Tópicos abrangidos:
- Definição, causas e soluções recomendadas para prescrever casos de apinhamento
- Técnicas para prescrever de apinhamento, incluindo: proclinação, expansão, distalização e redução intraproximal
Definição
O apinhamento de dentes é quando não há espaço suficiente para o complemento normal dos dentes adultos.
Causas
Existem muitas causas possíveis para a maloclusão, incluindo o tamanho e a forma dos dentes, a forma das arcadas dentárias, a relação dos componentes esqueléticos e os hábitos nocivos do próprio paciente.
Determinar a causa de maloclusão de cada paciente é essencial para um diagnóstico, planeamento de tratamentos e prognóstico bem-sucedidos.
Algumas causas comuns para apinhamento são: dentes extra, dentes perdidos, dentes impactados ou dentes com formas anormais.
Consulte a nossa série de vídeos sobre o tema da maloclusão na nossa série Aspetos básicos da ortodontia.
Solução
A opção mais simples é marcar “apenas se necessário” e permitir que os nossos técnicos dentários ofereçam as suas recomendações.
No entanto, se tiver preferências específicas para o tratamento de um paciente, informe-nos quando enviar o seu caso. Na ClearCorrect, os médicos dentistas são responsáveis. Personalizaremos os alinhadores transparentes para realizar qualquer tratamento que prescrever da melhor forma possível. Se não vir uma opção no formulário, não hesite em fornecer instruções especiais na secção “Additional instructions” (Instruções adicionais).
Para pacientes com apinhamento grave, é geralmente melhor utilizar uma combinação de técnicas. Por exemplo, a proclinação e a expansão são mais previsíveis em conjunto do que qualquer uma das técnicas isoladamente.
No entanto, se o apinhamento não for demasiado grave, poderá conseguir alcançar os seus objetivos com apenas uma das quatro opções (proclinar, expandir, distalizar ou redução interproximal).
Técnicas para casos com apinhamento
Seguem-se as quatro técnicas principais para casos com apinhamento e quando recomendamos a utilização de cada uma delas:
Proclinar
Dentes proclinados são uma forma útil de dar ao paciente lábios mais preenchidos ou um perfil lateral mais preenchido. Isto é recomendado para pacientes mais velhos cujos lábios estão um pouco “caídos”. Isto também pode ser desejável para pessoas com um perfil plano.
Para verificar se um paciente precisa de ser proclinado, desenhe uma linha desde a ponta do nariz até à ponta do queixo numa imagem de perfil não sorridente. Num perfil ideal, o lábio superior deve quase tocar na linha e o lábio inferior deve sobrepor-se a ele ligeiramente.
Se ambos os lábios estiverem bem atrás da linha, o paciente pode beneficiar da proclinação. Se ambos os lábios estiverem muito além da linha, a lingualização dos dentes pode melhorar o perfil do paciente. [A lingualização não é uma das opções padrão, mas pode solicitá-la na secção “other instructions” (outras instruções)]
Expandir
A expansão é o método mais comum que usamos para criar espaço. Deve ser utilizado quando existir espaço visível entre os dentes posteriores e as bochechas quando o paciente sorrir. Um sorriso mais amplo que mostre mais dentes pode ajudar os seus paciente a “iluminar a sala”. Pense em Julia Roberts ou Anne Hathaway.
Distalizar
Recomendamos frequentemente a distalização dos dentes anteriores e/ou pré-molares 1-3 mm se pretender obter uma mordida de Classe I e melhorar a função de mastigação do paciente. Não recomendamos a distalização dos molares; são muito difíceis de transladar. Distalizar e mesializar menos de 4 mm por quadrante mantém os movimentos mais previsíveis e reduz a probabilidade de interferência com outros dentes. Claro que, se quiser tentar mais de 4 mm, pode sempre solicitá-lo na secção “Additional instructions” (Instruções adicionais).
Redução interproximal
Gostamos de evitar a IPR (redução interproximal) sempre que possível. No entanto, a redução interproximal às vezes é necessária para criar espaço para que os dentes muito apinhados se movam. A redução interproximal também pode ser utilizada para tratar um caso rapidamente, mantendo os dentes nas suas posições atuais e apenas rodando-os para alinhamento.
Normalmente, recomendamos a redução interproximal quando estamos a alinhar ambas as arcadas e precisamos de reduzir a largura dos dentes numa arcada para obter um overjet adequado. Nesta situação, a redução interproximal normalmente só é necessária numa arcada.
Também podemos usar a redução interproximal para colocar pré-molares ou caninos numa relação de Classe I, ou para corrigir um desalinhamento da linha média.
À medida que os médicos dentistas tratam mais pacientes, normalmente apercebem-se de quais técnicas funcionam melhor para eles. Se tiver comentários ou técnicas e dicas preferidas, partilhe-as enviando-nos um e-mail para support@clearcorrect.com.
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