Para obter informações sobre as variáveis ​​de tratamento do alinhador claro, consulte o seguinte:

• Visão geral
• Monitor
• Revisão
• Overcorrect

Visão geral

Quando se trata de alinhadores transparentes, manter o tratamento dentro do planejado pode ser um desafio.

Há muitas variáveis que podem afetar o tratamento com alinhador transparente e impedir que os alinhadores respondam da maneira pretendida.

Essas variáveis incluem:

• Formato do dente
• Tipo de movimento dentário (alguns são mais previsíveis que outros)
• Colaboração do paciente
• Falta de espaço disponível (contatos apertados)
• Pressão insuficiente

Um estudo de 2013 conduzido por Chisari et al. e publicado no AJODO acompanhou movimentos dentários ortodônticos ao longo do tempo e documentou fatores que afetam esse movimento, incluindo idade, sexo, comprimento da raiz, níveis ósseos e densidade óssea. Movimentos difíceis, como rotações, intrusões e extrusões, eram particularmente imprevisíveis.

No estudo, os alinhadores transparentes foram programados para movimentar 1 incisivo central em 1 mm ao longo de 8 semanas. No final do estudo, o movimento dentário médio foi de apenas 57% da meta planejada. 

Dados adaptados de “Variables affecting orthodontic tooth movement with clear aligners; Chisari et al, 2014”. O movimento dentário plotado no gráfico é a média de 3 grupos de estudo.

Por causa dessas variáveis (e de outras), o tratamento com alinhadores transparentes pode ser um pouco imprevisível. Alguns dentistas notarão discrepâncias imediatamente, mas a falta de movimento também pode se acumular com o tempo.

Então, qual é a solução?

Se você conseguir prever possíveis problemas de movimento e ajustar suas metas e técnicas de tratamento adequadamente ao enviar o caso, poderá ajudar os movimentos dentários necessários a responder melhor o tratamento proposto.

A próxima questão lógica é: “Como consigo prever e manejar possíveis problemas de movimento?”

Monitor

Verifique se há contatos apertados durante as consultas de acompahamento.

Outra coisa a procurar é a discrepância entre o tamanho do dente (borda incisal mesial até a borda incisal distal) e o tamanho do espaço em que o dente está tentando se movimentar. Se o espaço não for grande o suficiente, o dente não se movimentará adequadamente nesse espaço e poderá gerar novos contatos apertados.

Uma solução para isso é prescrever mais desgaste ou mais expansão para criar espaço adequado para o dente se movimentar, seja quando você enviar o caso ou em uma revisão de caso. 

Revisão

• Mesmo que você e seu paciente prefiram evitar revisões, às vezes elas são necessárias para alcançar os resultados desejados do tratamento, especialmente para realizar movimentos difíceis.

  Quando você solicita uma revisão, é possível solicitar um desgaste adicional (conforme necessário no exemplo acima), attachments ou sobrecorreção, a fim de recolocar o tratamento no rumo certo do tratamento original. 

  Dependendo das variáveis que afetarem o seu tratamento, os seus dentes podem continuar respondendo bem sem uma revisão. Veja alguns artigos que falam sobre possíveis soluções:

  • Resolver problemas de rotação
  • Contatos apertados
  • Voltar passos
  • Como extruir com dispositivos auxiliares

Sobrecorreção

É bem provável que seja necessária uma sobrecorreção para esses tipos de movimento:

• Rotações (particularmente dentes unirradiculares com raízes que têm uma seção transversal circular)
• Alinhamento vestibular-lingual (particularmente dos incisivos)
• Expansão
• Extrusão (porque o ligamento periodontal tende a puxar o dente de volta para sua cavidade)

Se o seu caso envolver algum desses movimentos, solicitar a sobrecorreção ao enviar o caso pode ajudá-lo a atingir suas metas de tratamento desejadas.

Por exemplo, em um caso que exige rotações, o dentista pode adicionar uma observação ao formulário de envio do caso, solicitando que as rotações sejam corrigidas como no início do tratamento e solicitando sobrecorreção para ajudar ainda mais com as rotações.

Esperamos que essas informações ajudem-no a considerar as variáveis inevitáveis que podem afetar o tratamento com alinhadores transparentes para que você alcance os resultados do tratamento que você e seus pacientes desejam.