Para obter informações sobre a retração gengival, consulte o seguinte:
Definição
Retração gengival é o processo no qual a margem do tecido gengival que circunda os dentes se move apicalmente para longe da junção amelocementária, expondo mais do dente ou da raiz do dente. O tecido gengival fixado saudável só pode existir na presença de osso alveolar de suporte saudável; quando um ou mais dos fatores causais listados abaixo estão presentes, é provável que seja observada retração gengival.
Causas
Há uma série de fatores que podem fazer com que as margens gengivais se retraiam, incluindo:
- Escovação inadequada de dentes com uma escova de dentes de cerdas duras
- Doença periodontal
- Má higiene oral e acúmulo de placa
- Fatores hereditários (biotipo periodontal e gengival)
- Uso de produtos de tabaco
- Ranger ou cerrar os dentes
- Contato traumático entre dentes opostos
- Dentes movidos excessivamente contra o osso cortical vestibular
Soluções
Retração e alinhadores transparentes
Retração raramente é observada durante o tratamento ortodôntico com alinhadores transparentes, mas o uso mal monitorado de aparelhos fixos e dispositivos auxiliares, por exemplo, expansores palatinos rápidos, pode resultar em dentes excessivamente movidos vestibularmente, sobrecarregando a placa cortical fina do osso alveolar, causando a indesejada retração.
Reduzir a pressão excessiva assim que observada pode interromper a retração; porém, uma vez que o osso é perdido, ele não se regenerará o suficiente para substituir o tecido perdido.
Essas são situações em que pode ser indicado enxerto gengival para cobrir a retração antes do tratamento ortodôntico. Sugere-se consulta com um periodontista para o tratamento de retração moderada a grave.
Ações a serem tomadas
Quando os primeiros sinais de retração gengival são observados, é imperativo que a etiologia seja determinada. A patologia é devido a:
- problemas de tecido mole,
- hábitos,
- contatos traumáticos,
- ou movimento dentário consequente?
As considerações iniciais devem ser dadas à técnica de escovação dos dentes e à escova de dentes do paciente, e confirmadas estarem de acordo com as instruções e recomendações do dentista para melhorar o regime de higiene oral.
Nos casos em que grandes depósitos de placa se formaram, o paciente deve removê-la o mais rápido possível.
Pode ser necessário tratar uma retração extrema cirurgicamente com um retalho periodontal reposicionado para cobrir as raízes expostas e os espaços interproximais.
Hábitos nocivos
O uso habitual de cachimbo, mascar tabaco ou outro agente cáustico pode irritar os tecidos e causar uma resposta inflamatória que leva a uma possível retração e perda óssea. O paciente deve ser aconselhado a descontinuar o hábito nocivo.
Apertar ou ranger os dentes com firmeza e frequência (bruxismo) pode ser outra razão pela qual o tecido e o osso sucumbem à resposta inflamatória. O uso noturno de um protetor bucal pode reduzir o desgaste prejudicial do esmalte e a retração tecidual associada.
Mesmo na ausência dessa hiperatividade muscular, um contato isolado alto ou traumático entre dois dentes em algum lugar da oclusão pode ser o estimulante que resulta no colapso do tecido e ossos. Um equilíbrio analítico para remover os contatos traumáticos e equilibrar a oclusão pode ajudar a aliviar o desconforto e permitir que o tecido responda positivamente de volta à saúde.
Crédito da foto: Dear Doctor, Inc.
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