インプレッションを取得するためのベストプラクティスについては、以下を参照してください。

• ベストプラクティス
• 印象が受け付けられない理由のトップ

ベストプラクティス

おそらくクリアコレクトの症例提出で最も重要な側面は、明瞭で正確な印象または口腔内スキャンを確実にとることです。印象採得に関する基本事項をいくつか挙げたいと思います。

印象採得時には、技術から使用する材料やトレーまで、留意すべき多くの重要なことがあります。

• 弊社が受け付けるのは、PVS、VPSおよびポリエーテル材等シリコーン印象材です。アルギン酸塩は完全に乾燥し、環境因子次第で材料自体が収縮または膨張する可能性があることから、受け付けておりません。石膏模型も受け付けておりません。これに関する、より詳細な説明については、印象材の記事をご確認ください。 
• 必ずディスポーザブルトレーを使用し、金属トレーやメッシュトレーは使用しないでください。弊社はトレーを返却しません。金属トレーやメッシュトレーを受領した場合、印象を手作業で処理する必要があり、そのことがアライナーに潜在的な問題をもたらす機会を与える可能性があります。
• 弊社はヘビーボディ材とライトボディ材を使用することを推奨します。ヘビーボディとライトボディを使用する印象採得法から最善の結果が得られると考えられます。
• 印象採得前に清掃を行うと歯垢が除去されるため、よりよい印象を採得することが可能になり、治療終了時に残存している空隙の量が減る可能性があります。
• エアーシリンジを用いて歯を乾燥させ、印象の詳細を妨げる唾液の泡を除去します。
• 印象採得前に、必ずすべてのエンゲイジャーを取り外します。  
  患者の歯にエンゲイジャーが付いたまま印象を採得すると、取り外す際にエンゲイジャーが印象に傷を付ける可能性があり、印象に損傷が生じる場合があります。
• 印象採得1回法から最善の結果が得られると考えられます（ただし印象採得2回法も受け付けます）。
• ヘビーボディの上にライトボディ材を載せる際、アプリケーターの先端を引き上げないようにするのが最善です。これは、印象に気泡が入らないようにするのに役立ちます。
• 印象採得時に最もよく見られる失敗は、材料が完全に硬化していない時にトレーを取り外すことです。
  • タイマーを設定し、必ず材料の指示に正確に従ってください。
  • ミキシングチップを新しくするごとに最初に出てくる2.5 cmを捨てます。
  • 患者の口腔からトレーを取り外す前に、指示された時間に60～90秒追加して長く待つことを提案します。
• 印象採得に伴うもう一つのよく見られる問題は、最後方大臼歯の遠位の取得に関するものです。その裏側の確認は困難であることから、適切な印象を採得するのが難しい場合があります。
  • 必ず適切なサイズのトレーを使用してください。トレーは、歯肉に触れることなく歯列弓の最後方歯を超える大きさである必要があります。
  • ライトボディを載せたトレーを差し込む前に、咬合面と歯列弓の最後方歯の遠位に直接ある程度のライトボディを加えて、必ず最後方歯が印象材で完全に覆われた状態にしてください。
• 印象を採得したら、それを送付する前に印象を調べて以下のことを確認します。
  1. 詳細で正確な咬合面が確実に得られるようにします。これによってアライナーが確実にきつくフィットします。
  2. すべての歯肉縁が確実にはっきり示され、明瞭になります。（歯肉縁から約3～4 mmの頬側面および舌側面を含みます。）これにより、有効な歯の動きに十分な保定点が確実に存在するようになります。
  3. 必ず印象材に傷がないようにします。印象材が損傷を受けているか薄いと、型と、それを基にしたアライナーの正確度が損なわれます。
  4. 印象材に不備がないことを確認します。（窪み、気泡、薄い壁、ずれ、二重印記、引き寄せまたは裂傷。）印象の不備や二重印記は、できあがったアライナーによる治療の有効性に影響を及ぼす可能性があります。

印象が受け付けられない理由のトップ

以下に、クリアコレクトで目にする、印象が受け付けられない理由の上位のものを挙げます。患者を帰宅させる前に、これらのエラーがないか印象を必ず確認してください。

• 窪み
• 気泡
• 薄い壁
• ずれ
• 二重印記
• 引き寄せ
• 裂傷

窪み

材料が不十分なために印象に窪みができ、実際の歯の輪郭がキャプチャされません。

気泡

これは、印象材の注入中、先端を材料から引き上げたために生じます。表面にさらに材料を注入する際、先端を引き上げると空気が入り、気泡ができます。

薄い壁

壁が薄くなる原因はさまざまです。たとえば、材料が十分でない、トレーが小さすぎる、またはトレーを圧接しすぎたなどです。材料自体は歯の解剖学的形態の大部分をキャプチャしますが、スキャンプロセス（クリアコレクトで実施）がトレーをうまく捕捉せず（下の画像にあるとおり、トレーが透けて見える）、歯の解剖学的形態の多くが不完全であるか歪められたままになります。

ずれ

印象材がまだ硬化中にトレーがずれると、数歯の上に二重の歯肉縁が生じます。

二重印記

全顎または4分画がずれた場合で、通常、印象採得2回法実施時に起こります。

引き寄せ

印象材を患者の口腔内に入れる前に、印象材が早く硬化し始めると、歯肉縁周囲に「引き寄せ」の影響が生じます。

裂傷

裂傷は患者に極度のアンダーカットまたはブラックトライアングルがある場合に生じます。印象を取り外す際に、印象材が隣接歯間および裂傷部分にはまり込みます（これを回避するには、印象を採得する前にワックスを使用してアンダーカットをふさぎます）。

これらのベストプラクティスに従うことで、適切にフィットするアライナーを用いる適切な治療構成を受け取るか、治療の進路から外れる難しい症例を担当するかの違いが生じます。必ず、担当の症例について良好な印象を送付し、症例のよいスタートを切ってください。

また、ご参考までに、弊社が受け付けるデジタル印象（スキャン）は、CEREC、Ormco Lythos、3M True Defintion、Carestream、iTero、3Shape TRIOS、E4D PlanScanおよびMotion View Ortho Insight 3Dのスキャナーによるものです。