エンゲイジャー（「アタッチメント」または「ボタン」ともいいます）は、アライナーを固定し動きを助けるために、 歯に取り付けるコンポジット成形品です。これは歯を動かすため小さなハンドルのように機能します。アライナーで患者を治療する際、エンゲイジャーが推奨されることが多いです。

エンゲイジャーを取り付けることが必要な場合、覚えておくべき重要なことがいくつもあります。

始める前に知っておいてください

• クリアコレクトの技工士はエンゲイジャーの数量と位置を推奨しますが、医師は常にそれらの推奨に対して最終決定権を持ちます。
• エンゲイジャーの設定は常に臨床医の裁量にあり、必要な変更を行うのは医師の責任です。
• 症例提出時、症例提出フォームの「Engagers（エンゲイジャー）」、「Avoid engagers on these teeth（以下の歯はエンゲイジャーを避ける）」および「Additional instructions（追加の指示）」の項で設定をお知らせください。

スタッフの準備 

• 症例と一緒に送信される治療計画を確認して、当該定期診察でエンゲイジャーの取付けが推奨されているかどうか確認します。
• 推奨されていれば、患者または未成年の場合は、保護者が同意説明文書に署名していることを確認します。
• 医師の指示どおり器具を準備します。 
• 治療計画でエンゲイジャーの位置を確認します。

エンゲイジャーの取付け

取付け前に、患者に（患者が未成年の場合は保護者にも）エンゲイジャーについて十分に説明します。

以下のような望ましくない副作用の可能性について話します。

• 口腔組織の違和感
• 審美性の低下
• 剥離の可能性－緊急事態ではありません
• 取付前に必ず署名入りの同意書を取得してください。

歯を準備します 

• リップリトラクターを使用します。
• 50ミクロンの酸化アルミニウムによるエアーアブレージョンの使用を検討します。
• エンゲイジャーの下の領域にのみ酸エッチングを行います。
• 水洗して完全にエッチング材を除去します。
• 温風エアーを使用して歯を乾燥させます。

テンプレートを準備しエンゲイジャーを取り付けます

• 必要な場合テンプレートをトリミングします。
• エンゲイジャーのドーム（窪み）の内側に、ワセリン、Pamまたは鉱油を薄く塗布します。
• コンポジットを押し出すため、エキスプローラーを使ってエンゲイジャーのドームに穴を開けます。
• エンゲイジャーのドームの約2/3までペーストコンポジットを満たします。
• 残り1/3にはフロアブルコンポジットを満たします。

エンゲイジャーの仕上げを行います

• エッチングし乾燥させた歯にボンディング材を塗布します。
• 歯の上にテンプレートを置き、光重合します。
• テンプレートとコンポジットのバリを除去します。
• 新しいアライナーのフィットを確認します。

すべてのエンゲイジャーの取付けを記録します

• すべての症例に同封の治療計画を使用することができます。
• 治療計画のエンゲイジャーの図の横に取り付けた日付を記入します。
• あるいは、患者の診療録にステップ、日付および位置を記録します。

エンゲイジャーの取外し

エンゲイジャーは患者の求めに応じて取り外すことができますが、エンゲイジャーがないとアライナーが予測どおりに歯を動かさない可能性があることを必ず患者に知らせてください。

コンポジット修復物や矯正用ブラケット接着材の取外しと同様の方法を用います。

• ホワイトストーンフィニッシングバー（エナメル質を切削しません）
• マルチフルートコンポジットフィニッシングバー（エナメル質を切削します）

これらのベストプラクティスに従うことにより、エンゲイジャーを迅速にかつ容易に取付けることができるようになります。