Fotografias Clínicas

Para obter informações sobre fotografias clínicas, consulte o seguinte:

• Visão geral
• Porque é que a ClearCorrect requer fotografias?
• Requisitos de fotografia
• Tirar fotografias clínicas
• Dicas sobre como tirar fotografias
• Erros comuns nas fotografias
• Fotografias de antes e depois
• ClearCorrect ® Sincronizar Aplicação

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Visão geral

A ClearCorrect requer que forneça fotografias clínicas para todos os casos que submeter. As fotografias ajudam-nos a compreender o seu tratamento e a interpretar as suas instruções. Se não tiver as fotografias à mão quando enviar o seu caso, poderá carregá-las mais tarde na página do caso, mas não espere demasiado – o caso não prosseguirá até que tenhamos todos os registos necessários.

Neste artigo, iremos abordar fotografias clínicas, a razão porque as exigimos, bem como dicas e informações para ajudar a tirar fotografias clínicas de boa qualidade dos seus pacientes.

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Porque é que a ClearCorrect requer fotografias?

São necessárias fotografias adequadas da verdadeira oclusão do paciente para que a articulação inicial possa ser definida corretamente. Independentemente do número de dentes em movimento, a articulação inicial talvez seja o aspeto mais importante de um plano de tratamento. Se esta definição for incorreta, todos os movimentos efetuados, por mais insignificantes que sejam, podem resultar num resultado negativo ou agravado para o paciente. Além disso, também precisamos de garantir que os materiais que temos pertencem ao paciente, para que não seja desperdiçado tempo na criação de um conjunto que não pertence ao paciente, ou em tempo desperdiçado para o médico dentista rever um conjunto incorreto.

Outro motivo pelo qual a ClearCorrect requer fotografias é orientar com precisão o plano oclusal do paciente. O plano oclusal é uma linha que é desenhada ao longo das superfícies oclusais dos molares e pré-molares inferiores.

 

Sem uma fotografia do paciente a sorrir, os modelos podem ser orientados com o plano oclusal demasiado plano ou excessivamente inclinado, fazendo com que pareça que os incisivos superiores pareçam ter de ser intrudidos ou extrudidos. Observe nas imagens abaixo a diferença quando o plano oclusal é calibrado. O ângulo do plano oclusal varia de paciente para paciente. Depois de receber as impressões dentárias digitais, os técnicos tentam orientar com precisão o plano oclusal do paciente antes de procederem ao planeamento do tratamento segundo a sua prescrição.

 

Posição Inicial

Posicionamento Final

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Requisitos de fotografia

As suas fotografias terão de ser carregadas como ficheiros digitais quando enviar o seu caso no Doctor's Portal. O mais importante é incluir fotografias nítidas e bem iluminadas, em foco a partir de 8 ângulos específicos.

Oito Ângulos

Abaixo estão os oito ângulos de fotografia diferentes necessários para elas serem submetidas. Estas fotografias irão ajudar-nos a produzir o melhor plano de tratamento possível:

• Rosto completo (sem sorrir)
• Rosto completo (a sorrir)
• Perfil (sem sorrir)
• Perspetiva vestibular dos dentes anteriores em oclusão
• Perspetiva bucal dos dentes laterais direitos em oclusão
• Perspetiva bucal dos dentes laterais esquerdos em oclusão
• Perspetiva oclusal da arcada superior
• Perspetiva oclusal da arcada inferior

Veja este vídeo sobre como tirar fotografias e radiografias.

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Tirar fotografias clínicas

Há muitos cursos que pode tirar para adquirir competências e tornar-se mais eficiente em fotografia clínica, se estiver interessado. Aqui estamos a oferecer algumas dicas e sugestões rápidas para tirar fotografias clínicas de boa qualidade.

Materiais

Para tirar fotografias de boa qualidade, irá precisar dos seguintes materiais:

• Máquina fotográfica digital (tradicionalmente uma máquina digital SLR com flash de anel e uma objetiva macro irá produzir os melhores resultados para fotografias intraorais)
• Afastadores de Bochechas
• Espelhos intraorais (vista total da arcada e vista lateral nos tamanhos adulto e infantil)
• Uma parede ou fundo branco sólido (é possível comprar um cartaz ou uma placa de espuma em vez de arranjar uma parede). Isto ajuda a garantir que as características faciais do paciente ficam claramente visíveis na fotografia.

     Opcional, mas preferível:

• É preferível uma luz traseira montada na parede, equipada com um flash secundário, em vez de uma parede ou outro fundo
• Uma cadeira ou banco verticalmente ajustável

Posicionamento:

Para todas as fotografias extra-bucais, o paciente deve estar num ângulo confortável, direto, 90-degree para a máquina fotográfica. Para pacientes mais altos, isso pode significar que a máquina fotográfica precisa de ser elevada ou que o paciente precisa de ser descido e vice-versa para pacientes mais baixos. Um banco ou cadeira ajustável permite que o assistente ou fotógrafo oriente corretamente a boca do paciente na direção da máquina fotográfica.

Rosto completo (sem sorrir)

• Enquadre o rosto do paciente desde a parte superior da cabeça até ao meio do pescoço, com a máquina fotográfica orientada verticalmente
• A distância entre a máquina fotográfica e o paciente é determinada pelo foco ideal na distância focal da objetiva que proporcione a máxima profundidade de campo (cada objetiva poderá ser diferente)
• A cabeça do paciente deve estar orientada verticalmente numa posição natural e descontraída
• O paciente deve estar a olhar diretamente para a objetiva da máquina fotográfica
• O paciente deve ter os lábios, o maxilar e os dentes na sua posição natural e descontraída com os lábios juntos

 

Rosto completo (a sorrir)

O mesmo que acima, mais:

• O sorriso do paciente deve ser natural
• Os dentes devem ser visíveis

Perfil (sem sorrir)

• O corpo do paciente está virado para 90-degrees a esquerda, para que o seu ombro direito esteja apontado diretamente para a máquina fotográfica e apenas o lado direito da sua cara esteja visível para a máquina
• A cabeça do paciente deve estar numa posição natural e descontraída
• Os olhos do paciente devem estar numa posição horizontal e a olhar em frente
• Se o cabelo do paciente for comprido, deve ser puxado para trás, de modo a ficar por trás da orelha

Para todas as fotografias intraorais, o paciente pode/deve estar na cadeira de dentista. O paciente e/ou um assistente dentário pode ajudar com os afastadores de bochechas.

Perspetiva bucal do lado anterior em oclusão

• Utilize os afastadores de bochechas para afastar os lábios dos dentes e das gengivas
• Os lábios e os afastadores de bochechas não devem ocultar os dentes
• A máquina fotográfica deve estar na horizontal, com o plano oclusal ao nível do centro do enquadramento
• Os corredores bucais (a área entre os dentes bucais e o interior da bochecha) devem estar bem iluminados e visíveis
• A profundidade de campo adequada (determinada pela objetiva) permitirá uma focagem desde os incisivos centrais até aos primeiros molares; o fotógrafo deve focar os caninos/primeiros pré-molares
• O sulco gengival superior e inferior devem estar visíveis

Perspetiva vestibular dos dentes laterais direitos em oclusão

• Solicite ao paciente que gire a cabeça para o seu lado esquerdo de modo que o lado direito do seu rosto fique virado para o fotógrafo
• Use um afastador de bochechas para afastar o lábio direito dos dentes e das gengivas, para que os dentes do moral central direito ao último molar que rompeu a gengiva sejam visíveis (se possível). Nota: Tente realizar este passo imediatamente antes de tirar a fotografia para que o paciente fique desconfortável apenas durante alguns segundos e para que possa chegar o mais longe possível.
• A máquina fotográfica deve estar na horizontal e ser apontada num ângulo perpendicular à superfície bucal dos dentes, com o plano oclusal ao nível do centro do enquadramento
• Se não for possível retrair suficientemente os lábios, posicione, com a ajuda de outra pessoa ou do paciente, um espelho vestibular para captar a parte mesial dos segundos molares (se tiverem rompido a gengiva) e, de seguida, repita o passo anterior
• Corte o enquadramento para que apareça o mínimo possível dos afastadores e dos lábios (ver fotografias)

Perspetiva bucal dos dentes laterais esquerdos em oclusão

• Solicite ao paciente que vire a cabeça para o seu lado direito, de modo que o lado esquerdo do seu rosto fique virado para o fotógrafo
• Repita os passos na secção anterior

Perspetiva oclusal da arcada superior

• Utilize um afastador para afastar o lábio superior dos dentes
• Insira a extremidade ampla do espelho da arcada para captar toda a arcada. Nota: Puxar o espelho ligeiramente para baixo pode ajudar a captar toda a arcada até ao último molar.
• O paciente pode colocar a cabeça para a frente para que o fotografo possa levar a máquina fotográfica 90-degrees para o plano do espelho
• O enquadramento deve ser quadrangular numa linha vertical relativamente à linha média do palato
• Mostre a superfície oclusal completa da arcada
• Tente que apareça o mínimo possível do afastador na fotografia

Perspetiva oclusal da arcada inferior

• Utilize um afastador para afastar o lábio inferior dos dentes
• Insira a parte ampla do espelho de arcada para captar a arcada completa. Nota: Empurrar o espelho ligeiramente para cima pode ajudar a captar toda a arcada até ao último molar
• O paciente pode inclinar a sua cabeça para trás para que o fotógrafo possa levar a máquina fotográfica 90-degrees para o plano do espelho
• O enquadramento deve ser quadrangular numa linha vertical em relação à linha média da arcada inferior
• Mostre a superfície oclusal completa da arcada
• Tente que apareça o mínimo possível do afastador na fotografia

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Dicas sobre como tirar fotografias

Com a maioria das máquinas fotográficas, pressionar o botão do obturador (o botão que tira a fotografia) de forma ligeira (antes de sentir a resistência principal antes do "clique") antes de tirar de facto a fotografia irá ajudar a focar a fotografia. Tirar a fotografia sem dar à objetiva a oportunidade de focar normalmente resulta em fotografias desfocadas.

A luz é a sua melhor amiga. É o que torna a arte da fotografia possível. Por isso, é sempre melhor tirar fotografias na área mais bem iluminada do seu consultório. Um flash de anel adequado para a sua máquina digital e montado na parte frontal da objetiva é a melhor forma de providenciar adequadamente luz suficiente para fotografias intraorais.

Evite aproximar-se demasiado do que estiver a fotografar. Muitas máquinas fotográficas têm dificuldade em focar coisas extremamente próximas; além disso, se tiver de utilizar o flash, o flash eliminará muitos dos pormenores da fotografia se estiver demasiado próximo. Em vez disso, dê um pequeno passo atrás e simplesmente faça zoom no que estiver a fotografar.

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Erros comuns em fotografias

Eis alguns exemplos de erros comuns cometidos ao tirar fotografias.

	Essa vista frontal não demonstra a relação de mordida, pois a boca está aberta e os dentes não estão a tocar uns nos outros. Precisamos de ser capazes de ver como os dentes encaixam juntos.
	Esta vista oclusal inferior mostra demasiadas superfícies faciais dos dentes, e não suficientes das superfícies ocultas. Também está desfocada e com demasiada exposição. Uma opção é utilizar uma abertura do diafragma mais reduzida se a máquina fotográfica tiver esta capacidade. Reduzir o zoom também é uma possibilidade, mas com isso haverá uma perda geral de resolução e é difícil manter a máquina estável enquanto o zoom aumenta, por isso com esta opção pode haver alguma desfocagem devido a um ligeiro movimento.
	Esta vista frontal está desfocada e não pode ser utilizada, porque a máquina fotográfica estava demasiado próxima da boca quando o flash disparou. Retroceda e aplique zoom para corrigir este problema
	O ângulo desta fotografia de perfil está muito alto e muito atrás do paciente, o que dificulta a visualização do formato do maxilar. A objetiva da máquina fotográfica deve estar nivelada com e paralela ao lado do rosto do paciente. (Os olhos deste paciente foram obscurecidos para proteger a sua privacidade.)
	O ângulo desta perspetiva lateral direita está demasiado para a frente. Precisamos de conseguir ver as superfícies bucais completas de ambos os molares para determinar com precisão a relação molar.
	A perspetiva oclusal não está centrada e não mostra os molares o suficiente. A maioria dos pacientes não conseguirá abrir a boca o suficiente para a obtenção de boas fotografias sem ajuda. Recomendamos a utilização de um espelho intraoral e afastadores.

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