Assuntos abordados:
- Definição, causas e soluções recomendadas para a prescrição para casos de apinhamento
- Técnicas para a prescrição para casos de apinhamento, incluindo: proclinação, expansão, distalização e IPR
Definição
Apinhamento dental é quando não há espaço suficiente para o complemento normal dos dentes adultos.
Causas
Existem muitas causas possíveis para a má oclusão, incluindo o tamanho e formato dos dentes, o formato das arcadas dentárias, a relação dos componentes esqueléticos e hábitos nocivos do próprio paciente.
Determinar a causa da má oclusão de cada paciente é essencial para o sucesso do diagnóstico, planejamento do tratamento e prognóstico.
Algumas causas comuns de apinhamento são: dentes extras, dentes ausentes, dentes impactados ou dentes com formato anormal.
Veja nossa série de vídeos sobre o tópico de má oclusão em nossa série Noções básicas de ortodontia.
Solução
A opção mais simples é marcar “somente se necessário” e permitir que nossos técnicos odontológicos ofereçam suas recomendações.
Se você tiver preferências específicas para o tratamento de um paciente, informe-nos quando enviar seu caso. Na ClearCorrect, os dentistas estão no comando. Personalizaremos os alinhadores transparentes para realizar qualquer tratamento que você prescrever da melhor forma possível. Se você não encontrar uma opção no formulário, sinta-se à vontade para fornecer instruções especiais na seção “instruções adicionais”.
Para os pacientes com apinhamento grave, geralmente é melhor usar uma combinação de técnicas. Por exemplo, a proclinação e a expansão são mais previsíveis juntas do que qualquer uma das técnicas sozinhas.
Se o apinhamento não for muito grave, no entanto, você pode conseguir atingir seus objetivos com apenas uma das quatro opções (proclinação, expansão, distalização ou IPR).
Técnicas para casos de apinhamento
A seguir estão as quatro principais técnicas para casos de apinhamento e quando recomendamos usar cada uma delas:
Proclinar
Um bom candidato para a proclinação
A proclinação dos dentes é uma maneira útil de dar ao paciente lábios mais cheios ou um perfil lateral mais satisfatório. Ela é recomendada para pacientes mais velhos cujos lábios estão um pouco “murchos”. Isso também pode ser desejável para pessoas que têm um perfil plano.
Para verificar se um paciente precisa ser proclinado, desenhe uma linha da ponta do nariz até a ponta do queixo em uma imagem de perfil não sorridente. Em um perfil ideal, o lábio superior deve quase tocar a linha e o lábio inferior deve sobrepô-lo levemente.
Se ambos os lábios estiverem bem atrás da linha, o paciente poderá se beneficiar com a proclinação. Se ambos os lábios estiverem bem além da linha, a lingualização dos dentes pode melhorar o perfil do paciente. (Lingualização não é uma das opções padrão, mas você pode solicitá-la na seção “outras instruções”.)
Expandir
Um belo e largo sorriso
Expansão é o método mais comum que usamos para criar espaço. Ela deve ser usada quando há espaço visível entre os dentes posteriores e as bochechas quando o paciente sorri. Um sorriso mais largo que mostra mais dentes e pode ajudar seus pacientes a “iluminarem o ambiente”. Pense em Julia Roberts ou Anne Hathaway.
Frequentemente, recomendamos distalizar os dentes anteriores e/ou pré-molares de 1 a 3 mm se quiser obter uma mordida de Classe I e melhorar a função de mastigação do paciente. Não recomendamos a distalização dos molares; eles são muito difíceis de realizar a translação. Distalizar e mesializar menos de 4 mm por quadrante mantém os movimentos mais previsíveis e reduz a chance de interferência com outros dentes. É claro que, se você quiser tentar por mais de 4 mm, sempre pode solicitar isso na seção “instruções adicionais”.
IPR
Gostamos de evitar o IPR (desgaste) sempre que possível. No entanto, às vezes o IPR é necessário para criar espaço para que dentes muito apinhados se movam. O IPR também pode ser usado para tratar um caso rapidamente, mantendo os dentes em suas posições atuais e apenas rotacionando-os em alinhamento.
Geralmente, recomendamos o IPR quando estamos alinhando ambos os arcos e precisamos reduzir a largura dos dentes em um arco para obter a sobressaliência adequada. Nessa situação, o IPR geralmente é necessário apenas em um arco.
Também podemos usar o IPR para colocar pré-molares ou caninos em um relação de Classe I ou para corrigir um desalinhamento da linha média.
À medida que os prescritores tratam mais pacientes, eles geralmente têm uma ideia de quais técnicas funcionam melhor para eles. Se você tiver algum comentário ou dicas e técnicas preferidas, compartilhe-as enviando um e-mail para support@clearcorrect.com.
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