IPR (Desgaste) - Melhores práticas

Para obter informações sobre as melhores práticas de DPI, consulte o seguinte:

• O que você precisa saber antes de continuar
• Revisão pré-desgaste feita pelo dentista
• Preparação do pré-desgaste pela equipe
• Preparação do paciente para pré-desgaste
• Realizar o desgaste

O que você precisa saber antes de continuar

IPR, (redução interproximal) ou desgaste é um procedimento no qual, ao reduzir as superfícies proximais dos dentes, é criada uma quantidade bem pequena de espaço entre os dentes para permitir que eles se movam durante o tratamento. O desgaste geralmente é recomendado no tratamento de pacientes com alinhadores transparentes.

Há várias coisas importantes que você deve ter em mente quando precisar fazer um desgaste.

O que você precisa saber antes de continuar

• A quantidade e a localização do desgaste serão recomendadas pela ClearCorrect, mas essas recomendações não são absolutas.
• Você pode nos informar como deseja executar o desgaste (quais dentes, quando e como, sem desgaste, expansão, desgaste limitado, expansão limitada, etc.).
• As preferências de desgaste sempre ficam a critério do dentista e cabe a você fazer as alterações necessárias.
• Diga-nos o que você quer nas seções de desgaste e instruções adicionais do formulário quando você enviar o seu caso.

Revisão pré-desgaste feita pelo dentista

• Decida se deseja executar o desgaste recomendado nesta consulta. (Você pode optar por adiar o desgaste para a próxima consulta.)
• Determine se a separação pré-desgaste é necessária devido a eventual apinhamento ou rotação excessiva. (A separação pré-desgaste é quando um separador ortodôntico, borracha ou fio é colocado entre os dentes sobrepostos para afastá-los o suficiente para dar espaço para o disco de desgaste se ajustar interproximalmente. Dependendo da quantidade de apinhamento, o separador pode ser deixado alguns minutos ou até um dia ou dois.)
• Determine quais superfícies dos dentes serão reduzidas.
• Determine quais instrumentos e métodos você deseja usar (fitas abrasivas, discos de face simples ou dupla, etc.).

Preparação do pré-desgaste pela equipe

• Quando o paciente estiver na cadeira para a colocação e adaptação dos novos alinhadores, confira o setup ou plano de tratamento enviado com o caso, para ver se o desgaste é recomendado nesta consulta.
• Se sim, confirme se o paciente ou responsável entendeu o procedimento e assinou o termo de consentimento livre e esclarecido.
• Prepare o instrumental conforme exigido pelo dentista.
• Identifique os locais e as medidas do desgaste a ser executado.

Preparação do paciente para pré-desgaste

• Explique minuciosamente o procedimento de desgaste ao paciente (e ao responsável do paciente, se for o caso) antes de começar.
• Discuta os improváveis, porém possíveis, pontos negativos:
• Sensibilidade/desconforto
• Sangramento nas gengivas, lábios ou bochechas
• Sensação de uma ligeira “vibração” no dente
• Pode sentir alguma pressão nas gengivas
• Deformação da anatomia
• Não aumenta o risco de cáries
• Sempre peça para o paciente assinar o termo de consentimento antes de executar o desgaste.
• Faça eventuais separações pré-desgaste dos dentes, se necessário.
• Aplique uma pequena quantidade de anestésico tópico, se o paciente preferir.

Realizar o desgaste

• Nunca faça o desgaste onde já há espaço.
• Sempre verifique a colaboração antes de fazer um desgaste:
  • Verifique o contato entre os dentes com fio dental.
  • Contato significa que o paciente está aderindo ao tratamento (está usando seus alinhadores). Continue o tratamento conforme planejado.
  • A ausência de contato significa que o paciente provavelmente não está colaborando com o tratamento. Não avance para a próxima etapa ainda. Oriente seu paciente a usar o alinhador atual por mais 1-2 semanas e verifique novamente a colaboração do paciente na próxima consulta.

• Garanta acesso seguro e adequado ao local(is) de desgaste:
  
  • Considere o uso de um protetor de disco se o acesso for muito fino.
    • Comece pelos locais mais posteriores, trabalhando anteriormente.
    • Comece com baixa rotação, até alcançar a angulação desejada, depois aumente a rotação para fazer a redução.
• Peça ao auxiliar que direcione um fluxo de ar no local do desgaste para longe do seu rosto e do rosto do paciente.
• Lembre-se de observar constantemente os aspectos vestibular e lingual para garantir que os dentes não estejam sendo cortados de forma inadequada.
• Aplique pouca pressão no instrumento - deixe os abrasivos fazerem o corte.
• Para executar a quantidade de desgaste indicada no plano de tratamento:
  • O desgaste de 1 mm pode ser obtido com tiras abrasivas de 0,08 mm (extrafinas), 0,10 mm (finas) e 0,13 mm (médias).
  • O desgaste de 2 mm pode ser obtido com um disco de face única com 0,1 mm de espessura.
  • O desgaste de 3 mm pode ser obtido com um disco de dupla face com 0,15 a 0,2 mm de espessura, movendo levemente o disco para frente e para trás, mesialmente e distalmente no espaço interproximal até que o espaço desejado seja obtido.
• Para confirmar que o contato foi totalmente separado, pare o instrumento e pressione-o levemente contra o tecido da gengiva.
• Ao reduzir um contato, certifique-se de separar esse contato até o final. A resistência diminuirá e o tecido gengival ficará mais comprimido.
• Confirme o espaço interproximal criado usando um calibrador de espessura para desgaste.
• Idealize a anatomia do dente pós-desgaste:
  • Pense na angulação dos cortes para que eles não prejudiquem a estética do dente.
  • Verifique as superfícies reduzidas com um explorador ou fio dental para ver se há chanfraduras ou saliências no dente.
  • Use brocas diamantadas ou tiras abrasivas para arredondar eventuais cantos vivos.
• Anote o desgaste executado, incluindo a quantidade e a localização. Você pode usar o Odontograma de desgaste em nossa Central de Ajuda ou fazer anotações diretamente no plano de tratamento ou em outro documento.

Seguir essas práticas recomendadas pode ajudar a transformar uma experiência que seria desconfortável para o paciente em uma consulta simples e rápida antes de entregar o próximo conjunto de alinhadores.