以下の用語は、クリアアライナーによる治療時の歯の移動について説明する際に使用します。
ケース パラメーターは、それぞれの移動の種類に対して推奨される動きの量を示します。
クリアアライナーによる治療における歯の移動の種類に関する情報については、次のトピックをご覧ください:
注: アライナーの適合に関する情報については、以下をご覧ください:
移動の種類
歯冠傾斜
歯冠傾斜は、歯根の先端を動かさずに歯冠を傾斜させることです。
歯根傾斜
歯根傾斜とは、歯冠の先端を動かさずに歯根を傾斜させることです。
トルク調整
トルクの定義は固定式装置から進化したもので、ワイヤーやブラケットはありませんが、透明なアライナーでも概念は同じです。アライナー矯正治療で、歯にトルクをかけるということは、歯を中心点の周りで頬舌方向に動かすことを意味し、そのため歯冠と歯根は反対方向に動きます。これは、昔から歯冠の傾斜を調整するために使用されてきた捻転力のことです。より具体的には、歯冠傾斜は、歯の長軸を中心とした歯の捻転、特に矯正器具の使用による歯の根尖部分の移動として定義できます。
捻転
捻転とは、歯の長軸を中心に歯を回転させることです。
平行移動
平行移動とは、歯を長軸の向きを変更せずに、咬合平面に沿って移動させることです。
挺出
挺出とは、歯を本来あるべき位置から突出させて移動させることです。
圧下
圧下とは、歯を歯槽骨の中に押し込んで移動させることです。
遠心移動
遠心移動とは、歯を咬合平面に沿って正中線から遠ざけて移動させることです。
近心移動
近心移動とは、歯を咬合平面に沿って正中線に向かって移動させることです。
拡大
拡大とは、奥歯を正中線から外側へ移動させることです。
前方傾斜
前方傾斜とは、前歯部の歯冠を唇側に傾けることです。
舌側移動
舌側移動とは、歯を歯列弓の舌側に向かって移動させることです。
予測可能な移動
歯並びには個人差があるため、クリアアライナーを使用した特定の種類の歯列矯正による歯の移動が適している歯と適していない歯があります。ここでは、症例の選択と、期待値の標準化に役立つおおまかなガイドラインを紹介します。
基本的な移動
クリアアライナーは、特に顔側/舌側移動に適しています。力をあてがうことのできる面が広く、固定対象として、隣接している保定面があれば、クリアアライナーは優れた働きをします。
適度な移動
- 遠心／近心の移動 - アライナーと臨床歯冠の一部との歯の接触が、目的とする方向に歯を「押し出す」のに不十分な場合、表面積を増やすためにエンゲージャーを追加することを検討してください。
- ほとんどの捻転/下顎小臼歯の捻転 - 歯を捻転させるための適切なスペースがあることを確認してください。また、歯根の位置も重要です。通常、傾斜している歯の方が容易に捻転できます。たとえば、歯が内側に傾いている場合には、その捻転を矯正する前にまず真っ直ぐにする必要があります。下顎小臼歯などの円錐形の歯には、アライナーで"グリップできる" 自然な形態がほとんどありません。このような歯には、通常は、形態的な補助のためのエンゲージャーが必要です。
- トルク調整 - 歯冠の形態を評価します。特にトルクをかけやすい臨床歯冠の長さに着目します。臨床的に歯冠が短かい場合や、定義された歯冠形態の条件が満たされていない場合 (例、球根状の歯冠)、エンゲージャーで補助できる場合があります。
予測不能な移動/移動させにくい状況
非常に移動させにくい状況
これらの歯の移動には、歯冠の形態、歯根の位置、移動させるために利用可能なスペース/歯列弓の長さなど、細部に渡り、注意を払う必要があり、エンゲージャーやボタンやエラスティックなどの補助器具を使用することができます。
- 挺出 - まっすぐな歯根の単根歯に最も効果的な処置です。さらに、歯冠の形態と隣接歯との間の領域も検討してください。歯冠にアライナーを確実に結合できる三角形の歯冠および／または隣接歯間の領域は、エンゲージャーなしで押し出すことができます。臨床的に歯冠が短かい場合や、定義された歯冠形態の条件が満たされていない場合、多根歯には、通常、エンゲージャーが必要です。
- 圧下 - 隣接している固定歯の形態と保定力を検討します。自然なアンダーカットが十分に得られない場合、一般にはエンゲージャーを使用します。クリアコレクトの拡張トリムライン設計は、エンゲージャーを必要とせずに、単一根歯の圧下に対して十分な保持力を提供します。多根歯の圧下は、移動が非常に難しく、支えとして隣接している歯にエンゲージャーが必要なため非常にまれです。
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