Para obter informações sobre pacientes não conformes, consulte o seguinte:

• Definição
• Causas
• Soluções

Definição

Os pacientes que não colaboram são aqueles que não seguem a frequência de uso recomendada (pelo menos 22 horas por dia). A falta de colaboração do paciente é a razão mais comum para que ele não responda bem ao tratamento.

Ao examinar mais detalhadamente o tema sobre pacientes que não colaboram, você irá constatar que existem dois tipos principais:

• O paciente que deliberadamente não colabora
• O paciente que inadvertidamente não colabora

Ao utilizar alinhadores transparentes, o paciente que deliberadamente não colabora pode ser menos comum. Mas, diferenciar esses dois tipos de pacientes pode ajudá-lo a compreendê-los melhor. Seguem algumas dicas sobre isso que não garantem resolver o problema, mas podem nos ajudar a motivar os pacientes que não colaboram a seguir as recomendações do tratamento.

Causas

Os pacientes apresentam várias desculpas para não usar seus alinhadores 22 horas por dia, mas conheça agora algumas das principais razões:

• Falta de orientação básica, importância e razões por trás das instruções específicas
• Os alinhadores são incômodos, constrangedores, interferindo no dia a dia profissional e pessoal
• O paciente é distraído

Entender o problema específico desse paciente pode ajudá-lo a encontrar soluções viáveis.

Soluções

Para soluções recomendadas para a não conformidade do paciente, consulte o seguinte:

1. Educar
2. Envolva o paciente em todas as etapas
3. Comunique-se e dê suporte
4. Documentar o tratamento
5. Ajuste o tratamento, conforme necessário
6. Recurso Adicional

1. Educar

• Educação de pacientes na visita inicial sobre a importância do uso de seus alinhadores de, pelo menos, 22 horas por dia. Sugerimos que você mostre a atividade osteoblástica-osteoclástica junto com os pacientes e/ou apresente o vídeo instrucional “Como funcionam os alinhadores ClearCorrect” logo na primeira consulta, para que eles entendam o que precisam fazer para obter os resultados ideais com o tratamento. E algumas referências adicionais para eles são:
  
  • Guia de uso e cuidados do alinhador
  • Contrato e consentimento livre e esclarecido

Se achar que o paciente não está colaborando durante o tratamento, você pode lembrá-lo da necessidade de usar os alinhadores 22 horas por dia e instruí–los novamente sobre essa questão.

Fazer o paciente repetir as instruções para você pode ajudar a garantir que elas sejam compreendidas com precisão.

2. Envolva o paciente em todas as etapas

• Envolver o paciente, desde a consulta inicial, nas consultas de acompanhamento, agendamentos e contenções, pode motivá-lo a cooperar.
• Estabeleça objetivos que os pacientes compreendam (o setup oferece uma boa visão das metas a serem alcançadas) e estabeleça mini objetivos ao longo do caminho (por exemplo, terminamos de fechar espaços, chegamos à metade do tratamento, estamos nas etapas finais etc.)

3. Comunique-se e dê suporte

• Use de honestidade quando houver suspeita de não colaboração no tratamento e relembre os pacientes, sem repreendê-los, da importância de seguir as suas orientações. Por exemplo, “Eu gostaria de concluir seu tratamento em (data). Podemos trabalhar juntos para que isso aconteça?”
• Incentive os pacientes, compartilhando o seu entusiasmo com o tratamento, como, por exemplo, “Seus dentes estão se movimentando como os de um adolescente. Continue assim!”
• Demonstre que você se importa com eles. Ouça os pacientes. Às vezes, eles passam por momentos ou situações nas quais o uso do alinhador pode não ser a prioridade. Demonstre que você os apoia, não importa o que aconteça, e que fará o possível para ajudá-los a conquistar um sorriso bonito.
• Mostre ao paciente como os seus dentes ficarão se usar os alinhadores adequadamente. Use a imagem final do setup para novamente inspirá-los a alcançar o objetivo original do tratamento.

4. Documentar o tratamento

• Assim como na maioria dos setores, toda a documentação é importante. É uma boa prática documentar todo o tratamento dos pacientes que não colaboram, pois você pode precisar disso mais tarde.

Principais informações a serem documentadas:

• Falta a consultas
• Se o paciente chegou para a consulta com ou sem os alinhadores
• Alinhadores misteriosamente “limpos” (o uso de um alinhador por 2 ou 3 semanas fica evidente)
• Os alinhadores continuam apertados depois de 2 a 3 semanas de uso (devem estar frouxos, fáceis de colocar e retirar).

5. Ajuste o tratamento, conforme necessário

• Prolongue o tempo que o paciente tem que usar seus alinhadores atuais por algumas semanas. Eles aprenderão que quanto mais usarem seus alinhadores, menor será o tempo de tratamento.
• Experimente voltar uma etapa.
• Lembre ao paciente que não há reembolso. Por que pagar todo esse dinheiro e não obter os resultados desejados?

Aqui estão algumas sugestões sobre como identificar se o paciente está usando o alinhador de forma adequada.

• O paciente chega à consulta sem os alinhadores. Esse é um grande sinal de alerta. Se estiver sem os alinhadores na hora da consulta, é possível que não os esteja usando adequadamente.

• O alinhador está apertado depois de 2 semanas de uso ou ainda é difícil retirá-lo ou colocá-lo. Depois de duas semanas de uso, os alinhadores devem ficar frouxos em suas respectivas arcadas e removidos com facilidade.

• Um alinhador limpo é um alinhador negligenciado. Nada que seja colocado em uma boca por duas semanas pode ter uma aparência limpa ao final. Se, de forma suspeita, o paciente apresentar as placas limpas ao chegar para consulta, pode apostar que elas não foram usadas.

• Faltas e remarcações de consulta frequentes. O paciente provavelmente não está usando os alinhadores conforme recomendado.

• Espaços entre os dentes feitos por desgaste não fechados no prazo esperado. Ao observar o plano de tratamento e perceber que os espaços entre os dentes não reduziram conforme o esperado, é por que o paciente provavelmente não está usando os alinhadores de forma adequada. Nos seus planos de tratamento, existem verificações de pontos de contato que informam exatamente quando você deve verificar se os espaços foram fechados.

• Os alinhadores gradualmente apresentam piores ajustes à medida que o tratamento avança. Se o ajuste dos alinhadores piorar progressivamente ao longo do tempo, o paciente pode não estar usando os alinhadores conforme recomendado.

Incluímos um artigo útil do nosso diretor de tecnologia, Dr. James Mah, sobre três pontos para garantir a colaboração:

1. Educação
2. Motivação
3. Verificação

6. Recurso Adicional

Por fim, caso esteja buscando mais algumas dicas sobre como verificar discretamente se um paciente está usando o alinhador, tenha em mente o seguinte:

• Os alinhadores adequadamente usados se ajustam com folga e quase caem por conta própria. Se houver algum ponto apertado ou com pressão, pode ter certeza de que o alinhador não foi suficientemente usado.
• Peça aos pacientes para trazer os alinhadores atuais. Muitos pacientes que não colaboram “esquecerão” os alinhadores em casa e pedirão ao dentista para entregar o próximo conjunto.
• Os alinhadores adequadamente usados apresentarão descoloração, e as superfícies oclusais exibirão sinais de desgaste.
• O próximo alinhador se ajustará firmemente, mas não terá muita dificuldade para entrar.