Modulo di consenso informato del paziente

Il presente documento viene fornito per informare i pazienti dei potenziali rischi associati alla terapia con allineatori trasparenti e per stabilire delle aspettative appropriate. La sezione finale è un accordo legale tra l’utente e il paziente che stabilisce che il paziente acconsente a ricevere il trattamento e comprende i rischi associati. Suggeriamo di rivedere le informazioni presenti in questo modulo con il paziente e di firmarlo insieme. 

• Fare firmare prima di iniziare il trattamento
• Include la spiegazione di cosa sono e come funzionano gli allineatori trasparenti
• Potenziali rischi degli allineatori trasparenti:
  • Reazioni avverse
  • Potenziali problemi dentali (triangoli neri, irritazione dei tessuti molli, IPR, sensibilità dei denti, ecc.)
  • Potenziale recidiva
  • Costi aggiuntivi
• Spiega ciò che accettano i pazienti in relazione al trattamento e ai risultati

All'invio del caso, verrà chiesto di confermare di avere ottenuto una copia firmata di questo documento per ogni paziente.

Il modulo di consenso informato del paziente per la propria area è disponibile al momento dell'accesso al Portale per i medici nella sezione a piè di pagina.

Per i medici che non utilizzano il nuovo portale è possibile ottenere il modulo di consenso informato del paziente contattando i servizi di assistenza al provider.