Cutout negli allineatori

Esclusione di responsabilità: tenere presente che non tutte le funzioni sono disponibili in tutti i mercati. Contattare il proprio rappresentante Straumann o ClearCorrect locale per conoscere la disponibilità nella propria area.

Gli elastici usati con i cutout negli allineatori trasparenti sono una tecnica efficace per correggere diversi tipi di malocclusioni durante il trattamento con allineatori trasparenti. Le malocclusioni di classe II e III, i morsi aperti e i crossbite possono essere tutti trattati in modo efficace con l'uso di elastici e cutout, a condizione che il paziente indossi correttamente gli elastici come indicatogli dal medico curante. 

Vediamo alcuni dei modi in cui i cutout e gli elastici possono essere usati con gli allineatori trasparenti.

Per informazioni sui cutout degli allineatori, fare riferimento a quanto segue:

• Cutout negli allineatori per bottoni incollati
• Cutout a fessura negli allineatori
• Allineatori e cutout ClearCorrect
• Suggerimenti per i cutout negli allineatori
• Protocolli e richiesta di cutout quando si presenta un caso

Cutout negli allineatori per bottoni incollati

Questa tecnica comporta la realizzazione di cutout semicircolari negli allineatori in modo che bottoni o altri ausili simili possano essere incollati ai denti.  I bottoni servono da ancoraggio per un elastico attaccato ai bottoni, (ad esempio uno posizionato su un dente dell'arcata superiore e un altro su un dente dell'arcata inferiore). Gli elastici tirano i denti in una certa direzione (a seconda di dove sono posizionati i bottoni) e sono più comunemente usati per correggere le malocclusioni di classe II e III.

La forza elastica applicata ai denti (o all'osso alveolare se si usano i TAD) può essere più efficace della trazione sugli allineatori (come nella tecnica con elastici e cutout a fessura negli allineatori), che può causare il distacco o la distorsione dell'allineatore.

Gli allineatori possono essere modificati in-house o dal produttore degli allineatori in caso di usura elastica. Di solito la richiesta avviene durante il processo di invio del caso di allineatori trasparenti.

Normalmente i bottoni rimangono sui denti fino a correzione avvenuta della malocclusione.

Esempio di bottoni ed elastici per correzione di classe II

Esempio di cutout per bottone per correzione di classe III

Esempi di cutout per bottone per allineatore

Cutout a fessura negli allineatori

Questa tecnica funziona in modo simile a quella dei cutout per bottone La differenza è che gli elastici vengono applicati usando dei cutout a fessura nell'allineatore invece che su bottoni attaccati ai denti. 

Questa è spesso considerata la tecnica più conveniente per i medici e il personale perché non comporta alcun passaggio aggiuntivo (ossia nessun incollaggio dei bottoni), facendo risparmiare tempo.

È anche un'opzione più estetica per il paziente, perché non ci sono bottoni visibili attaccati ai denti.

Quando si inseriscono gli elastici attraverso le fessure degli allineatori, in alcuni casi, l'elastico può distorcere l'allineatore dai denti. Può anche staccare l'allineatore dai denti se non si adatta bene, riducendo l'efficacia del movimento dei denti. L'uso di elastici posizionati nelle fessure può causare irritazione dei tessuti.

Esempio di cutout a fessura negli allineatori per correzione di classe II

Esempio di cutout a fessura negli allineatori per correzione di classe III

Cutout a fessura nell'allineatore

Allineatori e cutout ClearCorrect

ClearCorrect supporta il trattamento delle correzioni di classe II e III utilizzando cutout per bottoni e a fessura negli allineatori. Esistono due modi per realizzare i cutout per gli allineatori ClearCorrect:

1. Prerealizzati: è possibile richiedere cutout prerealizzati nei propri allineatori durante l’invio del caso, indicando nel modulo di prescrizione al punto 3 quando si seleziona la Classificazione del morso o le Condizioni dentali, o chiedendo un posizionamento personalizzato del cutout nella sezione “Additional Information” (Informazioni Aggiuntive) del modulo di prescrizione nel Doctor Portal ClearCorrect.
2. Fabbricati internamente: se si dispone di pinze per bottoni e fessure e se, congiuntamente al proprio staff, si è adeguatamente formati e sicuri del posizionamento dei cutout, è possibile realizzare i cutout autonomamente sugli allineatori ClearCorrect.

Tenere presente che i cutout prerealizzati potrebbero non essere disponibili in tutti i mercati. Contattare il proprio rappresentante Straumann locale o ClearCorrect per conoscere la disponibilità nella propria area.

Suggerimenti per i cutout negli allineatori

• A causa della linea di taglio alta dell'allineatore, molto probabilmente non sarà necessario usare un engager. Se si decide di usare un engager con cutout, questo deve essere attaccato sullo stesso dente o su un dente adiacente.
• La scelta di usare un bottone o una fessura si basa principalmente sulla preferenza del medico.
• Per ottenere movimenti specifici, è necessario un ancoraggio supplementare e si può decidere se utilizzare ganci o TAD. 
• Per supportare i movimenti difficili come la chiusura della punta radicolare e di spazi, gli elastici possono essere usati con ganci incollati. Per altri movimenti è necessaria una configurazione diversa.
• Verificare sempre che il paziente non abbia irritazioni a causa dei cutout e della presenza di elastici
• Segnalare sempre qualsiasi problema con gli allineatori ai Servizi di assistenza al provider di ClearCorrect.

Protocolli e richiesta di cutout quando si presenta un caso

Protocollo predefinito di ClearCorrect per cutout di classe II:

• Arcata superiore: doppio cutout a fessura sopra il canino su entrambi i lati dell'arcata
• Arcata inferiore: cutout per bottoni sopra al primo molare sul lato mesio-buccale su entrambi i lati dell'arcata
• Inizia dalla fase 1 fino alla fine del trattamento 
• I cutout saranno sempre posizionati sul lato buccale
• Gli engager non saranno aggiunti sullo stesso dente con bottone e/o cutout a fessura

Protocollo predefinito di ClearCorrect per cutout di classe III:

• Arcata superiore: cutout per bottoni sopra il primo molare sul lato mesio-buccale su entrambi i lati dell'arcata
• Doppio cutout a fessura sopra il canino su entrambi i lati dell'arcata
• Inizia dalla Fase 1 fino alla fine del trattamento 
• I cutout saranno sempre posizionati sul lato buccale
• Nessun engager sarà aggiunto sullo stesso dente con bottone e cutout a fessura

Sia per i cutout di classe II che di classe III, non verrà usata ACS (simulazione di correzione dell'arcata), a meno che non sia specificamente richiesta dal medico. 

Richiesta di cutout:

I cutout possono essere richiesti nel modulo di prescrizione. A seconda della classificazione del morso del paziente o delle condizioni dentali presenti, verrà richiesta l’opzione di indicare se si desidera aggiungere al trattamento cutout e fessure per gli elastici.

È importante includere anche istruzioni dettagliate riguardanti la richiesta di cutout nella sezione “Additional Information” (Informazioni Aggiuntive) del modulo di presentazione del caso.

Se si desiderano richiedere cutout personalizzati negli allineatori al di fuori dei protocolli predefiniti, è necessario comunicare quanto segue nella richiesta di cutout:

• Il tipo di cutout necessario (a fessura o per bottone)
• La posizione del cutout (il dente o i denti specifici e linguale/buccale)
• Il tipo di correzione che si sta eseguendo (ossia, correzione di Classe II o III, morso incrociato, intrusione/estrusione)

Si voglia notare che ClearCorrect attualmente non supporta il posizionamento linguale di cutout a bottoni sugli anteriori (da canino a canino). Verificare che la richiesta non includa questa configurazione. Se la preferenza è quella di usare gli elastici lingualmente, raccomandiamo l'uso di fessure sugli anteriori (da canino a canino).