Gouttières qui ne s’ajustent pas – trop grandes ou trop petites

Pour plus d'informations sur les aligneurs qui ne s'adaptent pas, reportez-vous à ce qui suit :

• Définition
• Causes
• Solution

Définition

Une gouttière est considérée trop grande pour le patient quand elle est manifestement trop large ou trop longue pour l’arcade du patient. La gouttière peut également ne pas rester en place pendant que le patient parle/ouvre la bouche.

Trop grande

Une gouttière est considérée trop petite lorsqu’elle ne peut pas être facilement placée dans la bouche du patient. Par exemple, la gouttière doit être découpée ou une pression considérable doit être appliquée pour obtenir un ajustement adéquat.

Trop petite

Causes

Les gouttières peuvent apparaître trop grandes/longues/larges quand :

• Les empreintes utilisées présentaient de légères distorsions
• La distalisation des molaires ne s’est pas déroulée de la façon prévue
• L'arcade en question ne s’est pas élargie comme prévu

Les gouttières peuvent apparaître trop petites/courtes/étroites quand :

• Les translations mésiales ne se sont pas déroulées comme prévu
• Les dents en forme de bulbe ou des contre-dépouilles indésirables entraînent une contention excessive
• Un encombrement excessif entraîne une contention excessive
• La translation des dents et leur déplacement en direction linguale ne se sont pas produits de la façon souhaitée 

Solution

Lorsque les gouttières semblent trop grandes/longues/larges, vous pouvez procéder de la façon suivante : 

• Essayez d'ajouter des dimples en utilisant des pinces orthodontiques
• Essayez un retour en arrière en utilisant la gouttière précédente 
• Ajoutez des taquets (vous devrez demander une révision de cas pour qu’un plus grand nombre de taquets soit ajouté)

Lorsque les gouttières semblent trop petites/courtes/étroites :

• Essayez d'utiliser des Chewies pour faciliter la mise en place adéquate des gouttières
• Demandez que la moitié distale de la gouttière soit découpée lors de l’envoi du cas
• Si les contre-dépouilles posent un problème, vous pouvez demander que les contre-dépouilles soient bloquées au début du cas (lors de l’envoi du cas) ou au milieu ou à la fin du cas (en demandant une révision du cas). Que vous fassiez votre demande au début, au milieu ou à la fin du cas, vous devrez spécifier la dent à bloquer, car nous ne touchons généralement pas aux contre-dépouilles pour permettre la contention.  
• Demandez une révision de cas en exigeant un ajustement du découpage (vous pouvez nous demander de découper la gouttière ou de la raccourcir en la découpant à l'extrémité distale de la dernière molaire) et si nécessaire demandez des taquets supplémentaires. (À l'heure actuelle, à l'exception de la demande ci-dessus, nous n'effectuons pas de découpage sur mesure des gouttières. Si d'autres découpages sont nécessaires, ils devront être effectués dans votre cabinet. (Sur notre boutique en ligne, vous trouverez des outils de découpage pour vous aider à découper les gouttières dans votre cabinet. Ils peuvent ne pas être disponibles dans votre région.)