Finalizar casos e colocar contenções - Perguntas frequentes

Para obter informações gerais sobre acabamento de caixas e retentores, consulte o seguinte:

NOTA: A ClearCorrect é uma fabricante de aparelhos odontológicos. As decisões de tratamento e diagnóstico do caso são de inteira responsabilidade do dentista que os prescreve. As respostas a estas perguntas são fornecidas pelo conselheiro clínico da ClearCorrect, o Dr. Ken Fischer, DDS.


Perguntas gerais sobre contenções


Perguntas sobre o uso de contenções


Perguntas sobre contenções fixas


Perguntas sobre finalização de casos


Perguntas gerais sobre contenções



É possível fornecer orientações sobre os parâmetros para solicitar alinhadores extras, correntes, elásticos ou aparelhos fixos, completos ou segmentados?

Sempre que o tratamento não está evoluindo como o dentista planejou ou previu, e após uma análise apropriada revelar o motivo, alinhadores adicionais ou algum outro dispositivo auxiliar indicado de tratamento podem ser solicitados para recolocar o tratamento na direção correta. A escolha de qual dispositivo auxiliar usar é determinada pelo dentista de acordo com o que ele acha que funcionará melhor para o paciente, com base no conhecimento e na experiência do dentista.

O tratamento deve ser rigorosamente monitorado em cada consulta. Se achar que alinhadores adicionais são necessários ou que o tratamento pode precisar ser revisado, você pode usar o setup como um guia para ajudá-lo a diagnosticar o que pode ter dado errado. Por exemplo, comparando onde os dentes estão agora com a posição onde deveriam estar de acordo com o setup (com base na etapa para a qual o paciente avançou), você provavelmente descobrirá em que pontos alguns dos movimentos dentários planejados não ocorreram. Sempre que movimentos dentários planejados não ocorrem, o principal motivo é falta de espaço suficiente para o dente se movimentar ou falta de força suficiente na direção necessária para movimentar o dente.

Se você achar que os dentes fizeram movimentos incompletos (não extruíram ou não rotacionaram etc.), consulte a nossa Central de Ajuda para algumas soluções com base no seu diagnóstico do problema:




As contenções finais são feitas de maneira diferente dos alinhadores, de forma que consigam se manter ao longo do tempo?

A ClearCorrect produz contenções feitas do mesmo termoplástico de alta qualidade que seus alinhadores. Afinal, todos os materiais termoplásticos se soltam com o tempo. As forças oclusais, o cuidado pelo paciente e o material escolhido para o alinhador ou contenção podem influenciar o tempo de durabilidade. A ClearCorrect fornece o melhor material possível para manter o ajuste ideal ao longo do tempo, mas todos os aparelhos termoformados precisarão ser substituídos em algum momento. Recomendamos que você troque as contenções transparentes por um novo par a cada 6 meses.




Eu sou iniciante em alinhadores transparentes e queria saber se as contenções são ajustadas da mesma forma que os alinhadores ativos.

Sim, da mesma forma que os alinhadores para movimento ativo do dente, a contenção deve inicialmente ter um ajuste firme e confortável que acabará se afrouxando com o tempo.




O paciente pode usar o último alinhador como uma contenção?

As contenções se baseiam na etapa final de tratamento e são usadas para contenção. Não, os alinhadores são projetados especificamente para gerar movimento. O dentista do caso deve determinar quando a fase de contenção se iniciará e qual tipo de protocolo de contenção é o melhor para o paciente.




As contenções estão incluídas quando prorrogo um caso?

Não. Contenções não estão incluídas quando uma extensão (revisão adicional) é usada com um caso.


Perguntas sobre o uso de contenções



Quando é o melhor momento para solicitar contenções?

A melhor hora para solicitar a contenção é assim que os objetivos do dentista e as preferências do paciente tenham sido resolvidos, com a satisfação de ambos.




Por quanto tempo os pacientes usam contenções? Pelo menos 22 horas por dia? Em que momento eles só deverão ser usados à noite? Por quanto tempo após o encerramento de um caso eles devem usar alinhadores?

O período no qual o paciente será obrigado a usar contenções é determinado de acordo com o protocolo de contenção estabelecido pelo dentista. Para tomar essa decisão, o dentista avalia o tipo de tratamento feito, os movimentos difíceis realizados, a colaboração do paciente, além de outros fatores. Para obter mais informações sobre contenções, consulte o artigo sobre este assunto em nossa Central de Ajuda.




Quanto tempo deve durar cada contenção com um uso de 22 horas por dia, 7 dias por semana?

O tempo de durabilidade de uma contenção depende principalmente do quanto o paciente cuida de sua contenção, com que frequência e como morde o material, se o limpa bem, se toma cuidado para colocá-lo e retirá-lo, etc. Conforme mencionado anteriormente, aconselhamos que você solicite uma nova contenção para seu paciente após cerca de 6 meses de uso.

Instruções de uso e cuidados adequados com os alinhadores da ClearCorrect podem ser encontrados aqui.


Perguntas sobre contenções fixas



Quando o uso de contenções permanentes seria confirmado?

As contenções fixas são eficazes para conter os dentes que foram significativamente rotacionados durante o tratamento e quando o paciente faz questão de uma contenção fixa. Você também pode considerar o uso de contenções fixas para pacientes com o hábito de empurrar a língua ou para pacientes com mais probabilidade de recidiva devido a pouco uso de suas contenções.




Alguns pacientes pedem uma contenção fixa no arco inferior. Vocês fornecem esse serviço? Em caso negativo, quem vocês recomendam para fornecer este serviço ao meu paciente?

Alguns dentistas colocam contenções linguais fixas coladas, como um procedimento de consultório. Alguns laboratórios fabricam o fio para você, mas ele ainda precisa ser colado em consultório pelo dentista ou pela equipe. Nós não fornecemos material para esta opção neste momento.




É necessário usar uma contenção lingual fixa se o paciente usa contenções removíveis?

Não, de jeito nenhum.




O que deve ser usado para uma contenção lingual fixa?

A decisão sobre qual tipo de fio usar para as contenções fixas é tomada pelo dentista, com base em sua preferência e experiência. Alguns dentistas preferem um único fio redondo, como um de 0,032 contornado para ajustar com precisão na face lingual dos dentes anteriores alinhados e, em seguida, colado nas extremidades diretamente aos caninos. Alguns dentistas usam um fio “trançado” ou “torcido” aplicado na face lingual dos dentes selecionados, mas esses fios precisam ser colados em todos os dentes.




Tenho dificuldade em colocar a contenção fixa superior na oclusão e, depois, precisar resolver a ausência de contato posterior. Você tem alguma sugestão?

As contenções fixas superiores não devem ser usadas se interferirem na oclusão e impedir o contato posterior.




Tenho dificuldade com pacientes que têm diastema da linha média (espaçamento) entre os dentes 11 e 21. Eu gosto de colocar uma contenção de fio lingual fixa 1x1 no 11 e 21. Se eu fizer isso, as contenções finais que vocês fornecem não se ajustam. Então, acabo fazendo uma contenção por minha conta e não uso a que foi fornecida. Você vê alguma maneira de contornar isso?

Contanto que o paciente use a contenção fornecida pela ClearCorrect em tempo integral, o diastema não deve reabrir. Quando o paciente começar o uso em tempo parcial, ou seja, só para dormir, talvez apenas colocar uma pequena quantidade de adesivo entre os dentes 11 e 21 ainda permitirá que a contenção se ajuste.


Perguntas sobre finalização de casos



Quais são os critérios para uma boa finalização?

A melhor avaliação de uma “boa finalização” é quando todos os objetivos do dentista do paciente ou expectativas do tratamento foram atingidos. Não há outra definição para uma “boa finalização” que se aplique a todos os tratamentos e a todos os casos.




Às vezes, perto da conclusão dos casos, durante o último ou penúltimo alinhador, percebo que alguns deles não responderam bem ao tratamento. Talvez seja desgaste insuficiente ou falta de colaboração do paciente. Queria saber se vocês têm alguma opinião sobre o que poderia ser.

A falta de adaptação pode certamente ser atribuída a um ou ambos os fatores mencionados. A primeira coisa a fazer é garantir que o paciente use os últimos alinhadores por uma ou duas semanas a mais. Se eles seguirem as orientações corretamente, um bom ajuste deve ser restabelecido. Caso contrário, você tem algumas opções:

  • Você pode solicitar uma reprodução dos últimos alinhadores (um novo conjunto será colocado novamente e poderá concluir esses últimos movimentos)
  • Verifique se os contatos estão firmes, resolva eventuais achados e estenda o uso dos últimos alinhadores ou solicite uma reposição deles
  • Se ainda forem necessárias pequenas rotações, você pode colocar dimples onde for aplicável na última etapa, com o alinhador atual ou uma reposição
  • No início do tratamento, você pode solicitar uma sobrecorreção ou um digital power chain (uma corrente de força digital), que podem ajudar a evitar a necessidade de revisão no final do caso. (Entretanto, esteja ciente de que, mesmo quando esses ajustes são solicitados no início do tratamento, a colaboração insuficiente do paciente e/ou movimentos difíceis podem ainda assim exigir uma revisão).
  • E, se preferir, você também pode fazer uma revisão



Parece que provavelmente haverá alguns contatos abertos com base na oclusão. O quanto de correção é esperado após o encerramento do caso?

Primeiro, identifique se os contatos abertos estão exagerados em relação ao que foi aprovado no setup original. O que você está tentando descobrir é: os contatos abertos correspondem à oclusão que foi aprovada no setup ou são causados porque o tratamento não respondeu bem? Pequenos contatos abertos na oclusão provavelmente irão se “acomodar” ao contato, se for dada liberdade suficiente de fazê-lo. Isso exigirá uma contenção tipo Hawley. Se os contatos abertos forem significativos, uma revisão solicitando um digital power chain (uma corrente de força digital)sempre pode ser enviada para “arrumar” tudo.




O que eu devo fazer se a contenção já tiver sido solicitado e o paciente decida, um pouco tarde, que quer uma revisão?

Você pode solicitar uma revisão adicional para o caso pelo preço FLEX mesmo após as contenções terem sido solicitadas. O botão "Revisão" estará disponível na Página do caso no Portal do dentista para solicitar uma revisão e você poderá fazer as alterações solicitadas pelo paciente.




Como posso evitar revisões ao final do tratamento, planejando antes ou fazendo revisões no meio do tratamento?

Fazer revisões no meio do tratamento nem sempre evita a necessidade de uma revisão ao final do tratamento. A falta de colaboração do paciente pode exigir uma revisão adicional antes de entregar a contenção. Movimentos difíceis de dentes, como rotações extremas, exigem monitoramento cuidadoso e atenção durante todo o tratamento, para evitar revisões ao final do tratamento. A melhor maneira de evitar revisões ao final do tratamento é exigir o máximo de colaboração do paciente.




Se eu precisar de uma revisão ao final do tratamento, mas já tiver usado todas as revisões incluídas no caso, existe alguma forma de estender o caso ou conseguir mais revisões se eu precisar?

Sim. Qualquer caso pode ser estendido ao final do tratamento, mesmo se você já tiver usado todas as revisões disponíveis para a opção de tratamento selecionada ou se os prazos dessa opção tiverem expirado. O botão "Revisão" estará disponível na Página do caso no Portal do dentista e a partir daí você poderá solicitar uma revisão no preço FLEX e estender o caso/tratamento.




Tenho dificuldade em fazer com dentes que foram planejados para entrar em erupção/extrusão o façam.

A extrusão de dentes totalmente irrompidos é um dos movimentos mais difíceis de se fazer corretamente com alinhadores transparentes e requer o uso de um attachment horizontal. Sempre que se espera que um dente entre em erupção ou seja extruído, confira sempre se há espaço suficiente para permitir a erupção ou a extrusão. Para obter mais ajuda sobre extrusões, consulte o nosso artigo sobre Extrusão com dispositivos auxiliares.




Tenho dificuldade de fechar mordidas abertas. Mesmo com attachments, estou tendo dificuldade de fechar uma mordida aberta em um incisivo lateral. Há espaço suficiente. Será necessário remover os attachments atuais, fazer o escaneamento novamente e refazer o tratamento?

A primeira coisa a garantir é que não haja contato entre os dentes laterais e adjacentes. Você pode repetir o escaneamento/moldagem, mas deve retirar o attachment antes de escanear ou moldar novamente. Considere usar a técnica de botões e elásticos, conforme descrito no artigo sobre este assunto na Central de Ajuda. Esta é uma técnica auxiliar eficaz para vencer uma lateral que permanece inflexível no mesmo lugar. Para obter mais informações sobre mordidas abertas, confira os seguintes artigos:




Às vezes, tenho dificuldade com pequenas rotações para finalizar um caso que não consigo resolver. Existe algo que vocês possam recomendar para essas situações?

O motivo mais comum pelo qual esses incisivos inferiores são os últimos a se alinharem é porque geralmente ainda há uma falta de espaço para eles girarem. Se este for o caso, execute os desgaste, colocando alguns dimples ou envie para uma revisão. Como alternativa, considere usar uma contenção tipo Hawley ou binário para rotacionar o dente.




Rotações de finalização são difíceis. Eu analiso se é necessário um pouco mais de desgaste, mas acho que é um movimento difícil/imprevisível para alinhadores transparentes, principalmente em dentes com raízes robustas como os caninos. Produzir “positivos” internos para empurrar os ângulos da linha de dentes rotacionados ajudaria mais do que os attachments sozinhos?

A ClearCorrect oferece vários vetores de força nos dentes rotacionados para aumentar a rotação efetiva, no entanto, o uso de attachments é o melhor método para efetuar rotações.

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