Rotations - Comment résoudre les problèmes

Pour plus d’informations sur comment résoudre les problèmes de rotations, reportez-vous aux informations suivantes :

• Définition
• Utilisations
• Comment aider les rotations dentaires

Définition

On parle de rotation lorsque l’on fait tourner une dent autour de son axe long.

Utilisations

Faire pivoter une dent peut être difficile. Différents facteurs peuvent gêner la rotation ou la dent peut simplement ne pas vouloir tourner. Un encombrement, une pression insuffisante, une non-observance du patient et le degré de rotation requis peuvent tous affecter l’évolution du traitement et les résultats.

Comment aider les rotations dentaires

Voici quelques conseils sur ce qu’il faut surveiller pendant le traitement et comment aider les rotations :

1. L’un des problèmes les plus courants est le manque de place pour que la dent puisse se déplacer. Alors, vérifiez d'abord l’absence de contacts étroits :

• Utilisez du fil dentaire non ciré pour évaluer la pression ou le manque d'espacement avec les dents adjacentes
• Si les contacts sont étroits, vous pouvez effectuer un stripping à la main d'environ 0,1 mm. Vous allez avoir besoin de la bande diamantée moyenne et des jauges de RAI, que vous pouvez acheter chez nous dans un kit de RAI ou comme pièces séparées dans notre boutique en ligne. Pour obtenir des instructions plus précises sur la manière de procéder, rendez-vous sur RAI - Comment faire.

• 2. Au lieu d’une RAI, vous pouvez demander une révision pour l’élargissement de l’arcade. Voici un conseil de notre directeur de la technologie, Dr James Mah :

  « L'espacement nécessaire pour effectuer une correction est généralement un peu plus important que celui requis par le calcul. Par exemple, supposons qu’un espacement de 1,0 mm soit nécessaire pour corriger la position d’une dent. De nombreux praticiens effectueront une RAI de 1,0 mm et certains obtiendront de bons résultats. Cependant, beaucoup rencontreront des difficultés. En revanche, si l’arcade a été légèrement élargie de 0,5 mm dans cette zone après une RAI de 1,0 mm, il reste un espacement disponible de 1,5 mm permettant une correction beaucoup plus aisée de la rotation. Si l’espacement supplémentaire de 0,5 mm subsiste, il disparaîtra généralement lors des phases ultérieures avec la chaîne élastique orthodontique. Les chiffres dans l’exemple varient d’une dent à l’autre et dans différentes situations, mais il faut en tenir compte pour traiter les rotations difficiles en créant un petit excédent d’espace pour permettre la rotation. Avec les appareils dentaires, nous commençons souvent par mettre un ressort hélicoïdal entre les bagues et une fois l’espace excédentaire créé, la dent mal positionnée est déplacée dans l’alignement et l’espace excédentaire est ensuite refermé. »

  3. Parfois, il suffit d’appliquer une pression légèrement plus importante :

  • Vous pouvez utiliser des pinces de Hilliard pour faire une petite entaille (comme un dimple) afin d’augmenter la pression dans la direction souhaitée. Pour obtenir des instructions plus spécifiques à ce sujet, cliquez ici :

4. Vous avez peut-être déjà des taquets en place pour la pression, mais les aligneurs et les taquets ne sont pas alignés. Il y a plusieurs choses que vous devez savoir à ce sujet avant de vous inquiéter et de prendre des mesures :

• Les dents du patient et un nouvel aligneur ne seront pas dans la même position, ne vous attendez donc pas à ce que les aligneurs s’adaptent parfaitement à l’application à chaque fois
• S’il y a un écart incisif de 1 à 2 mm au début, ce n’est pas rare et l’aligneur peut se mettre en place complètement au bout de quelques jours ou vous pouvez l’aider en donnant au patient des chewies à mâcher
• Si l’écart est plus grand que cela, vérifiez l’aligneur précédent sur le patient :
  • Si l’aligneur précédent est toujours serré ou ne s’aligne pas complètement, demandez au patient de continuer à porter cette étape une semaine supplémentaire ou plus avant de tenter à nouveau d’avancer. Dans ce scénario, il est préférable d’utiliser un aligneur neuf. Vous pouvez commander des aligneurs de remplacement à l’adresse clearcorrect.support.fr@straumann.com
  • Vérifiez également s’il y a des contacts serrés sur les dents qui ont des déplacements planifiés. Rompez les contacts avec une bande diamantée (RAI d’environ 0,1 mm). Des contacts serrés peuvent empêcher les déplacements qui, par conséquent, ne permettent pas à l’aligneur de se positionner complètement.

• Si l’écart incisif de 1 à 2 mm ne disparaît pas au bout de quelques jours ou d’une semaine, vous pouvez retirer les taquets qui ne sont pas alignés et demander au patient de porter l’aligneur avec les boutons vides pendant 2 semaines. Utilisez ensuite cet aligneur comme modèle pour créer de nouveaux taquets et passez à l’étape suivante.
• Si vous avez essayé ce qui précède plusieurs fois et que vous continuez à avoir des problèmes avec l’alignement des taquets, retirez-les jusqu’à la fin du traitement et réessayez avec une révision.
• En cas d’excès de matériau composite empêchant les taquets de s’insérer dans les vides des taquets, retirez complètement les taquets et remplacez-les en utilisant moins de composite. Assurez-vous également qu’il n’y a pas d’excès de composite autour de la base du taquet.

5. Une autre raison expliquant l’échec d’une rotation est la non-observance du patient.

Surveillez les indicateurs de non-observance :

• Rendez-vous manqués
• Patient ne portant pas d’aligneurs lorsqu'il se rend à des consultations
• Aligneurs propres
• Aligneurs toujours trop serrés après 2 semaines de port

Comment pouvez-vous résoudre ce problème avec le patient ?

• Augmentez la fréquence des consultations
• Prolongez le temps de port de l'étape en cours (de préférence avec un aligneur neuf)
• Expliquez les conséquences potentielles et les coûts supplémentaires pour les révisions
• Montrez au patient le plan de traitement et les résultats finaux potentiels afin de le motiver davantage

6. Dans quelques cas, il est possible que l'arcade opposée représente un obstacle. Le cas échéant, interrompez la rotation et attendez que les dents opposées se déplacent, puis vérifiez à nouveau si l'un de ces autres facteurs représente encore un obstacle. Sinon, envoyez de nouvelles empreintes pour effectuer une révision.