Per informazioni sui tipi di malocclusioni, fare riferimento a quanto segue:
La malocclusione è un disallineamento o una relazione errata tra i denti delle due arcate dentali quando si avvicinano l'una all'altra mentre i mascellari si chiudono.
Alcuni tipi comuni di malocclusione includono:
Affollamento
L’affollamento è causato da una discrepanza tra la lunghezza dell’arcata e la dimensione dei denti. Clinicamente, i denti si sovrappongono e vengono spostati in direzioni diverse. A seconda dell’entità della discrepanza, l’affollamento può essere classificato come lieve (fino a 3 mm), moderato (da 3 a 5 mm) e grave (più di 5 mm).
Gli approcci terapeutici devono considerare i tessuti molli e il profilo facciale del paziente, la classe di malocclusione, le posizioni dentali e la quantità di affollamento stesso.
In caso di lieve affollamento, di solito sono indicati espansione e proclinazione. Per i casi di affollamento da moderato a grave, è necessario utilizzare altre strategie e tecniche ausiliarie per raggiungere gli obiettivi di trattamento.
Spaziatura
La spaziatura è quando ci sono spazi interdentali e mancanza di contatti interprossimali tra i denti.
La spaziatura è solitamente correlata ad una discrepanza dimensionale dei denti, denti mancanti, abitudini parafunzionali o una combinazione di questi.
La spaziatura lieve di solito può essere corretta con gli allineatori da soli. Una spaziatura moderata può essere corretta con la retrazione (se i denti sono proclinati). La spaziatura severa di solito richiede l’uso di una combinazione di tecniche diverse per correggere la malocclusione, compreso l’uso di allineatori trasparenti e ausiliari.
La ritenzione è particolarmente importante dopo il trattamento dei casi di spaziatura, nonché il monitoraggio e il controllo di eventuali abitudini dannose precedenti che il paziente potrebbe avere, per aiutare a prevenire la recidiva.
Morso profondo
Un morso profondo si verifica in presenza di una sovrapposizione verticale aumentata degli incisivi superiori sugli incisivi inferiori, solitamente misurata perpendicolarmente al piano occlusale.
Un aumento dell’overbite (morso profondo) è un problema verticale comune e ha importanti implicazioni funzionali per il paziente.
I morsi profondi sono causati da una combinazione di fattori e, se non troppo gravi, possono essere corretti con gli allineatori da soli.
Morso aperto
Un morso aperto è una condizione dentale anomala in cui i denti anteriori o posteriori non sono a contatto con l’arcata opposta.
- Un morso aperto anteriore è generalmente definito come una condizione in cui i denti anteriori non sono a contatto quando il paziente morde in occlusione centrica.
- Un morso aperto posteriore è meno comune. In questo caso i denti posteriori non sono a contatto in occlusione centrica. È correlata alle abitudini, ai denti anchilosati e ad altri fattori.
I morsi aperti possono essere una condizione dentale o scheletrica. È necessario prestare attenzione al profilo dei tessuti molli del paziente, alla forma dell’arcata superiore e all'angolo mandibolare (di solito visibili in una radiografia cefalometrica laterale).
È possibile correggere in modo predicibile un morso aperto con allineatori trasparenti mediante retroinclinazione degli incisivi, se inizialmente proinclinati, beneficiando dell’estrusione relativa per migliorare la correzione del problema verticale. Se è presente un morso aperto anteriore prima, durante o dopo il trattamento con allineatori trasparenti, è necessario completare una valutazione completa per determinare correttamente il motivo del morso aperto. Determinare se è dovuto a un’eziologia dentale, scheletrica, muscolare o diversa; solo allora è possibile selezionare il trattamento appropriato. È molto importante monitorare i casi con molta attenzione per osservare se si sviluppa un morso aperto posteriore durante una correzione ortodontica con allineatori trasparenti. Lo sviluppo di un morso aperto posteriore durante il trattamento con allineatori è una complicanza solitamente correlata ai contatti anteriori prematuri con il progredire del trattamento. Questi possono essere evitati durante la revisione della configurazione del trattamento. Se si sviluppa un morso aperto posteriore, questo deve essere affrontato senza indugio. Potrebbe essere necessaria una revisione.
Morso crociato
Un morso crociato è una relazione invertita tra i denti: i denti superiori, anteriori o posteriori, sono spostati palatalmente rispetto ai denti inferiori.
È importante scoprire la causa del morso crociato per poterlo trattare correttamente. Identificare se il morso crociato è un morso crociato dentale o scheletrico condizionerà la pianificazione del trattamento.
Un morso crociato dentale è correlato allo spostamento dei denti e il morso crociato scheletrico è solitamente correlato a un’arcata superiore stretta. Per formulare la diagnosi differenziale sono necessari un esame clinico approfondito e radiografie.
Un morso crociato scheletrico è indicato da una arcata mascellare stretta e/o da una arcata mandibolare larga. L'asse lungo dei denti sembra normale in questo caso, ma le arcate non sono coordinate a causa della discrepanza trasversale.
I morsi crociati dentali di solito possono essere corretti con allineatori. I morsi crociati scheletrici necessitano solitamente di una fase preventiva di trattamento con altri apparecchi (espansori fissi o espansione chirurgicamente assistita).
Fonti e riferimenti:
1.) Gale Encyclopedia of Medicine, Mar 2021; 2.) Mosby's Medical Dictionary, 9th Edition. © 2009; 3.) T.T. Weir, 2017. Il medico curante è responsabile della valutazione del caso, del monitoraggio del trattamento e del risultato finale.
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