不十分な圧力に関する情報については、以下を参照してください。

• 定義
• 原因
• 解決方法
• 結果

定義

歯の位置を配列するにあたって、期待する必要な動きを得るのに十分な圧力が歯にかかっていないこと。不十分なスペースも参照してください。

原因

ほとんどの歯は非常に小さな持続的な圧力を受けることで動きます。しかし、歯の種類、動き、およびその他の要因の中には、他と比べて問題となりやすいものがあります。その要因を以下に挙げます。

• 上顎側切歯
• 小臼歯
• 臨床歯冠長が短い
• 大臼歯
• 年齢および歯の健康状態
• 圧下
• 挺出
• 回転

解決方法

• エンゲイジャー
• ディンプル
• オーバーコレクション
• デジタルパワーチェーン
• 補助装置による挺出
• 補助装置による回転

これらの解決方法はそれぞれ圧力を高めることができます。重要なことはそれぞれをどのような場合に利用するかを知ることです。

エンゲイジャーは、医師の処方や技工士の推奨に基づく治療計画に盛り込まれている場合があります。エンゲイジャーの設定とタイミングは、患者の必要に応じて調整が可能です。ただ、症例提出時または修正時、弊社にお知らせください。

ディンプルは、医院でディンプルプライヤーを使って作ることが可能です。これらは難しい動きを助ける目的で圧力を増すため使用されます。臨床歯冠長が短いなど必要な場合に、アライナーの保持力を増大させる目的でこれらを使用することも可能です。

ボタンとエラスティックは挺出を助ける目的で使用することができます。補助装置による挺出に関しては弊社の技術を参照してください。

ボタンとエラスティックは回転を助ける目的で使用することもできます。補助装置による回転に関しては弊社の技術を参照してください。

オーバーコレクションは、歯を最終的な位置に確実に動かすために、技工士が最後の数個のアライナーを、希望の方向に若干、より強い力がかかるようにするものです。オーバーコレクションは、治療開始時の症例提出フォームや修正で依頼することができます。

デジタルパワーチェーンは、IPRを過度に行った場合に生じる可能性のある残存している空隙を閉鎖するために使用することができます。あるいは、空隙歯列から開始した一部の症例で、すべての空隙が閉鎖されていることを確実にするために使用します。

全般的な解決方法

以下に、不十分なスペースと不十分な圧力の両方に有効な手法をいくつか上げます。

バックトラッキングは、次のステップに進む前に、患者に前のアライナーをより長く装着してもらうことによって、歯を治療の進路に戻すために使用されます。新品への取替を依頼することによって最良の結果を得ることができます。これを、その他の解決方法、たとえばディンプルの追加、補助装置による挺出、IPRまたは手動ストリッピング、修正を依頼せずに歯を進路に戻すことを目的に計画されるすべて方法と組み合わせることができます。

装着スケジュールをさらに長くすると、治療不遵守が疑われる患者や、予定の歯の動きを達成するのにまだ時間が必要な患者に役立つ場合があります。

患者の治療遵守の向上は、医師が提供したいことに応じたインセンティブによって達成することができます。以下に、医師が用いるインセンティブをいくつか挙げます。

• 1日22時間アライナーを装着することにより、遅れと追加費用を回避でき、予定期間内に治療を終える可能性が高くなることについて患者を教育する。
• アライナーを1日22時間装着しない場合に代わりとなるもの（従来の装置）を説明する。
• 遵守すべき治療構成をインセンティブとして用いる。装着スケジュールを守ると歯がどのように見える可能性があるか、患者に思い起こさせる。

結果

不十分なスペースや不十分な圧力をモニタリングしなかったり、これに対処しないことの結果として、以下が考えられます。

• トラッキングの問題
• アライナーがフィットしない
• 治療期間を延長する症例修正
• 予想された結果が達成されない
• 患者が不満を持つ
• 払戻しの要求
• 欲求不満とストレス（医師と患者）

治療が進路からどのように外れる可能性があるか、これをどのように回避できるか、どうしたら希望する治療結果を達成できるかを知っていただくのにこの記事がお役に立てば幸いです。