Para obter informações sobre ATM (articulação temporomandibular) e DTM (disfunção temporomandibular), consulte o seguinte:
Definição
A disfunção da articulação temporomandibular (ATM ou DTM), também conhecida como síndrome de disfunção da articulação temporomandibular ou disfunção temporomandibular, é um assunto amplo e complexo. Alguns aspectos do diagnóstico e tratamento da DTM são muito controversos. Os dentistas discordam sobre os fundamentos, como a definição de “relação cêntrica” e qual deve ser a posição normal do côndilo. Os fatores causadores e a eficácia de vários tratamentos são objeto de muitas discussões.
Dito isso, os problemas de ATM ocorrem quando os côndilos não estão na posição correta ou não se movem corretamente. Semelhante à de uma pessoa que desenvolve dor nas costas quando tem má mecânica corporal (movimento). Quando os dentes se encaixam de uma certa maneira ou quando o paciente mastiga de uma forma inadequada dos côndilos, é quando aparecem problemas na ATM.
Os pacientes com problemas de ATM podem sentir dor ou não. Durante o tratamento ortodôntico, a mordida de um paciente pode piorar ou melhorar a posição da ATM, isso é bastante comum.
No final do tratamento, é quando a DTM deve ser analisada e tratada, se necessário. No entanto, a qualquer momento durante o tratamento, você pode optar por consultar um especialista para uma avaliação ou tratamento se surgirem incertezas ou problemas específicos.
O que devo fazer se meu paciente se queixar de dor ou problemas na ATM?
Descobriu-se com alguns pacientes submetidos ao tratamento com alinhadores transparentes, que os potencializadores ocasionalmente recomendados originaram um ponto de apoio (fulcro) no plano oclusal do paciente e resultaram em estresse articular e mudanças posicionais e, consequentemente, pioraram a posição da ATM.
(A definição de fulcro é: “o ponto no qual uma alavanca repousa ou é apoiada e no qual gira em torno do eixo”. Nesta aplicação do conceito, o mordedor se interpõe entre as mesas oclusais e se torna um ponto de articulação (fulcro) efetivo. Dependendo do paciente e de onde é posicionado, a posição do côndilo na fossa pode mudar e ficar sob estresse. Um exemplo odontológico de uma restauração oclusal em supraoclusão.)
Se isso ocorrer com um paciente, aconselhamos uma abordagem conservadora de tratamento articular, conforme descrito abaixo:
- Interrompa o uso dos mordedores e peça ao paciente para ajudar a assentar os alinhadores empurrando-os para cima/para baixo com os dedos.
- Certifique-se de que o exame clínico da ATM seja realizado, incluindo tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) e laudo do radiologista. (Você precisa descartar patologias e doenças articulares degenerativas)
- Continue a monitorar clinicamente os sinais e sintomas da ATM do paciente em todas as visitas. Se for observada dor ou limitação do movimento da mandíbula, considere permanecer com o último alinhador passivo até que os sintomas se resolvam com terapia conservadora (Motrin, sem mastigação de chicletes, dieta macia, limitação de aberturas amplas etc.)
- Considere um exame radiográfico da ATM de um ano; se não houver alterações em relação ao valor basal, faça acompanhamento radiográfico de 3 a 5 anos.
Com as ações acima, o melhor cenário e o mais provável é que os problemas de ATM (dor ou estalos na articulação) diminuam. Se os problemas não persistirem, continue com o tratamento com alinhador.
As etapas 2 a 4 acima se aplicam a qualquer paciente com DTM usando alinhadores.
Se os problemas persistirem, recomendamos voltar à etapa 3 acima.
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