utilise largement pour mes patients qui n'utiliseront pas leurs machines VPPC. »
Nous avons contacté Glidewell Laboratories, le distributeur américain de l'aveoTSD, pour leur demander d'utiliser l'appareil avec des aligneurs transparents. Leur vice-président des ventes et du marketing nous a répondu :
« Je porte moi-même des appareils de contention transparents avec l'aveoTSD presque tous les soirs. La dimension intra-orale de l'aveoTSD est très fine et comme votre langue est maintenue entre vos dents supérieures et inférieures à l'intérieur du bulbe en silicone, il est complètement confortable et garde efficacement mes voies respiratoires ouvertes afin que je ne ronfle pas. »
Nous devons toutefois mentionner que, bien que les essais cliniques dans d’autres pays aient démontré que l’aveoTSD était efficace pour l’apnée du sommeil obstructive légère à modérée, la FDA n’a autorisé son utilisation comme dispositif anti-ronflements qu'aux États-Unis.
Nous ne disposons d’aucune affiliation avec Glidewell Laboratories et ne recevons aucune compensation financière de leur part. Nous n’avons pas testé aveoTSD nous-mêmes, nous ne pouvons donc pas recommander son utilisation ou sa non-utilisation. Nous ne faisons que relayer les avis qui nous ont été communiqués à son sujet.
Questions à propos de la coupe
Nous coupons nos aligneurs avec un contour lisse, chevauchant la ligne gingivale, selon les données de la recherche clinique qui montrent de fortes améliorations de la contention grâce à cette technique.
Malheureusement, nous ne sommes pas en mesure d’accepter les demandes de coupe personnalisée. Nous coupons tous les aligneurs en suivant le même protocole standard. Si vous désirez personnaliser vos aligneurs, vous pouvez le faire assez facilement à votre cabinet avec une roue de polissage.
Les aligneurs ClearCorrect suivent un processus de polissage à plusieurs étapes ; les bords rugueux ou tranchants sont donc assez rares.
Il est toutefois assez courant de ressentir un certain inconfort pendant les premiers jours de port d'un aligneur. Cela indique souvent que les tissus mous sont en train de s’habituer à la présence d’un corps étranger dans la bouche. Les changements occasionnés à la muqueuse finissent par disparaître quand le patient cesse de porter des aligneurs.
Si les gencives sont affectées, une des possibilités est que les gencives n’ont pas été capturées avec précision lors de la réalisation des empreintes. Nous préférons que 3 à 4 millimètres de gencive soient inclus. Les empreintes qui ne capturent pas 3 à 4 mm de gencive auront un impact négatif sur la production des modèles. Cet article vous donne des conseils sur la prise d’empreintes de qualité.
Vous pouvez également rechercher « tiraillements du frein lingual ». Ces problèmes peuvent être difficiles à détecter car l’aligneur peut sembler confortable au début, mais à mesure que le patient parle et bouge, le frein devient irrité et ulcéré. Malheureusement, ce mouvement dynamique n’est pas capturé lors de la prise d’empreintes. Des photographies claires peuvent aider à identifier ce problème. Les tiraillements du frein gingival sont rares, mais lorsqu’ils se produisent, ils sont généralement situés dans les zones des prémolaires maxillaires et de la ligne médiane. Si cela s’avère être un problème, vous souhaiterez peut-être couper l’aligneur plus court dans les zones affectées.
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