Pour plus d'informations sur la finition d'un cas, reportez-vous à ce qui suit :

• Aperçu
• Espacements résiduels
• Rotations incomplètes
• Les dents ne sont pas alignées comme prévu.
• Bords incisifs et crêtes marginales irréguliers ou inégaux
• Occlusion pas complètement interdigitée ou parfaite
• Béance postérieure due à des dents présentant une intrusion postérieure.
• Béance postérieure en raison d’un avancement mandibulaire spontané
• Triangles noirs

Aperçu

Les praticiens demandent souvent une révision pour effectuer des dernières corrections afin d’atteindre les objectifs du traitement. Par exemple, vous pouvez demander des gouttières supplémentaires pour combler un espacement ou effectuer une rotation pendant que le patient porte les dernières gouttières prévues dans son traitement.

Il est possible de demander des révisions supplémentaires pour terminer le traitement, même si vous avez déjà utilisé le nombre de révisions prévues par l’option de traitement que vous avez choisie au départ. L’option pour ajouter des révisions supplémentaires permettant de prolonger le traitement est disponible pour n’importe quel cas à des tarifs FLEX, après l’expiration de la durée prévue dans les conditions initiales. Cela vous permet d’effectuer toute finition nécessaire pour atteindre les objectifs de traitement que vous et votre patient avez établis pour ce cas.

Parfois, l’idée que vous avez du résultat d’un traitement terminé est différente de celle du patient. Si vous donnez au patient la possibilité d'exprimer sa satisfaction quant au résultat du traitement avant de lui annoncer que le traitement est terminé, il aura l'impression que vous vous souciez de ce qu'il pense du résultat de son traitement.

Identifier les problèmes potentiels avant le port des dernières gouttières

Les suivants sont Certains problèmes potentiels et les étapes que vous pouvez suivre pour y remédier.

Espacements résiduels

Un espacement imprévu ou résiduel peut se produire pour différentes raisons : Le patient ne respecte pas les instructions de port des gouttières

• Trop de RAI ont été réalisées et elles n’ont pas été fermées de façon adéquate lors du traitement.
• L’anatomie du patient et la biologie osseuse

Que faire

• Examinez le plan de traitement pour vous assurer de l'absence d'espacements en fin de traitement
• Commandez une révision de cas pour combler les espacements
• Demandez une « chaîne élastique orthodontique  » (digital power chain) afin de garantir que les espacements restants sont fermés (ClearCorrect peut ajuster le modèle 3D en position linguale avec un espacement d’environ 0,2 mm entre les dents, rapprochant ainsi les dents de la même manière qu’une chaîne élastique orthodontique)

Rotations incomplètes

Les patients sont davantage conscients des « imperfections » lorsqu’elles concernent les incisives supérieures et inférieures.

Que faire

• Continuez avec la dernière gouttière pendant quelques semaines supplémentaires – vous pouvez envisager d’utiliser la technique des « dimples » pour effectuer la rotation. 
• Vous pouvez fabriquer une gouttière de rajustement au cabinet pour terminer la rotation ou demander un remplacement de cette dernière étape. 
• Commandez une révision pour terminer la rotation

Souvenez-vous, il doit y avoir un espacement suffisant pour permettre la rotation (voir l’image ci-dessous).

Les dents ne sont pas alignées comme prévu.

Dans l’exemple ci-dessous, l'espacement est insuffisant pour aligner l’incisive centrale gauche supérieure.

Une telle situation nécessite une révision pour permettre une plus grande expansion ou proclinaison et ouvrir un espacement suffisant pour optimiser l’alignement de ces incisives; l’encombrement est trop important pour une réduction interproximale.

Que faire

• Commandez une révision du cas pour effectuer l’alignement nécessaire.

Bords incisifs et crêtes marginales irréguliers ou inégaux

Que faire

• Dans beaucoup de cas où le bord incisif médian est irrégulier, une améloplastie conservatrice pour adoucir légèrement les bords incisifs améliorera significativement l’apparence globale de la ligne du sourire et impressionnera le patient quant à l’apparence de ses dents.
• Dans les situations d’usure modérée à sévère du bord incisif ou occlusal, une intervention de restauration peut se révéler grandement bénéfique pour apporter un meilleur résultat esthétique

Occlusion pas complètement interdigitée ou parfaite

Cet exemple montre une occlusion parfaite de classe I, entièrement interdigitée, qui peut ne pas avoir été l'objectif initial, mais qui donne l’exemple d'un résultat optimal. L'orthodontiste peut utiliser cet exemple pour comparer son résultat, sur la base de ses objectifs initiaux. Tous les résultats définitifs n’ont pas à ressembler exactement à cet idéal. Les circonstances dentaires et les préférences présentées par le patient peuvent empêcher le praticien d’obtenir un tel résultat.

Que faire

• Commandez une révision de cas pour obtenir l'interdigitation complète souhaitée

 Béance postérieure due à des dents présentant une intrusion postérieure

On pense que ceci est dû à une activité excessive des masséters lors du port des gouttières. Elle constitue l'étiologie la plus couramment proposée. Il s’agit d’une explication intuitive, mais qui n’est pas prouvée par la recherche clinique.

Que faire

• Retirez la section postérieure de la gouttière afin de permettre aux dents intruses de reprendre leurs places

Béance postérieure en raison d’un avancement mandibulaire spontané

• Des incisives qui se chevauchent (occlusion profonde) entraînent le déplacement distal du condyle dans la fosse
• Alors que les gouttières corrigent l’occlusion profonde, la mâchoire ne sera pas repoussée en arrière dans la fosse selon un déplacement distal ; libérés de cette pression distale sur la mandibule, les muscles seront en mesure de se « relâcher », permettant à la mandibule d’avancer légèrement là où les muscles le veulent et où ils sont le plus à l’aise.
• Les condyles ayant subi un déplacement distal (et le menton) se relâchent vers l’avant
• Une mandibule avancée peut entraîner un contact prématuré des incisives, ce qui peut empêcher la fermeture des dents postérieures

Que faire

• Pour permettre aux dents postérieures d’entrer en contact, les incisives ont besoin d'un couple et/ou d'une intrusion plus importants ; demandez une révision pour réaliser le déplacement nécessaire.
• Retirez la section postérieure de la gouttière afin de permettre aux dents intruses de reprendre leurs places
• La béance postérieure peut être fermée en utilisant un nombre limité de bagues et élastiques verticaux

 Triangles noirs

Des triangles noirs peuvent survenir avec n'importe quelle méthode d'alignement, y compris avec des appareils dentaires classiques. Ceci est une conséquence naturelle de la correction de l'alignement qui ne peut donc pas toujours être évitée.

Que faire

• Le cas échéant, informez le patient de ce risque avant le traitement
• Ajustez le contour (RAI) des bords incisifs importants
• Insistez auprès du patient sur l'importance d'une hygiène buccale irréprochable