Per informazioni generali sulla finitura di scatole e fermi, vedere quanto segue:
NOTA: ClearCorrect è un’azienda di produzione di dispositivi medici. Le decisioni sul trattamento e la diagnosi dei casi sono interamente a carico del medico curante. Le decisioni sul trattamento e la diagnosi dei casi sono interamente a carico del medico curante.
Domande generali sugli apparecchi di contenzione
- Offrite assistenza sui parametri per richiedere allineatori aggiuntivi, catene, elastici e apparecchi ortodontici fissi, completi o parziali?
- Gli apparecchi di contenzione finali sono realizzati in modo diverso dagli allineatori, in modo da poter durare nel tempo?
- Non ho esperienza con gli allineatori trasparenti e sono curioso di sapere se gli apparecchi di contenzione aderiscano in modo simile agli allineatori attivi.
- Il paziente può usare l’ultimo allineatore come apparecchio di contenzione?
- Gli apparecchi di contenzione sono inclusi nell’estensione di un caso?
Domande sull’usura degli apparecchi di contenzione
- Qual è il momento migliore per richiedere gli apparecchi di contenzione?
- Per quanto tempo i pazienti devono portare gli apparecchi di contenzione? Almeno 22 ore al giorno? A che punto possono passare a portarli solo di notte? Per quanto tempo dopo il completamento di un caso dovrebbero usare gli apparecchi di contenzione?
- Quanto dovrebbero durare gli apparecchi di contenzione con un uso costante di 22 ore al giorno?
Domande sugli apparecchi di contenzione fissi
- Quando verrebbe riconosciuto l’uso di apparecchi di contenzione permanenti?
- Alcuni dei miei pazienti vorrebbero un apparecchio di contenzione fisso più basso. Fornite questo servizio? In caso contrario, cosa consigliate in merito alla fornitura di questo servizio al paziente?
- È necessario usare un apparecchio di contenzione linguale fisso se il paziente usa apparecchi di contenzione rimovibili?
- Cosa si dovrebbe usare per un apparecchio di contenzione linguale fisso?
- Ho qualche difficoltà nel posizionare in occlusione gli apparecchi di contenzione fissi superiori e poi nel dovere occuparmi dell’assenza di contatto posteriore. Avete dei consigli?
- Ho qualche difficoltà con pazienti che presentano un diastema (spazio) della linea mediana tra 8 e 9. Vorrei applicare un apparecchio di contenzione linguale fisso a filo 1x1 su 8-9. In tal caso, gli apparecchi di contenzione finali che avete fornito non avranno più aderenza. Quindi finirei con il realizzare io stesso un apparecchio di contenzione e non utilizzare quello fornito. C’è un modo per superare il problema?
Domande sul completamento dei casi
- Offrite assistenza sui parametri per richiedere allineatori aggiuntivi, catene, elastici e apparecchi ortodontici fissi, completi o parziali?
- A volte, verso la fine dei casi, verso l’ultimo o gli ultimi due allineatori, noto una certa mancanza di tracking. Forse si tratta di IPR insufficiente, o magari il paziente non segue più le istruzioni. Mi chiedo se abbiate altri suggerimenti su cosa potrebbe essere.
- Sembra che ci saranno dei contatti aperti in base all’occlusione. Quanta correzione si può prevedere dopo il completamento del caso?
- Cosa posso fare se gli apparecchi di contenzione sono stati ordinati e poi il paziente decide di volere una revisione?
- Come posso evitare revisioni alla fine del trattamento pianificandole prima o svolgendo revisioni a metà trattamento?
- Se alla fine del trattamento ho bisogno di una revisione, ma ho usato tutte le revisioni incluse nel caso, come posso estendere la durata del caso o ottenere più revisioni se dovessi averne bisogno?
- Ho qualche difficoltà a far effettuare l’eruzione/estrusione ai denti per cui erano programmate.
- Ho qualche difficoltà a chiudere i morsi aperti. Anche con gli engager, sto incontrando qualche difficoltà nel chiudere un morso aperto su un incisivo laterale. Lo spazio è sufficiente. Sarà necessario rimuovere gli engager presenti e sottoporre a una nuova scansione e a un nuovo trattamento?
- A volte ho qualche difficoltà con le piccole rotazioni per completare un caso che mi blocca. C’è qualcosa che potete consigliare per questa situazione?
- Completare le rotazioni è difficile. Posso valutare se serve un po’ più di IPR, ma secondo me si tratta di un movimento difficile/imprevedibile per gli allineatori trasparenti, specie in denti dalle forti radici come i canini. Se fabbricaste dei “positivi” interni per spingere gli angoli lineari dei denti ruotati, aiuterebbe di più dei soli engager?
Domande generali sugli apparecchi di contenzione
Offrite assistenza sui parametri per richiedere allineatori aggiuntivi, catene, elastici e apparecchi ortodontici fissi, completi o parziali?
Ogniqualvolta il trattamento non stia progredendo come prescritto o desiderato dal medico, e dopo che un’analisi adeguata abbia rivelato le ragioni di tale situazione, si può ricorrere a allineatori aggiuntivi o a ogni altro trattamento ausiliare appropriato per riorientarlo nella direzione corretta. La scelta dei mezzi ausiliari a cui ricorrere viene presa dal medico valutando ciò che ritiene che possa funzionare meglio per il paziente in base alla sua formazione ed esperienza.
Il trattamento deve essere valutato con attenzione a ogni visita. Se si ha l’impressione che servano allineatori aggiuntivi o che il trattamento debba essere rivisto, il medico può usare il Treatment Setup come una guida di supporto per diagnosticare cosa sia andato storto. Ad esempio, confrontando la posizione effettiva dei denti e quella prevista nel Treatment Setup (in base alla fase cui è arrivato il paziente), probabilmente si scoprirà che alcuni movimenti dentali previsti non si sono verificati. Ogni volta che dei movimenti dentali previsti non si sono verificati, alla fine le cause riguardano o l’assenza di uno spazio sufficiente al movimento dentale o una pressione insufficiente nella direzione necessaria a muovere il dente.
Se si rileva che i denti hanno compiuto movimenti incompleti (in estrusione, rotazione, ecc.), consultare il nostro Help Center per alcune soluzioni basate sulla diagnosi del problema effettuata dal medico:
- Estrusioni: come estrudere i denti con mezzi ausiliari
- Rotazione: come risolvere i problemi
- Problemi di tracking
- Spazi indesiderati o residui
- Contatti stretti
- Pazienti senza compliance alle indicazioni
- Incisivi laterali superiori che non seguono il tracking
- Ipercorrezione
- Power chain digitale
Gli apparecchi di contenzione finali sono realizzati in modo diverso dagli allineatori, in modo da poter durare nel tempo?
ClearCorrect produce apparecchi di contenzione con la stessa termoplastica di alta qualità dei suoi allineatori. Con il tempo tutti i materiali in termoplastica si allenteranno. Le forze occlusive, la manutenzione del paziente e i materiali scelti per gli allineatori o gli apparecchi di contenzione possono influenzare la loro durata. ClearCorrect offre i migliori materiali a sua disposizione per sostenere un’aderenza ottimale nel tempo, ma tutte le applicazioni termomodellate dovranno essere sostituite con il passare del tempo. Consigliamo di cambiare gli apparecchi di contenzione trasparenti con un nuovo paio ogni 6 mesi.
Non ho esperienza con gli allineatori trasparenti e sono curioso di sapere se gli apparecchi di contenzione aderiscano in modo simile agli allineatori attivi.
Sì, proprio come gli allineatori per il movimento dentale attivo, gli apparecchi di contenzione all’inizio dovrebbero aderire bene e allentarsi nel tempo.
Il paziente può usare l’ultimo allineatore come apparecchio di contenzione?
Gli apparecchi di contenzione sono basati sulla fase finale del trattamento e sono progettati specificamente a scopo di contenzione. Gli allineatori sono progettati specificamente per indurre un movimento. Spetta al medico curante stabilire l'inizio della fase di contenzione e quale tipo di protocollo di contenzione sia il migliore per il paziente.
Gli apparecchi di contenzione sono inclusi nell’estensione di un caso?
No. Gli apparecchi di contenzione non sono inclusi in un'estensione della durata di trattamento del caso (revisione aggiuntiva).
Domande sull’usura degli apparecchi di contenzione
Qual è il momento migliore per richiedere gli apparecchi di contenzione?
Il momento migliore per ordinare gli apparecchi di contenzione coincide con il momento in cui gli obiettivi del medico e le preferenze del paziente sono stati risolti con soddisfazione di entrambi.
Per quanto tempo i pazienti devono portare gli apparecchi di contenzione? Almeno 22 ore al giorno? A che punto possono passare a portarli solo di notte? Per quanto tempo dopo il completamento di un caso dovrebbero usare gli apparecchi di contenzione?
Il periodo per cui a un paziente viene chiesto di usare gli apparecchi di contenzione viene deciso in base al protocollo di tenuta stabilito dal medico. Quando prende questa decisione il medico valuta il tipo di trattamento fornito, la difficoltà dei movimenti conseguiti, la compliance del paziente alle istruzioni e diversi altri fattori. Per ulteriori informazioni sugli apparecchi di contenzione e la tenuta vedere l’articolo sull’argomento nel nostro Help Center.
Quanto dovrebbero durare gli apparecchi di contenzione con un uso costante di 22 ore al giorno?
La durata di un apparecchio di contenzione dipende soprattutto dalla cura che ne ha il paziente, dalla frequenza e dalla forza con cui mastica sul materiale, dal fatto che lo pulisca bene, dall’attenzione nel metterlo e nel toglierlo, ecc. Come detto in precedenza, consigliamo di ordinare un nuovo apparecchio di contenzione dopo 6 mesi di utilizzo.
Le istruzioni per usare e prendersi cura degli allineatori ClearCorrect possono essere trovate qui.
Domande sugli apparecchi di contenzione fissi
Quando verrebbe riconosciuto l’uso di apparecchi di contenzione permanenti?
Gli apparecchi di contenzione fissi sono efficaci nel trattenere i denti che abbiano subito una rotazione significativa durante il trattamento e quando il paziente ne richiede ripetutamente uno. Si può decidere di prendere in considerazione gli apparecchi di contenzione fissi per pazienti con spinta linguale o per pazienti più inclini alla recidiva perché usano poco i loro apparecchi di contenzione.
Alcuni dei miei pazienti vorrebbero un apparecchio di contenzione fisso più basso. Fornite questo servizio? In caso contrario, cosa consigliate in merito alla fornitura di questo servizio al paziente?
Alcuni medici inseriscono apparecchi di contenzione linguali collegati fissi come procedura ambulatoriale. Alcuni laboratori possono fabbricare il filo, ma deve comunque essere fissato in studio dal medico o dal personale. Attualmente non forniamo il materiale per questa opzione.
È necessario usare un apparecchio di contenzione linguale fisso se il paziente usa apparecchi di contenzione rimovibili?
No, per niente.
Cosa si dovrebbe usare per un apparecchio di contenzione linguale fisso?
La decisione sul tipo di filo da usare per l’apparecchio di contenzione fisso viene presa dal medico in base alle sue preferenze e alla sua esperienza. Alcuni medici preferiscono un solo filo tondo, come ad esempio uno da 0,032, sagomato per adattarsi con precisione alla superficie linguale dei denti anteriori allineati e poi vincolato alle estremità direttamente alle cuspidi. Alcuni medici usano un filo “intrecciato” o “attorcigliato” applicato alla superficie linguale dei denti selezionati, ma questi fili devono essere vincolati a ciascun dente.
Ho qualche difficoltà nel posizionare in occlusione gli apparecchi di contenzione fissi superiori e poi nel dovere occuparmi dell’assenza di contatto posteriore. Avete dei consigli?
Gli apparecchi di contenzione fissi superiori non devono essere usati se interferiscono con il morso e impediscono il contatto posteriore.
Ho qualche difficoltà con pazienti che presentano un diastema (spazio) della linea mediana tra 8 e 9. Vorrei piazzare un apparecchio di contenzione linguale fisso a filo 1x1 su 8-9. In tal caso, gli apparecchi di contenzione finali che avete fornito non avranno più aderenza. Quindi ho finito con il realizzare io stesso un apparecchio di contenzione e non utilizzare quello fornito. C’è un modo per superare il problema?
Se il paziente porta costantemente l’apparecchio di contenzione fornito da ClearCorrect, il diastema non si dovrebbe riaprire. Quando il paziente inizia un utilizzo parziale, ad esempio solo quando dorme, forse un piccolo grumo di adesivo tra 8 e 9 permetterà all’apparecchio di contenzione di aderire ancora.
Domande sul completamento dei casi
Quali sono i criteri per un buon completamento?
La miglior valutazione di un “buon completamento” si ha quando sono stati soddisfatti tutti gli obiettivi o le aspettative sul trattamento del medico e del paziente. Non esiste un’altra definizione di “buon completamento” che si applichi a ogni trattamento e a tutti i casi.
A volte, verso la fine dei casi, verso l’ultimo o gli ultimi due allineatori, noto una certa mancanza di tracking. Forse si tratta di IPR insufficiente, o magari il paziente non segue più le istruzioni. Mi chiedo se abbiate altri suggerimenti su cosa potrebbe essere.
La mancanza di tracking si può certamente attribuire a uno o a entrambi i fattori citati. La prima cosa da fare è far indossare al paziente gli ultimi allineatori per una o due settimane in più. Se seguirà scrupolosamente le istruzioni, si dovrebbe recuperare una buona aderenza. In caso contrario, ci sono alcune opzioni tra cui scegliere:
- Si può richiedere una riproduzione degli ultimi allineatori (un nuovo set andrà subito in posizione e potrebbe completare questi ultimi movimenti)
- Controllare la presenza di contatti stretti, occuparsi di quelli eventualmente presenti e prolungare l’uso degli ultimi allineatori o chiederne una riproduzione
- Se servono ancora delle rotazioni leggere, all’ultima fase si possono aggiungere delle fossette, se applicabili, con l’allineatore attuale o con una sua riproduzione
- All’inizio del caso, si può chiedere un’ipercorrezione o una power chain digitale che può aiutare a prevenire la necessità di una revisione alla fine del caso. (Tuttavia bisogna sapere che anche se queste regolazioni vengono chieste all’inizio del trattamento, la scarsa compliance del paziente alle istruzioni e/o movimenti difficili potrebbero lo stesso comportare la necessità di una revisione).
- E, se si preferisce, si può effettuare anche una revisione
Sembra che ci saranno dei contatti aperti in base all’occlusione. Quanta correzione si può prevedere dopo il completamento del caso?
Prima bisogna stabilire se i contatti aperti siano superiori a quanto approvato nel Treatment Setup originale. Ciò che si sta provando a stabilire è: i contatti aperti corrispondono all’occlusione che era stata approvata nel Treatment Setup o sono dovuti a un tracking incompleto durante il trattamento? Contatti aperti minori nell’occlusione probabilmente si “sistemeranno” fino al contatto se ne avranno la libertà. Questo richiederà un apparecchio di contenzione tipo placca di Hawley. Se i contatti aperti sono significativi, si può inviare una revisione con richiesta di power chain digitale per “rimettere tutto a posto”.
Cosa posso fare se gli apparecchi di contenzione sono stati ordinati e poi il paziente decide di volere una revisione?
È possibile richiedere un'ulteriore revisione del caso a prezzo FLEX anche dopo che gli apparecchi di contenzione sono stati ordinati. Il pulsante "Revisione" sarà disponibile nella pagina del caso sul Portale del medico per la richiesta di una revisione e ti consentirà di apportare le modifiche richieste dal paziente.
Come posso evitare revisioni alla fine del trattamento pianificandole prima o svolgendo revisioni a metà trattamento?
Lo svolgimento di revisioni a metà trattamento non sempre previene la necessità di una revisione alla fine del trattamento. La non compliance del paziente alle istruzioni può comportare una revisione aggiuntiva prima di dare gli apparecchi di contenzione. Movimenti difficili dei denti, come ad esempio le rotazioni estreme, richiedono un monitoraggio scrupoloso e un’attenzione costante lungo tutto il trattamento per evitare revisioni alla fine. Il modo migliore per evitare le revisioni alla fine del trattamento è esigere una compliance ottimale alle istruzioni da parte del paziente.
Se alla fine del trattamento ho bisogno di una revisione, ma ho usato tutte le revisioni incluse nel caso, come posso estendere la durata del caso o ottenere più revisioni se dovessi averne bisogno?
Alla fine del trattamento, la durata di ogni caso può essere estesa anche se hai già utilizzato tutte le revisioni disponibili per l'opzione di trattamento scelta o se la durata del trattamento è già terminata. Il pulsante "Revisione" sarà disponibile nella pagina del caso sul Portale del medico e consente di richiedere una revisione a prezzo FLEX e di estendere la durata del caso/trattamento.
Ho qualche difficoltà a far effettuare l’eruzione/estrusione ai denti per cui erano programmate.
L’estrusione di denti che hanno completato l’eruzione è uno dei movimenti dentali più difficili da conseguire con gli allineatori trasparenti e richiede l’uso di un engager orizzontale. Ogni volta che per un dente si prevede l’eruzione o l’estrusione, assicurarsi che ci sia spazio a sufficienza per consentire tali movimenti. Per ulteriore assistenza sulle estrusioni, consultare il nostro articolo su Estrusione con mezzi ausiliari.
Ho qualche difficoltà a chiudere i morsi aperti. Anche con gli engager, sto incontrando qualche difficoltà nel chiudere un morso aperto su un incisivo laterale. Lo spazio è sufficiente. Sarà necessario rimuovere gli engager presenti e sottoporre a una nuova scansione e a un nuovo trattamento?
La prima cosa da fare è accertarsi che non ci sia contatto tra il laterale e i denti adiacenti. Si possono prendere nuove scansioni/impronte, ma prima bisogna rimuovere l’engager. Prendere in considerazione l’uso della tecnica con bottoni ed elastici seguendo la descrizione presente nell’articolo sull’argomento del nostro Help Center. Si tratta di una tecnica ausiliare efficace per portare in posizione un laterale tenace. Per maggiori informazioni sui morsi aperti, consultare i seguenti articoli:
- Morso aperto anteriore con gli allineatori trasparenti
- Morso aperto posteriore con gli allineatori trasparenti
A volte ho qualche difficoltà con le piccole rotazioni per completare un caso che mi blocca. C’è qualcosa che potete consigliare per questa situazione?
Il motivo più comune per cui gli incisivi inferiori sono gli ultimi ad allinearsi in genere è che c’è ancora mancanza di spazio per girare. In tal caso, eseguire IPR, aggiungere delle fossette o richiedere una revisione. In alternativa, prendere in considerazione l’uso di un apparecchio di contenzione tipo placca di Hawley o apparecchi ortodontici fissi limitati per far girare il dente.
Completare le rotazioni è difficile. Posso valutare se serve un po’ più di IPR, ma secondo me si tratta di un movimento difficile/imprevedibile per gli allineatori trasparenti, specie in denti dalle forti radici come i canini. Se fabbricaste dei “positivi” interni per spingere gli angoli lineari dei denti ruotati, aiuterebbe di più dei soli engager?
ClearCorrect in effetti fornisce diversi vettori di pressione sui denti ruotati per migliorare la rotazione effettiva, tuttavia l’uso degli engager è il metodo migliore per effettuare le rotazioni.
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