臨床写真

臨床写真に関する情報については、以下を参照してください:

• 概要
• クリアコレクトにはなぜ写真が必要なのですか？
• 写真の必須条件
• 臨床写真の撮影
• 写真撮影時のヒント
• よくある写真の失敗例
• ビフォー・アフター写真
• ClearCorrect® Sync（クリアコレクト ®同期）アプリ

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概要

クリアコレクトでは、症例ごとに臨床写真をご提出いただく必要があります。写真は、弊社が医師による処方内容を理解し、指示を解釈するのに役立ちます。症例の提出時に手元に写真がない場合は、後で症例ページにアップロードすることもできます。ただし、必要な記録が揃うまで症例の処理を開始する事ができないため、あまり時間を空けないようにしてください。

この記事では、臨床写真が必要な理由と、質の高い臨床写真を撮るためのヒントと情報をご紹介します。

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クリアコレクトにはなぜ写真が必要なのですか？

初期咬合を適切に設定するために、患者の実際の咬合状態を示す適切な写真が必要となります。移動させる歯が何本であっても、最初の咬合は治療計画において最も重要な側面となります。この設定が正しく行われないと、たとえ微細な移動であっても、患者にとって良好な結果を得ることはできません。また、患者以外のセットアップが作成されたり、誤ったセットアップを確認することで医師の時間を無駄にしたりすることがないよう、手元の資料が患者本人のものであることを確認する必要があります。

クリアコレクトが写真を必要とするもう 1 つの理由は、患者の咬合平面の向きを正確に合わせるためです。咬合平面とは、下顎の大臼歯と小臼歯の咬合面に沿って描かれる線のことです。

 

患者の笑顔の写真がない場合、咬合平面が平坦になりすぎたり、過剰に傾いてしまう可能性があり、上顎切歯の圧下や挺出が必要であるかのように、模型の方向が定められてしまう場合があります。以下の画像で、咬合平面が調整されたときの違いを確認してください。咬合平面の角度は、患者によって異なります。印象データを受領した後、技工士は、医師の処方に基づき治療のステージングを開始する前に、患者の咬合平面の方向を正しく判断する必要があります。

 

最初の位置

最終的な位置決め

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写真の必須条件

ドクターズポータルに症例を提出する際に、写真をデジタルファイルとしてアップロードする必要があります。最も重要な点は、8つの特定の角度からピントの合った鮮明で明るい写真を撮ることです。

8つの角度

以下に示したのは、提出時に必要な 8 つの異なる角度から撮った写真です。これらの写真は、可能な限り最善の治療を行うためのセットアップを作成するのに役立ちます：

• 正面観（笑顔でない）
• 正面観（笑顔）
• 側方面観（笑顔でない）
• 咬合前歯部頬側面観
• 咬合右側頬側面観
• 咬合左側頬側面観
• 上顎歯列弓の咬合面図
• 下顎歯列弓の咬合面図

写真とレントゲンの撮り方については、 こちらの動画をご覧ください。

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臨床写真の撮影

ご興味がおありでしたら、臨床写真の撮影の仕方を学び、スキルをさらに向上させるために、さまざまなコースを受講することも可能です。品質の高い臨床写真を撮影するための簡単なヒントとアドバイスをいくつかこちらにまとめました。

機材

良い品質の写真を撮るには、以下の機材が必要です：

• デジタルカメラ（従来の方法では、リングフラッシュと専用のマクロレンズ付きのデジタル一眼レフカメラが口腔内の撮影には最適です。）
• 頬リトラクター
• 口腔内ミラー（成人サイズと小児サイズの両方の完全な歯列弓および側面図）
• 無地の白色の壁または背景（壁の代わりにポスターやフォームボードを購入して使用することもできます）。これにより、患者の顔の特徴をクリアに撮影できます。

     推奨オプション：

• 壁などの背景の代わりに、"スレーブ "フラッシュを装備した壁に取り付けたバックライトの使用が推奨されます。
• 上下に調整可能なスツールまたは椅子

位置決め

すべての口腔外写真において、患者は楽な姿勢で、カメラに対して真っすぐな90-degree角度で、撮影する必要があります。背の高い患者の場合は、カメラの位置を上げるか、患者の位置を下げます。背の低い患者の場合はその逆となります。調節可能なスツールや椅子があると、撮影助手や撮影者は患者の口をカメラに対し、適切に向けることができます。

正面観（笑顔でない）

• カメラを垂直に向け、患者の顔の頭頂部から首の真ん中までをフレームに収めるようにします。
• 患者からカメラまでの距離は、被写界深度を最大にするレンズの焦点距離での最適な焦点によって決まります (レンズによって異なる場合があります)。
• 患者は、自然なリラックスした姿勢で、頭を垂直に向ける必要があります。
• 患者はカメラのレンズに向かってまっすぐ前を見る必要があります。
• 患者は、唇、顎、歯を自然でリラックスした状態にし、唇は合わせる必要があります。

 

正面観（笑顔）

上記に加えて、以下の状況を確認してください：

• 患者の笑顔は自然なものである必要があります。
• 歯が見えている必要があります。

側方面観（笑顔でない）

• 患者の体は90-degrees左向きになっていて、右肩がカメラに直接向けられ、顔の右側だけがカメラに映るようにする必要があります。
• 患者の頭は、自然でリラックスした状態にする必要があります。
• 患者の目は、水平でまっすぐ前を向いている必要があります。
• 患者の髪が長い場合は、耳の後ろでまとめるようにしてください。

すべての口腔内写真の撮影において、患者には歯科用椅子を使用してもらいます。患者および/または歯科助手は、頬リトラクターの操作を手伝うことができます。

咬合前歯部頬側面観

• 頬リトラクターで、唇を引っ張って歯と歯茎から離します。
• 唇リトラクターと頬リトラクターで歯が隠れないようにします。
• カメラは水平にし、咬合面がフレームの中心になるようにします。
• バッカルコリドー（頬側の歯と頬の内側の間の領域）がよく見えるように十分に照明を当てるようにします。
• 適切な被写界深度（レンズによって異なります）が得られれば、中切歯から第一大臼歯まで焦点を合わせることができます。撮影者は犬歯／第一小臼歯に焦点を合わせる必要があります。
• 上顎と下顎の歯肉溝が見えるようにする必要があります。

咬合右側頬側面観

• 患者に頭を左に向けてもらい、顔の右側が撮影者に向くようにします。
• 片方の頬リトラクターを使用して、右唇を歯と歯茎から引き離し、（可能であれば）最後に生えた大臼歯の右中央が見えるようにします。注意：このステップは写真を撮る直前に行うようにし、患者が不快な思いをするのが数秒間だけになるようにしてください。
• カメラは水平にし、フレームの中央に、咬合平面が位置し、歯の頬側面に対して直角に向ける必要があります。
• 唇を十分に後退させることができない場合は、他の人や患者の助けを借りて、第二大臼歯（萌出している場合）の内側が写るように頬側ミラーを配置し、前のステップを繰り返します。
• リトラクターや唇ができるだけ写らないようにフレームをトリミングします（写真参照）

咬合左側頬側面観

• 患者に頭を右に向けてもらい、顔の左側が撮影者に向くようにします。
• 前のセクションのステップを繰り返します。

上顎歯列弓の咬合面図

• リトラクターを使用して、上唇を歯から引き離します。
• 歯列弓ミラーの広い方の端を挿入して、歯列弓を捉えます。注：ミラーを少し下に引くと、歯列弓全体で最後の大臼歯まで到達するのに役立ちます。
• 撮影者がカメラ90-degreesをミラー側に近づけるように、患者は頭を前に傾けることができます。
• フレーミングは、口蓋の正中線を通る垂直線に対し直角にします。
• 歯列弓の完全な咬合面を表示します。
• 写真にはできるだけリトラクターが写らないようにします。

下顎歯列弓の咬合面図

• リトラクターを使用して、下唇を歯から引き離します。
• 歯列弓ミラーの広い方の端を挿入して、完全な歯列弓を捉えます。注：ミラーを少し下に引くと、歯列弓全体で最後の大臼歯まで到達するのに役立ちます。
• 撮影者がカメラ90-degreesをミラー側に近づけるように、患者は頭を後ろに傾けることができます。
• フレーミングは、下顎歯列弓の正中線を通る垂直線に対し直角にします。
• 歯列弓の完全な咬合面を表示します。
• 写真にはできるだけリトラクターが写らないようにします。

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写真撮影時のヒント

ほとんどのカメラでは、実際に写真を撮る前にシャッターボタン（写真を撮るボタン）を半押し（「カチッ」と音がする前の抵抗を感じる前）すると、写真のピントが合いやすくなります。レンズのピント合わせをせずに写真を撮ると、通常、ブレた写真になります。

照明は強い味方です。良い写真が撮れるかどうかは照明で決まります。ですから、写真は診療所内で最も明るい場所で撮影するのがベストです。口腔内写真で十分な明るさを確保するには、デジタルカメラ用のリングフラッシュをレンズの前面に取り付けるのが最適です。

被写体には、近づき過ぎないようにしてください。多くのカメラは、極端に近いものにピンとを合わせるのが難しく、また、フラッシュを使用した場合、被写体が近すぎると、フラッシュで写真の細部が飛んでしまいます。代わりに、少し後ろに下がって、被写体をズームインして撮影ください。

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よくある写真の失敗例

ここでは、写真撮影時によくある失敗例を紹介します。

	この正面からの写真では、口が開いていて、歯が閉じていないため、噛み合わせがわかりません。歯がどのように噛み合っているのかを確認できる必要があります。
	この下顎咬合面の写真では、歯の表面が見えすぎていて、咬合面が十分に見えていません。さらに、ぼやけていて、露出オーバーになっています。カメラにその機能があれば、F値を小さくするのも一つの方法です。ズームアウトも可能ですが、その場合は解像度が全体的に低下し、ズームイン時にカメラを安定させるのが難しいため、このオプションでは、わずかな動きでもブレが生じる可能性があります。
	この正面からの写真は、フラッシュが発光したときにカメラが口元に近すぎたため、白飛びして使い物になりません。この問題を解消するには、後ろに下がって、ズームインしてください。
	この横顔の写真のアングルは患者から離れすぎていて、位置が高すぎるため、顎の形状がわかりにくくなっています。カメラのレンズは水平に保ち、患者の顔の側面と平行になるようにしてください。（患者の目は、プライバシー保護のためにぼかしています）
	この右側面の写真のアングルは前に近寄りすぎています。大臼歯の関係を正確に判断するためには、6歳臼歯の両方の頬側表面をすべて確認する必要があります。
	この咬合写真は、中心から外れていて、大臼歯が十分に見えていません。ほとんどの患者は、サポートなしで適切な写真を撮れるほど大きく口を開けることができません。口腔内ミラーとリトラクターの使用をお勧めします。

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