Gli allineatori non aderiscono correttamente - spazi vuoti tra gli incisivi

Per ulteriori informazioni sugli spazi incisali, fare riferimento a quanto segue:

• Definizione
• Causa
• Soluzioni
• Per piccoli spazi vuoti tra gli incisivi di 1-2 mm (scenario più comune)
• Per spazi vuoti tra gli incisivi di 3-4 mm (rari)

Definizione

Uno spazio vuoto tra gli incisivi (grande o piccolo) si ha quando esiste uno spazio tra il margine incisale del dente e l’allineatore. Questi spazi vuoti tra gli incisivi sono di solito il primo segno di un caso che non segue il percorso stabilito.

Causa

Lo spazio vuoto tra gli incisivi può essere causato da uno qualsiasi dei seguenti motivi:

• Il paziente non è conforme e non ha seguito il calendario di utilizzo consigliato di almeno 22 ore al giorno.
• Il paziente non ottiene gli spostamenti dentali necessari con l’attuale calendario di utilizzo - non è trascorso sufficiente tempo per consentire un adeguato spostamento del dente.
• Gli spostamenti dentali non si sono verificati a causa di pressione insufficiente o spazio insufficiente (rotazioni, estrusioni, intrusioni, torquing, tipping, traslazione)
• Gli engager non aderiscono all’allineatore

Soluzioni

Provare innanzitutto le seguenti operazioni:

• Controllare il piano di trattamento per eventuali controlli di conformità. Se non è presente contatto ai controlli di conformità, di solito significa che il paziente non ha indossato gli allineatori ed è un paziente non conforme. Seguire le istruzioni su come procedere in caso di un paziente non conforme.
• Controllare le controindicazioni alla terapia con allineatori trasparenti. Controllare eventuali controindicazioni al trattamento con allineatori trasparenti.
• Verificare se sono presenti corone cliniche corte. In caso affermativo, seguire le istruzioni per la risoluzione di questo problema.
• Provare a ritornare alla fase di trattamento precedente. Indossando l’allineatore precedente per un paio di settimane supplementari si può favorire il completamento degli spostamenti necessari per quella fase. In tal caso, è possibile incrementare i tempi del calendario di utilizzo in modo che i denti possano spostarsi come richiesto.
• Provare i passaggi di seguito per spazi vuoti di 1-2 mm oppure 3-4 mm.
• Se avete provato tutte queste soluzioni e avete verificato la conformità del paziente, ma gli allineatori continuano a non aderire, potrebbe essere il momento di richiedere una revisione del caso. La fisiologia di ciascun paziente è differente ed è parte di ciò che a volte rende difficile prevedere la terapia con allineatori trasparenti.

Per piccoli spazi vuoti tra gli incisivi di 1-2 mm (scenario più comune)

1. Controllare l’allineatore precedente e verificare che fosse ben adattato e leggermente allentato (il paziente dovrebbe venire all’appuntamento indossandolo). Se il precedente allineatore non è completamente adattato, farlo indossare al paziente per un’altra settimana.
2. Se l’allineatore precedente è completamente adattato, reinserire l’allineatore originale e mandare a casa il paziente con chewie/rotoli di ovatta da mordere per alcune ore al giorno fino a quando l’allineatore non si adatta.
3. Controllare il paziente dopo una settimana per verificare che lo spazio si sia chiuso.
4. Se lo spazio persiste, riesaminare il piano di trattamento che mostra quali denti devono spostarsi in ciascuna fase. Alcune arcate affollate presentano contatti stretti che impediscono ai denti di spostarsi. Vedere l’articolo su come eliminare i contatti stretti eseguendo uno stripping manuale.
5. Controllare la configurazione del trattamento per verificare le eventuali estrusioni pianificate. Se un’estrusione non si verifica, essa potrebbe creare spazi vuoti tra gli incisivi. Vedere l’articolo su come estrudere i denti con mezzi ausialiari.
6. Se una rotazione pianificata non si verifica, l’allineatore non sarà correttamente adattato e potrebbe creare spazi vuoti tra gli incisivi. Vedere l'articolo Risoluzione dei problemi delle rotazioni.
7. Se si hanno engager che non si allineano, vedere l’articolo Engager non adatti all’allineatore.

Per spazi vuoti tra gli incisivi di 3-4 mm (rari)

1. Controllare l’allineatore precedente e verificare che fosse ben adattato e leggermente allentato, altrimenti farlo indossare al paziente per un’altra settimana). Per i migliori risultati richiedere un altro allineatore a ClearCorrect per quella fase. Un nuovo allineatore sarà correttamente aderente e dovrebbe completare eventuali spostamenti necessari per facilitare un miglior adattamento dei denti all’allineatore successivo.
2. Se l’allineatore precedente è ben adattato e allentato e l’allineatore successivo presenta uno spazio vuoto tra gli incisivi di 3-4 mm, controllare gli spostamenti nella configurazione del trattamento. Potrebbe essere che si stia tentando un’estrusione, uno spostamento difficile o entrambi. A volte uno o più di questi spostamenti di un allineatore possono rendere complicato il suo adattamento. In tal caso si dispone di alcune opzioni:

• • Nel caso siano pianificati spostamenti difficili, si può spiegare al paziente cosa significa e mandarlo a casa con qualche chewie. L’allineatore dovrebbe infine aderire una volta che questi spostamenti difficili sono iniziati.
  • Forse è necessario risolvere qualche problema dei denti o dell’allineatore come nel caso sopra illustrato di uno spazio tra incisivi di 1-2 mm. Eseguire i passaggi 3-7 sopra illustrati correggendo eventuali problemi.
  • Si può richiedere una revisione sulla base dell’ultimo allineatore correttamente adattato oppure (consigliato in questo caso) prendere nuove impronte e inviarle a ClearCorrect.