この文書は、クリアアライナー治療に関連する潜在的なリスクを患者に通知し、適切な期待を設定できるようにするために提供されます。最終セクションは、患者が治療を受けることに同意し、治療に関連するリスクを理解していることを証する、医師であるお客様と患者の間の法的合意です。弊社では、このフォームの記載内容について患者と確認し、一緒に署名することをお勧めします。
- 治療の開始前に同意書を交わします。
- クリアアライナーとその仕組みについて説明します
- 以下の事項に関連するクリアアライナーの潜在的なリスク:
- 有害反応
- 潜在的な歯科的問題 (ブラックトライアングル、軟組織への刺激、IPR、歯の過敏症など)
- 再発の可能性
- 追加費用
- 治療および結果について患者が同意することになる内容を説明します
ケースの提出時に、各患者について署名済みのこの文書を取得していることを確認するよう求められます。
お客様のエリア用の患者インフォームドコンセントフォームは、サインイン後、ドクターポータルのフッターセクションから入手することができます。
新しいドクターポータルを使用していない医師の方は、プロバイダーサービス担当者にご連絡いただくことで、インフォームドコンセントフォームを入手することができます。
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