Retração das gengivas

Para obter informações sobre retração gengival, consulte o seguinte:

• Definição
• Causas
• Solução

Definição

A retração gengival (gengiva) é o processo no qual a margem do tecido gengival que envolve os dentes se afasta apicalmente da junção amelocementária, expondo uma parte maior do dente ou da raiz do dente. O tecido gengival saudável ligado só pode existir na presença de osso alveolar saudável de suporte; quando estão presentes um ou mais dos fatores causais listados abaixo, é provável que seja observada retração gengival.

Causas

Existem vários fatores que podem fazer com que as margens gengivais retraiam, incluindo:

• Escovagem de dentes inadequada com uma escova de dentes de cerdas duras
• Doença periodontal
• Má higiene oral e acumulação de placa bacteriana
• Fatores hereditários (biotipo periodontal e gengival)
• Utilização intraoral de produtos de tabaco
• Cerramento dos dentes ou bruxismo 
• Contacto traumático entre dentes opostos
• Dentes excessivamente movidos contra o osso cortical bucofacial

Solução

Retração e alinhadores transparentes

A retração raramente é observada durante o tratamento ortodôntico com alinhadores transparentes, mas o uso mal monitorizado de aparelhos fixos e aparelhos auxiliares, por exemplo, expansores palatinos rápidos, pode resultar em dentes excessivamente movidos bucofacialmente, sobrecarregando a placa cortical fina do osso alveolar, produzindo a indesejada retração.

Reduzir a pressão excessiva assim que observada pode parar a retração, no entanto, uma vez que é perdido osso, ele não se regenerará o suficiente para substituir o tecido perdido.

Estas são situações em que pode ser indicado o enxerto gengival para cobrir a retração antes do tratamento ortodôntico. Sugere-se consulta com periodontista na gestão de retração moderada a grave.

Ações a tomar

Quando se observam os primeiros sinais de retração gengival, é imperativo que se determine a etiologia. A patologia deve-se a:

• problemas com os tecidos moles,
• hábitos,
• contactos traumáticos,
• ou movimento de dentes consequente?

As considerações iniciais devem ser dadas à técnica de escovagem dos dentes e à escova dos dentes do paciente e confirmadas como estando de acordo com as instruções e recomendações do dentista para melhorar o regime de higiene oral.

Nos casos em que se tenha formado uma grande acumulação de placa bacteriana, esta deve ser removida assim que possível.

Pode ser necessário tratar cirurgicamente uma retração extrema com um retalho periodontal reposicionado para cobrir as raízes expostas e os espaços interproximais.

Hábitos prejudiciais

O uso habitual de cachimbo, tabaco de mascar ou outro agente cáustico pode irritar os tecidos e causar a resposta inflamatória que leva a uma possível retração e perda óssea. O paciente deve ser aconselhado a descontinuar o hábito nocivo.

Apertar os dentes ou bruxismo com firmeza e frequência (bruxismo) pode ser outro motivo pelo qual o tecido e o osso sucumbem à resposta inflamatória. A utilização noturna de um protetor bucal pode reduzir o desgaste prejudicial do esmalte e a retração tecidular associada.

Mesmo na ausência desta hiperatividade muscular, um contacto isolado elevado ou traumático entre dois dentes algures na oclusão pode ser o estimulante que resulta na decomposição do tecido e do osso. Um equilíbrio analítico para remover os contactos traumáticos e equilibrar a oclusão pode ajudar a aliviar o desconforto e permitir que o tecido responda positivamente de volta à saúde.

Créditos da foto: Dear Doctor, Inc.