クリアコレクトは医療機器メーカーです。治療法の選択および症例の診断はすべて、処方する医師の責任です。
治療中 - FAQ に関する情報については、以下を参照してください。
治療に関する質問
- 症例のステータスはどこで確認できますか？
- 症例をキャンセルするにはどのようにしますか？
- 作り直しをオーダーしてその支払いをするにはどのようにしますか？
- 治療を一時停止できますか？
- 症例のペースを上げる／落とすにはどのようにしますか？
- 患者が次のアライナーに移る準備ができていることを示す指標として重要なことは？
- アライナーセットがその目標を達成したかどうか判断するのに最もよい方法は？
- 治療は私が承認した治療構成を完全にトラッキングする必要がありますか？
- 患者の歯が緩かったり動揺している感じがする場合、どうしますか？
- 歯ぎしりのある患者をクリアコレクトで治療できますか？
- 治療中患者はマウスガードを装着することができますか？
- 睡眠時無呼吸用の装置と透明アライナーをどのように調整しますか？
トリミングの質問
治療に関する質問
症例のステータスはどこで確認できますか？
症例のステータスは医師用ポータルの「Manage Orders（オーダーの管理）」で確認できます。これは、まずアカウントにログインすると表示される初期画面です。「Status（ステータス）」と「Category（カテゴリ）」のドロップダウンメニューを使用して絞込検索が可能です。
症例をキャンセルするにはどのようにしますか？
症例をキャンセルするには、電話、電子メールまたはチャット（利用可能な地域の場合）で取扱医師サービスに連絡する必要があります。治療構成をすでに承認した症例については払い戻しされないことにご注意ください。
作り直しをオーダーしてその支払いをするにはどのようにしますか？
取替アライナーをオーダーするには、電話、電子メールで取扱医師サービスチームにご連絡いただくか、迅速に対応できるチャットを送信していただく（利用可能な地域の場合）ことが可能です。患者の症例番号、どの歯列弓（上顎、下顎または両方）か、作り直しが必要なのはどのステップかをお知らせいただくことが必要です。
治療を一時停止できますか？
特定のフェーズのアライナーの発送を遅らせたい、または一時停止したい場合は、取扱医師サービスチームに連絡して、選択肢について話し合ってください。一般にフレックスまたは無制限治療を「一時停止」することが有益であることはまずありません。なぜなら、一時停止によって5年の無制限治療期間が延長されることはなく、追加治療の料金が減ることもないからです。
症例のペースを上げる／落とすにはどのようにしますか？
症例のペースを上げる／落とすには、電話、電子メール送信またはチャット送信（利用可能な地域の場合）によって取扱医師サービスにご連絡いただくことが必要です。症例のペースを上げる／落とすと料金が発生します。また、症例の発送には依頼日から5～6営業日かかります。休業日は急ぎのご依頼に対応できません。
患者が次のアライナーに移る準備ができていることを示す指標として重要なことは？
- 現在のアライナー全体が完全にフィットしている
- 患者は現在のアライナーセットの取外し、取付けが容易にできる
- 治療遵守チェックポイントでコンタクトが弱く、スペースが閉じている
- 予定した歯の動きが起こっている
アライナーセットがその目標を達成したかどうか判断するのに最もよい方法は？
アライナーが「その役目を果たした」ことを示す徴候の一つは、現在のアライナーが完全にうまくフィットしていることです。しかし、アライナーが適切にフィットし快適であるように思われても、それは歯が意図どおりに実際に動いていることを保証するものではありません。治療が進路から外れる前に目に見えないトラッキングの問題を特定する方法に関するアドバイスについて、トラッキングの問題の記事を参照してください。次のアライナーのフィットがきつい場合、次のステージに予定されている歯の動きの量が大きいことがその理由であることは十分に考えられます。
治療は私が承認した治療構成を完全にトラッキングする必要がありますか？
はい。治療が結果的に成功するには正確なトラッキングがきわめて重要です。トラッキングしていない場合、修正が必要である可能性が高いです。
患者の歯が緩かったり動揺している感じがする場合、どうしますか？
ある医師の質問：
治療中の患者がいます。一部の歯が動揺しているか、緩い感じがすることに気が付きました。患者には治療前に歯周病の問題が全くなく、歯は清潔に保たれています。動揺がなくなるまで治療を中止すべきですか？それともこのことを気にせずアライナー治療を継続すべきですか？
弊社のチーフテクノロジーオフィサーであるJames Mah博士の回答：
歯を動かしている期間、1 mmほどの歯の動揺は比較的よく見られます。歯の動きを可能にするため、歯槽骨のリモデリングが起こっています。リモデリング中、歯槽はわずかに拡大します。
骨吸収と骨形成の段階が繰り返される中で、歯根膜にも大きなリモデリングが生じています。このとき、歯根膜は引き締まった状態でなく、機能もしていないため、軽度の動揺が生じることになります。
また、支持骨は緻密な皮質骨の内側に骨梁があります。骨梁の重要な点は、それが均質でないことです。むしろその外観は、支持骨の枠組み内にある、空間の空いた「スイスチーズ」のようです。歯は骨の中を通り抜けることから、骨の枠組みと空間を通過します。後者によって、動揺がより大きくなる可能性があります。
そうは言っても、臨床医は歯科矯正で歯を動かしている期間、咬合干渉、歯周病、歯内の問題、過度の歯根短縮および病理について注意して観察する必要があります。1 mmを超える動揺がある場合、このような他の問題の可能性がないかさらに評価する必要があります。過大な動揺の原因は咬合干渉であることが最も多いです。
歯ぎしりのある患者をクリアコレクトで治療できますか？
それにうまく対処する用意が医師にある場合は別ですが、習慣的な歯ぎしりは透明アライナー治療を困難にする可能性があります。この主たる問題は、繰り返される歯ぎしりによってアライナーが摩耗し、材料が保持力を失うに至ることです。そのため、治療の当該ステップで歯が十分に動く機会を手にする前に、患者はアライナーを摩耗させてしまうかもしれません。
しかし、柔軟に対応し患者の治療をより密に管理する用意が医師にある場合は、歯ぎしりに対処することが可能です。
弊社が提案するのは、患者がアライナー1セットを摩耗させる期間を判断し、それに応じてアライナー装着スケジュールを調整することです。それから、治療が有効にうまく運ぶよう、各ステップの取替アライナーをオーダーします。たとえば、患者が2週間でアライナーを摩耗させる場合、患者に、装着スケジュールを1週間に変更してもらいます。これで問題が解決されるはずです。
I治療中患者はマウスガードを装着することができますか？
患者が歯科矯正治療に時間とお金を費やしている場合は特に、コンタクトスポーツを行う際にマウスガードで歯や顔面を損傷から守ることが非常に重要です。
ただ単に、患者がスポーツの練習中や試合中にアライナーを取り外して通常のマウスガードを装着し、活動終了後すぐにアライナーを取り付けることもできます。スポーツバッグにアライナーケースを（アライナーが歯に収まるのを助けるチューイーと一緒に）入れておくよう患者に指示することも治療遵守につながります。
医師や患者が長時間アライナーを外すことを懸念する場合は、アライナーと一緒にマウスガードを装着するよう患者に指示することもできます。ショックドクターのような企業が、歯科矯正治療中の患者向けに特別なマウスガードを製造しています。患者の現在のステップの完全性を守るため、マウスガードを装着する際は、必ずもう装着の必要がないアライナーを使用（または医院で「犠牲となる」アライナーを用意）してください。
ご留意ください－決して、クリアコレクトアライナーをスポーツ用マウスガードの代わりに使用しないでください。また、患者がアライナーを装着していない時間はいつでも、歯がわずかに動く可能性があります。治療中患者に指示する際は最善の判断をしてください。
睡眠時無呼吸用の装置と透明アライナーをどのように調整しますか？
ある医師の質問：
夜間、いびき／睡眠時無呼吸用装置を装着する患者がいます。治療中、透明アライナーと夜間の装置を調整するにはどうしたらいいですか？ 装置のトレーによって十分な保持力が得られますか？透明アライナーの上に装置がフィットするようにする必要がありますか？
ご存知のとおり、透明アライナーは1日22時間以上装着する必要があります。患者が睡眠時無呼吸用の装置を装着するために毎晩透明アライナーを取り外すと、患者の装着時間が短縮されるだけでなく、装置がアライナーとは逆の動きを生じさせるよう作用して、歯を元の位置に押し戻す可能性があります。
そのため、透明アライナー治療中、フィットがきついオーダーメイドの睡眠時無呼吸用装置はおそらく使用することができません。
フィットが緩い睡眠時無呼吸用装置を使用すれば、アライナーを妨げる可能性が低くなる場合があります。aveoTSDやCPAP機器などの歯にはめ込まない装置を検討することも可能です。
ご注意ください：弊社は睡眠時無呼吸用装置との併用に関してクリアコレクトの試験を行っておりません。弊社はいかなる睡眠時無呼吸用装置についても透明アライナーとの併用時の安全性および有効性を保証できません。
患者が透明アライナー治療中、単に睡眠時無呼吸用装置の装着を止めた場合、治療終了時には歯の新たな形態に適合させるためおそらく新規の睡眠時無呼吸用装置が必要になることにご留意ください。
Virginia Hughson-Otte医師は以下のように書き込んでいます。
「私はクリアコレクト治療中、aveoTSDを支持しています… 実際、CPAP機器は前方への圧力が非常に強いことから、アライナーに対抗することにもなり、治療が伸びる可能性があります。」
複数の医師がaveoTSD装置について肯定的なフィードバックをしました。Marion N. Wilson医師は以下のように書いています。
「アライナー装着中、aveoTSDは歯にはめ込むオーダーメイドの装置の代わりに十分に機能します。それは治療中に代わりとなる優れた選択肢です。事実、自身のCPAP機器を使用しないつもりの患者に、私はそれを広く使用しています。」
弊社は、aveoTSDの米国販社であるGlidewell Laboratoriesに、aveoTSDと透明アライナーとの併用について問い合わせました。営業・マーケティング担当の副社長から以下のような回答を得ました。
「個人的に実際、毎晩、私自身が透明リテーナーを装着してaveoTSDと併用しています。aveoTSDの口腔内の寸法は厚みが小さく、舌をシリコーンの球の中に入れて上顎歯と下顎歯ではさむことから、非常に快適で、効果的に気道が確保されるためいびきをかきません。」
米国以外の国の臨床試験ではaveoTSDは軽度～中等度の閉塞性睡眠時無呼吸に有効であることが明らかになっていますが、米国でのFDAの承認はいびき防止装置としての用途に限られていることを指摘しておく必要があります。
弊社はGlidewell Laboratoriesと提携しておらず、同社から何ら金銭的報酬を得ておりません。弊社は自らaveoTSDの試験を行っておりませんので、その使用の賛否についても提言することができません。弊社は弊社にいただいたフィードバックをお伝えしているに過ぎません。
トリミングの質問
御社のアライナーはなぜ歯肉線を覆っているのですか？
弊社は、輪郭の滑らかなアライナーが付着歯肉を覆うようにトリミングしています。これは、この技術を用いることによって保持力が大きく向上することを明らかにした臨床試験に基づいています。
特注のトリミングを依頼できますか？
残念ながら、特注のトリミングの依頼は受け付けておりません。すべてのアライナーに同一の標準プロトコルを使用してトリミングします。アライナーのカスタマイズをご希望の場合、ご自身の医院で研磨ホイールを使ってとても容易にカスタマイズしていただけます。
歯肉が痛いと患者が訴えた場合、何を確認すべきですか？
クリアコレクトアライナーには多段階の研磨処理を施すことから、実際には辺縁が粗い、または鋭利であることはきわめてまれです。
ただ、アライナーを装着した最初の数日にある程度の違和感があるのは、当然であり一般的なことです。これは多くの場合、軟組織が口内に異物があることに慣れようとしていることを示しています。患者がアライナーの装着を止めれば、粘膜への変化はやがてなくなります。
歯肉に当たっている場合、一つの可能性として印象採得時に歯肉が正確に印象されなかったことが考えられます。歯肉を3～4 mm含めることが推奨されます。印象が歯肉線から3～4 mmを完全に含めて採得されていないと、モデルの製造に影響が及びます。高品質の印象の採得に関するヒントについてはこちらの記事を参照してください。
小帯損傷がないかについてもご確認ください。小帯損傷はわかりにくいかもしれません。というのは、最初アライナーが快適に感じられるのに、患者が話したり動き回ったりするにつれて、小帯がひりひりしたり潰瘍を起こしたりするからです。残念ながらこの動的な変化は印象採得時には捉えられません。これを同定するには明瞭な写真が役立ちます。小帯損傷はまれですが、発生時は通常上顎小臼歯および正中領域で確認されます。これが問題であることが確認された場合、患部ではアライナーを短くトリミングすることも可能です。
コメント
0件のコメント