不正咬合の種類に関する情報は、以下を参照してください。
不正咬合とは、上下顎を閉じたときの両歯列弓間の歯の咬み合わせが不正または正常ではない状態を指します。
一般的不正咬合には以下が挙げられます。
叢生
叢生は歯列弓の長さと歯のサイズが釣り合わない場合に起こります。臨床的には、歯が重なり合って正常な位置から転位している状態を指します。食い違いの大きさによって叢生は軽度（3 mm未満）、中程度（3～5 mm）、重度（5 mm以上）に分類されます。
治療アプローチについては、軟組織と患者の顔の特徴、不正咬合の分類、歯の位置や叢生の大きさを考慮する必要があります。
通常、軽度の叢生には拡大と前傾斜が適用されます。中程度から重度の叢生には、他の方法と補助的手法を用いて治療目標を達成する必要があります。
空隙
空隙歯列とは、歯間に隙間があり、隣接歯間の接点がない状態を指します。
空隙は通常、歯のサイズの不一致、喪失歯、パラファンクション的悪習癖、またはこれらの組み合わせに関連しています。
軽度の空隙歯列は通常、アライナー単体で矯正することができます。中程度の空隙歯列は、後方移動（歯が前傾している場合）で矯正することができます。重度の空隙歯列は通常、クリアアライナーと補助的治療を使用するなど、治療法を組み合わせて適用する必要があります。
空隙歯列の治療後は、再発を防ぐために歯列の保持の他、患者に害をなす悪習癖がある場合は、これをモニタリングおよび管理することを特に重要になります。
ディープバイト
ディープバイトは、通常は咬合平面から垂直に計測される上顎切歯の下顎切歯への垂直方向の重なりが深過ぎる状態を指します。
深いオーバーバイト（ディープバイト）は一般的な垂直方向の歯列不正であり、患者に対して重要な機能的影響を及ぼします。
ディープバイトは複数の要因が重なって起こりますが、重度なもの以外はアライナー単独で矯正することが可能です。
オープンバイト
オープンバイトとは、前歯または後方歯が対合歯列弓と接触していない不正な状態の歯列を指します。
- 前歯部オープンバイトは通常、患者が咬合したときに上下の臼歯は接触していますが、中心咬合位で前歯部が咬合していない状態を指します。
- 後方歯部オープンバイトはあまり一般的ではありません。この場合、中心咬合位で後方歯が咬合していない状態を指し、悪習癖、骨性癒着歯、その他の要因に関連しています。
オープンバイトは、歯性または骨格性のいずれかが原因になります。患者の軟組織の特徴、上顎歯列弓の形状、下顎角（通常、側面頭部X線規格写真で確認します）に注意を払う必要があります。
オープンバイトは、前傾している場合はクリアアライナーで切歯を後退させ、相対的な突出を利用して垂直方向の不正の矯正を強化することで予測どおりに修正することができます。クリアアライナーによる治療前、治療中、または治療後に前歯部オープンバイトが見られる場合、オープンバイトの原因を適切に判断するために包括的な評価を行う必要があります。オープンバイトが歯性、骨格性、筋肉性、またはその他の原因であるのかを判断して、初めて適切な治療方針を選択することができます。クリアアライナーを使用した矯正処置中には、後方歯にオープンバイトが発生しないことを慎重に観察することが非常に重要です。アライナーによる治療中に発生する後方歯のオープンバイトは、通常、治療の進行に従って生じる前歯の接触が早く起きたことに関連する合併症です。治療のセットアップを確認する際に、この合併症は回避することができます。後方歯のオープンバイトが発生した場合は、遅滞なく処置を施す必要があります。修正が必要になる場合があります。
クロスバイト
クロスバイトとは、歯の咬合が逆になっている状態を指します。上顎の歯、前歯または後方歯の位置が、下顎の歯に対して口蓋で転位している状態です。
クロスバイトを正しく治療するためには、その原因を突き止めることが重要です。クロスバイトが歯性クロスバイトなのか骨格性クロスバイトなのかの識別が治療計画を左右します。
歯性クロスバイトは歯の転位に関連しており、骨格性クロスバイトは通常、狭い上顎弓に関連しています。診断の識別には、念入りな臨床検査とX線撮影が必要になります。
骨格性クロスバイトは、狭い上顎弓および／または幅広い下顎弓によって示されます。この例では、歯の長軸は正常に見えますが、上下顎弓の横方向の位置に食い違いがあるため、上下顎弓が揃っていません。
歯性クロスバイトは通常、アライナーで矯正が可能です。骨格性クロスバイトは通常、他の器具を使用した事前の治療段階を経る必要があります。
出典＆参考文献
1.) Gale Encyclopedia of Medicine, Mar 2021; 2.) Mosby's Medical Dictionary, 9th Edition. © 2009; 3.) T.T. Weir, 2017. 治療担当医師が、症例の評価、治療のモニタリング、最終結果に責任を負います。
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