Perguntas sobre o tratamento
Pode verificar o estado do seu caso em “Manage Orders” (Gerir pedidos) no Doctor Portal. Este é o ecrã predefinido depois de iniciar sessão pela primeira vez na sua conta. Pode refinar a sua pesquisa utilizando os menus suspensos "Status” (Estado) e "Category” (Categoria).
Precisará de ligar, enviar um e-mail ou utilizar o chat (se disponível na sua área) para contactar os Serviços do Provedor e cancelar um caso. Tenha em atenção que os casos para os quais já aprovou o setup de tratamento não receberão um reembolso.
Para encomendar um alinhador de substituição, pode contactar a nossa equipa de Serviços do Provedor por telefone, e-mail ou chat (se disponível na sua área). Iremos precisar do número de caso do paciente, de informações sobre qual a arcada (superior, inferior ou ambas) e que passo tem de ser refeito.
Se quiser atrasar ou suspender o envio de uma determinada fase de alinhadores, entre em contacto com a nossa equipa de Serviços do Provedor para discutir as suas opções. Colocar o tratamento“em espera” raramente é benéfico, uma vez que não irá prolongar o período de tratamento Unlimited de 5 anos nem reduzir o preço do tratamento adicional.
- Encaixe total e completo dos alinhadores atuais
- O paciente consegue remover e colocar facilmente o conjunto de alinhadores atual
- Contactos soltos e espaços fechados nos pontos de controlo do cumprimento
- Ocorreram os movimentos planeados dos dentes
Um sinal de que o alinhador "realizou o seu trabalho" é um bom ajuste inquestionável do alinhador atual. No entanto, mesmo que os alinhadores pareçam encaixar de forma adequada e confortável, isso não garante que os dentes estejam realmente a mover-se como pretendido. Para obter sugestões sobre como identificar problemas de seguimento invisíveis antes ocorrerem problemas com o tratamento, consulte o nosso artigo sobre Problemas de Seguimento. Um bom ajuste do alinhador pode dever-se a uma quantidade considerável de movimento dentário programado para a fase seguinte.
Sim, o seguimento preciso é muito importante para um tratamento bem sucedido, caso contrário, provavelmente será necessária uma revisão.
Um médico dentista perguntou:
Tenho um paciente que está a meio do tratamento e percebi que alguns dentes estão móveis ou parecem soltos. O paciente não teve quaisquer problemas periodontais antes do tratamento e mantém os dentes limpos. Devo parar o tratamento até que a mobilidade desapareça ou não devo preocupar-me com isto e continuar com o tratamento com alinhador?
O nosso Diretor de Tecnologia, Dr. James Mah, responde:
A mobilidade dentária de ~1 mm é relativamente comum durante o movimento dentário ativo. A cavidade do dente está a ser remodelada para permitir o movimento do dente. Durante a remodelação, está ligeiramente aumentada.
Além disso, o ligamento periodontal está a sofrer uma remodelação tremenda em fases de reabsorção e reforma. Durante este período, não está tão tenso e não funciona tão bem, resultando numa ligeira mobilidade.
Além disso, o osso de suporte tem um bordo cortical denso com osso trabecular entre ambos. A importância do osso trabecular é que não é homogéneo. Em vez disso, a sua aparência é tipo "Queijo suíço" com espaços entre o suporte ósseo. À medida que um dente é movido através do osso, passa através do suporte ósseo e dos espaços. Neste último caso, pode ocorrer mais mobilidade.
Dito isto, os médicos dentistas devem estar atentos a interferências oclusais, doença periodontal, problemas endodônticos, encurtamento excessivo da raiz e patologia durante o movimento ortodôntico dentário. A mobilidade superior a 1 mm deve ser objeto de uma avaliação mais aprofundada para detetar a possibilidade de estes problemas estarem a ocorrer. Frequentemente, o excesso de mobilidade deve-se a interferências oclusais.
O hábito de ranger os dentes pode dificultar a terapia com alinhadores transparentes, a menos que se esteja disposto a contornar a situação. O principal problema com esta questão é que o ranger de dentes constante desgasta os alinhadores a ponto de o material perder a sua capacidade de contenção. Por conseguinte, o paciente pode desgastar o alinhador antes deste ter a oportunidade de mover os dentes adequadamente durante essa fase do tratamento.
No entanto, se estiver disposto a ser flexível e gerir o tratamento do paciente mais de perto, pode contornar a situação.
Sugerimos que determine quanto tempo o paciente demora a desgastar um conjunto de alinhadores e, em seguida, ajuste o respetivo calendário de utilização do alinhador. Em seguida, solicite alinhadores de substituição de cada etapa para progredir ativamente através do tratamento. Por exemplo, se o seu paciente desgastar um alinhador em duas semanas, peça ao seu paciente para mudar para um calendário de utilização de uma semana. Isto deve resolver o problema.
Proteger os dentes e o rosto contra lesões com um protetor bucal ao praticar desportos de contacto é extremamente importante, especialmente quando o seu paciente investiu tempo e dinheiro no seu tratamento ortodôntico.
O paciente pode simplesmente remover os seus alinhadores e usar um protetor bucal padrão durante a prática desportiva ou jogos e, em seguida, colocar novamente os alinhadores logo após a conclusão da atividade. Instruir o paciente a manter a caixa do alinhador no saco desportivo (com Chewies para ajudar a colocar os alinhadores) também irá incentivar o cumprimento.
Se você ou o paciente estiverem preocupados com a remoção dos alinhadores durante um longo período de tempo, pode instruir o paciente a usar um protetor bucal com os alinhadores. Empresas como a Shock Doctor fabricam protetores bucais especiais para pacientes que estão a fazer tratamento ortodôntico. Certifique-se de que utiliza um alinhador que já não precisa de ser usado (ou faça um alinhador de “sacrifício” no seu consultório) quando colocar o protetor bucal para proteger a integridade do passo atual do paciente.
Tenha em consideração que: os alinhadores da ClearCorrect nunca devem ser utilizados em vez de um protetor bucal desportivo e os dentes do paciente podem mover-se ligeiramente durante qualquer momento em que não esteja a usar os alinhadores.: Use o seu melhor discernimento ao instruir os seus pacientes sobre o tratamento.
Um médico dentista perguntou-nos:
Tenho um paciente que usa aparelho noturno para o ressonar/apneia do sono. O que tenho de fazer para acomodar os alinhadores transparentes e os aparelhos noturnos enquanto estão em tratamento? As moldeiras do aparelho proporcionam uma contenção adequada ou tenho de fazer com que o aparelho encaixe sobre o alinhador transparente?
Como sabe, os alinhadores transparentes devem ser usados durante pelo menos 22 horas por dia. Se o seu paciente removesse os alinhadores transparentes todas as noites para usar o aparelho de apneia do sono, não só diminuiria o tempo de utilização do seu paciente, como o aparelho poderia trabalhar ativamente contra os alinhadores, pressionando os dentes de volta às suas posições originais.
Portanto, os aparelhos de apneia do sono personalizados e demasiado apertados provavelmente não podem ser usados durante o tratamento com alinhador transparente.
Se utilizar um aparelho de apneia do sono de encaixe largo, poderá ter menos probabilidade de interferir com os alinhadores. Também pode considerar um dispositivo que não seja de encaixe, como o aveoTSD ou uma máquina CPAP.
Nota: não testámos o ClearCorrect para utilização com aparelhos de apneia do sono. Não podemos garantir a segurança ou eficácia de qualquer dispositivo de apneia do sono quando utilizado com alinhadores transparentes.
Se o seu paciente parar de usar um aparelho para apneia do sono durante a terapia com alinhadores transparentes, lembre-se de que o paciente provavelmente precisará de um novo aparelho para apneia do sono no final do tratamento, para se adequar à nova configuração dos seus dentes.
A Dra. Virginia Hughson-Otte escreveu para dizer:
"Sou fã do aveoTSD durante a terapia ClearCorrect... A máquina CPAP pode produzir tanta pressão anterior que acabará por trabalhar contra os alinhadores e pode prolongar o TX."
Mais de um médico dentista deu feedback positivo sobre o dispositivo aveoTSD. O Dr. Marion N. Wilson escreveu:
"O aveoTSD funciona muito bem no lugar dos aparelhos personalizados enquanto se usa alinhadores. É uma boa alternativa durante o TX. Na verdade, uso-o extensivamente para os meus pacientes que não usam as suas máquinas CPAP."
Contactámos a Glidewell Laboratories, o distribuidor dos EUA do aveoTSD, para lhes perguntar sobre a utilização do dispositivo com alinhadores transparentes. O seu VP de Vendas e marketing respondeu:
"Eu pessoalmente uso aparelhos de retenção transparentes juntamente com o aveoTSD praticamente todas as noites. A dimensão intra-oral do aveoTSD é muito fina e, como a língua é mantida entre os dentes superiores e inferiores dentro do bulbo de silicone, é completamente confortável e mantém eficazmente as minhas vias respiratórias abertas impedindo que ressone."
Vale a pena dizer que, embora ensaios clínicos em outros países tenham considerado o aveoTSD eficaz para apneia obstrutiva do sono leve a moderada, a FDA apenas o aprovou para uso como dispositivo antirressono nos Estados Unidos.
Não temos afiliação com a Glidewell Laboratories e não estamos a receber qualquer compensação financeira por parte deles. Não testámos nós próprios o aveoTSD, por isso, não podemos fazer recomendações a favor ou contra a sua utilização. Estamos apenas a transmitir o feedback que recebemos.
Perguntas sobre corte
Aparamos os nossos alinhadores com um contorno suave, sobrepondo a gengiva anexa, com base em investigação clínica que demonstrou grandes melhorias na contenção utilizando esta técnica.
Infelizmente, não nos é possível aceitar pedidos de corte personalizados. Aparamos todos os alinhadores utilizando o mesmo protocolo padrão. Se quiser personalizar os seus alinhadores, pode fazê-lo facilmente no seu consultório com uma roda de polimento.
Os alinhadores ClearCorrect passam por um processo de polimento de várias fases, pelo que extremidades rugosas ou afiadas devem ser bastante raras.
No entanto, é bastante comum sentir algum desconforto durante os primeiros dias a usar um alinhador. Isto indica frequentemente que os tecidos moles estão a habituar-se a ter material estranho presente na boca. As alterações na mucosa acabam por desaparecer quando o paciente deixa de usar alinhadores.
Se as gengivas estiverem a ser pressionadas, uma possibilidade é que a gengiva não tenha sido reproduzida com precisão na moldagem. É preferível incluir 3-4 milímetros de gengiva. Moldes que não tenham a totalidade de 3-4 mm de linha da gengiva reproduzida afetarão a produção dos modelos. Consulte este artigo para obter dicas sobre como obter moldes de qualidade.
Veja também se existem repuxamentos do freio. Estes podem ser difíceis de detetar porque o alinhador pode parecer confortável no início, mas à medida que o paciente fala e se move, o freio fica irritado e com úlceras. Infelizmente, este movimento dinâmico não é capturado ao fazer o molde. Fotografias claras podem ajudar a identificar esta situação. Os repuxamentos do freio labial são raros, mas quando ocorrem, são normalmente encontrados nas áreas pré-molar do maxilar e da linha média. Se isto se revelar um problema, pode querer cortar o alinhador mais curto nas áreas afetadas.
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