Mordida aberta posterior

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• Definição
• Causas
• Solução

Definição

Uma mordida aberta posterior ocorre quando o paciente morde e apenas os dentes anteriores entram em contacto, embora os dentes posteriores não estejam em oclusão.

Causas

Existem muitas causas possíveis para uma mordida aberta posterior e, por conseguinte, diferentes métodos para resolver este fenómeno indesejável. Neste artigo, iremos apenas discutir as mordidas abertas associadas ao tratamento com alinhador.

De longe, a etiologia mais comum para uma mordida aberta posterior concomitante com o tratamento com alinhador é quando a mandíbula avança, fazendo com que os dentes anteriores inferiores entrem em contacto prematuro com os dentes anteriores superiores. O avanço resulta do "relaxamento" ou "re-postura" da musculatura à medida que o tratamento com o alinhador corrige a modida profunda que forçou a mandíbula para uma posição deslocada distalmente e esforçada. A redução da interdigitação das superfícies oclusais dos dentes superior e inferior devido aos alinhadores, em conjunto com a redução da mordida profunda restritiva, elimina os fatores que prendem a mandíbula, para que a mandíbula avance.

Uma etiologia menos provável ocorre quando alguns médicos dentistas colocaram a hipótese de que a espessura aproximada de ≈1,5 mm (a espessura aproximada de 2 camadas de material do alinhador) entre os dentes quando os alinhadores estão a ser usados fará com que os dentes posteriores intrudam sob as forças de mordida, resultando na mordida aberta posterior. Este modelo não parece suportar o escrutínio, no entanto, quando se considera que as "forças de mordida" só entram em jogo por uma fração de tempo durante um período de 24 horas, a menos que o paciente tenha um bruxismo intenso. Além disso, não houve estudos que documentem a intrusão dos molares por alinhadores que não tenham nenhuma intrusão faseada nos mesmos.

Soluções

É muito importante monitorizar os casos com muito cuidado para observar se se desenvolve uma mordida aberta posterior durante uma correção ortodôntica com alinhadores transparentes. Verifique antes de utilizar os últimos alinhadores, para que, se for necessária uma revisão para fechar a mordida aberta posterior, esta possa ser feita rapidamente.

Se o médico dentista considerar que uma ligeira mordida aberta é causada por intrusão molar e não existe um contacto intenso entre os dentes anteriores:

• Retire o material do alinhador que cobre o(s) molar(es) “intrudidos”. Isto pode permitir que os dentes intrudidos voltem à oclusão com os dentes opostos sem necessitar de revisão.
• O assentamento pode ser acelerado através da adesão de buttons ou brackets no bucal dos dentes que estão a causar problemas e do alongamento dos elásticos entre os dentes superior e inferior para fechar a mordida aberta.

Muito provavelmente, o contacto pesado e prematuro entre os dentes anteriores resultou do reposicionamento avançado da mandíbula, causando a mordida aberta posterior. Nestas circunstâncias:

• Solicitar uma revisão solicitando a intrusão e proclinação do incisivo superior, e a intrusão do incisivo inferior para eliminar o contacto prematuro e pesado para que os dentes posteriores possam unir-se
• Lembre-se de reimprimir ou voltar a digitalizar para replicar a mordida aberta posterior, uma vez que existe atualmente, para que o técnico possa ver em que medida tem de reposicionar os dentes anteriores.