Pressione insufficiente

Per informazioni sulla pressione insufficiente, fare riferimento a quanto segue:

• Definizione
• Cause
• Soluzioni
• Conseguenze

Definizione

Quando non si esercita una pressione sufficiente sui denti o sul dente per ottenere il movimento desiderato, necessario per allineare la sua posizione. Vedere anche Spazio insufficiente.

Cause

La maggior parte dei denti si muove con una lieve pressione costante. Tuttavia, per alcuni tipi di denti, alcuni movimenti e altri fattori sono più soggetti a problematiche rispetto ad altri. Questi includono:

• Laterali mascellari
• Premolari
• Corone cliniche corte
• Molari
• Età e salute del dente
• Intrusioni
• Estrusioni
• Rotazioni

Soluzioni

• Engager
• Fossette
• Ipercorrezione
• Power chain digitali
• Estrusione con mezzi ausiliari
• Rotazioni con mezzi ausiliari

Ognuna di queste soluzioni può aumentare la pressione. La chiave è sapere quando applicare ciascuna di esse.

Gli engager possono essere inclusi nel piano di trattamento in base alla prescrizione del medico e/o alla raccomandazione del tecnico. Le preferenze e la durata di applicazione degli engager possono essere adattate in base alle esigenze del paziente; basta informarci della cosa al momento dell’invio del caso o in fase di revisione.

Le fossette possono essere create in studio con pinze alveolari. Sono utilizzate per aumentare la pressione al fine di agevolare i movimenti difficili. Possono anche essere utilizzate per aumentare la ritenzione di un allineatore in caso di necessità, come nel caso di corone cliniche corte.

Per agevolare le estrusioni, possono essere utilizzati bottoni ed elastici. Consultare la nostra tecnica di estrusione con mezzi ausiliari.

I bottoni e gli elastici possono anche essere utilizzati per agevolare le rotazioni. Consultare la nostra tecnica di rotazione con mezzi ausiliari.

L’ipercorrezione avviene quando il tecnico imposta gli ultimi allineatori affinché esercitino una pressione maggiore nella direzione desiderata per assicurare che i denti si spostino nella posizione finale. L’ipercorrezione può essere richiesta nel modulo di invio del caso all’inizio del trattamento o in fase di revisione.

È possibile utilizzare power chain digitali per chiudere spazi residui, situazione che può verificarsi in caso di eccessiva riduzione interprossimale (IPR). Alcuni casi, invece, iniziano già con la presenza di spaziature e si desidera solo assicurarsi che tutti gli spazi siano chiusi.

Soluzioni generali

Di seguito, sono riportate alcune tecniche che possono essere d’aiuto sia in caso di spazio insufficiente sia in caso di pressione insufficiente:

Per riportare i denti in tracking (in accordo con gli step del trattamento), è possibile tornare allo step di trattamento precedente facendo indossare al paziente l’allineatore di uno step precedente più a lungo prima di avanzare allo step successivo. È possibile ottenere i migliori risultati richiedendo un allineatore sostituivo. È possibile combinare questa soluzione con altre soluzioni, come l’aggiunta di fossette, l’estrusione con mezzi ausiliari, l’IPR o l’uso di stripping manuale, il tutto progettato per riallineare i denti al tracking senza ricorrere a una revisione.

L’estensione dei periodi di utilizzo potrebbe aiutare i pazienti che si sospetta abbiano poca compliance o che necessitano di più tempo per ottenere i movimenti dentali pianificati.

Per aumentare la compliance del paziente è possibile avvalersi di incentivi basati sul risultato che si intende offrire. Di seguito, sono riportati alcuni incentivi utilizzati dai medici:

• Informare il paziente che, indossando gli allineatori 22 ore al giorno, può evitare ritardi e costi aggiuntivi e avrà maggiori probabilità di completare il trattamento entro i tempi previsti.
• Illustrare l’alternativa (apparecchi tradizionali) se gli allineatori non vengono indossati 22 ore al giorno.
• Utilizzare il Treatment Setup come incentivo alla compliance, ricordando ai pazienti come potrebbero apparire i loro denti se si attengono al periodo di utilizzo.

Conseguenze

Le conseguenze del mancato monitoraggio o della mancata gestione del problema dello spazio e/o della pressione insufficienti possono includere:

• Problemi di tracking
• Gli allineatori non aderiscono correttamente
• Revisioni di casi che prolungano i tempi di trattamento
• Risultati attesi non ottenuti
• Pazienti insoddisfatti
• Richieste di rimborso
• Frustrazione e stress (per medico e paziente)

Speriamo che questo articolo possa aiutare a comprendere le ragioni per cui il trattamento può non seguire il tracking stabilito, com’è possibile prevenire ciò e come ottenere i risultati desiderati.