Pacientes não cumpridores e dicas para manter o seu paciente no caminho certo

Para obter informações sobre pacientes não cumpridores, consulte o seguinte:




Visão geral

Os pacientes não cumpridores são pacientes que não estão a seguir o seu calendário de utilização recomendado (pelo menos 22 horas por dia). O cumprimento é o motivo mais comum pelo qual as coisas saem do caminho durante o tratamento.

Se analisar um pouco mais o assunto de pacientes não cumpridores, pode ver que existem dois tipos principais:

  • O paciente deliberadamente não cumpridor
  • O paciente não cumpridor inadvertido

Com alinhadores transparentes, o paciente que não cumpre deliberadamente pode ser menos frequente. Mas diferenciar os dois pode ajudá-lo a compreendê-los melhor. Aqui estão algumas dicas sobre isto que não prometem resolver o problema, mas que podem ajudar-nos a motivar melhor os pacientes não cumpridores.




Causas

Os pacientes apresentam vários motivos para não usarem os seus alinhadores durante 22 horas por dia, no entanto, aqui estão alguns dos principais motivos:

  • Falta de educação sobre o básico, importância e motivos por detrás das instruções específicas
  • Os alinhadores são desconfortáveis, constrangedores, interferem com o trabalho ou com as condições de vida
  • O paciente é esquecido

Compreender o problema específico para esse paciente pode ajudá-los a encontrar soluções viáveis.




Soluções

Para as soluções recomendadas para o não cumprimento do paciente, consulte o seguinte:

  1. Informar
  2. Envolver o paciente em cada passo
  3. Comunicar e apoiar
  4. Documentar
  5. Ajustar o tratamento conforme necessário
  6. Recurso adicional



1. Informar

Se achar que o seu paciente não cumpriu as regras a meio do tratamento, pode lembrá-lo da necessidade de usar os seus alinhadores 22 horas por dia e reeducá-lo sobre isto.

Pedir ao paciente que repita as suas instruções pode ajudar a garantir que foram compreendidas com precisão.



2. Envolver o paciente em cada passo

  • Envolver o paciente desde a consulta inicial, até aos registos, consultas e retenção com detalhes dos procedimentos e um calendário pode ajudar a solicitar a cooperação.
  • Definir objetivos que os pacientes compreendam (o setup é uma boa visualização dos objetivos finais) e estabelecer minimetas ao longo do caminho (por exemplo, acabamos de fechar espaços, agora estamos a meio, estamos nos passos finais, etc.)



3. Comunicar e apoiar

  • Seja honesto quando suspeitar de não cumprimento e lembre os pacientes sem os repreender. Por exemplo, "Gostaria de ver o seu tratamento terminado até ___ (data), podemos trabalhar juntos para que isto aconteça?"
  • Incentive os pacientes e partilhe o seu entusiasmo com o seu tratamento – por exemplo, “Os seus dentes estão a mover-se como os de um adolescente. Continue o bom trabalho!”
  • Diga-lhes que se importa. Ouça os pacientes. Por vezes, têm eventos ou situações de vida em que a utilização dos alinhadores pode não ser a prioridade mais elevada. Diga-lhes que está lá para eles, independentemente do que acontecer, e que irá esforçar-se para os ajudar a alcançar o seu objetivo de um belo sorriso.
  • Mostre ao paciente como serão os dentes se usar os alinhadores corretamente. Utilize a imagem final no setup de tratamento para voltar a inspirá-lo a alcançar o seu objetivo original no início do tratamento.



4. Documentar

  • Toda a documentação é importante, tal como acontece na maioria das indústrias. Para pacientes não cumpridores, é especialmente boa prática documentar ao longo do tratamento, pois pode precisar disso mais tarde.

Notas principais para documentação:

  • Consultas perdidas
  • O paciente vem à consulta sem os seus alinhadores sobre eles ou com eles
  • Alinhadores misteriosamente "limpos" (2 ou 3 semanas de utilização num alinhador notam-se)
  • Os alinhadores continuam apertados após 2-3 semanas de utilização (devem estar soltos, fáceis de inserir e remover).



5. Ajustar o tratamento

  • Prolongue o tempo que o paciente tem de usar os seus alinhadores atuais em algumas semanas. Eles aprenderão que quanto mais diligentemente usarem os seus alinhadores, menos tempo terão de estar em tratamento.
  • Tente retroceder.
  • Relembre o paciente de que não há reembolsos. Porquê pagar todo esse dinheiro e não obter os resultados que pretende?

Aqui estão algumas sugestões sobre como determinar se o seu paciente tem estado a usar o seu alinhador corretamente.

  • O paciente apresenta-se na consulta sem o alinhador atual colocado.  Este é um grande sinal de alerta. Se não estiver a usar as moldeiras atuais quando chegar à consulta, o seu paciente pode não estar a usar o alinhador corretamente.
  • O alinhador está rígido após 2 semanas de uso, ou continua a ser difícil de remover ou inserir.  Após duas semanas de utilização, os alinhadores devem ficar soltos nas respetivas arcadas e devem ser facilmente removíveis.
  • Um alinhador limpo é um alinhador negligenciado.  Tudo o que for colocado na boca humana durante duas semanas não voltará a parecer limpo. Se o seu paciente tiver moldeiras suspeitamente limpas quando vier à consulta, pode apostar que não os tem usado.
  • Faltar às consultas ou reagendar as consultas com frequência.  Provavelmente não estão a usar os seus alinhadores conforme recomendado.
  • Os espaços entre os dentes feitos por IPR não fecham quando esperado. Quando olha para o seu plano de tratamento e os intervalos entre os dentes não diminuem como deveriam, o seu paciente provavelmente não está a usar os seus alinhadores corretamente. Existem Pontos de controlo do cumprimento do tratamento nos seus planos de tratamento que lhe dizem exatamente quando deve verificar se existem lacunas fechadas.
  • Os alinhadores pioram gradualmente à medida que o tratamento progride. Se o ajuste dos alinhadores piorar progressivamente ao longo do tempo, o seu paciente pode não estar a usar as moldeiras conforme prescrito.



6. Recurso adicional

Incluímos um artigo útil do nosso Diretor de Tecnologia, Dr. James Mah, sobre as suas três chaves para garantir a conformidade:

  1. Informação
  2. Motivação
  3. Verificação
Dr. James Mah
"Quanto à educação, os médicos dentistas devem discutir os aspetos básicos do movimento dentário e a importância do tempo de utilização. É necessária uma pressão relativamente contínua nos dentes para um movimento dentário eficaz. Muitos pacientes não sabem isto e não conseguem atingir as horas necessárias. Compare um paciente que usa alinhadores 20 horas por dia com outro que os usa 8 horas por dia: o primeiro paciente terá 2,5 vezes as forças contínuas do outro, e isso será refletido nas taxas de movimento dentário resultantes.

A motivação para os pacientes com alinhadores é, na maioria das vezes, um elogio verbal por um trabalho bem feito. No meu consultório, fornecemos "tokens de níquel de madeira" como recompensa pela cooperação. Os pacientes podem trocar os tokens por vales de oferta e outras recompensas. Além disso, lembramos-lhes que a ortodontia é um assunto sério e lembramos-lhes continuamente que o resultado compensará o esforço.

Em situações em que falta cumprimento, muitas vezes precisamos de ter uma discussão franca com o paciente. Mesmo antes do início do tratamento, informo os pacientes de que o sucesso do tratamento é um esforço de equipa entre eles e o meu consultório. Declaro simplesmente que 50% do seu sucesso depende de mim e os outros 50% depende deles. Se não fizerem a sua parte, temos de aceitar mais compromissos. Além disso, a diminuição do desgaste muitas vezes resulta em nenhum movimento dentário real. Quando o alinhador está gasto, os dentes começam a mover-se em direção à correção, mas quando é removido, o dente volta à sua posição original. Pergunto aos pacientes "Porquê pagar-me para balançar os seus dentes para a frente e para trás?"

Sobre o tema da verificação, primeiro alerto desde o primeiro alinhador que vamos verificar a utilização "ao microscópio" e se achar que está em falta, serei brutalmente honesto com eles. Isto torna mais fácil quando chamo a atenção de um paciente por falta de cumprimento. Posso então dizer "Disse-lhe desde o início que iria verificar".

Por fim, se procura mais algumas dicas sobre como verificar discretamente se um paciente está a usar o seu alinhador, tenha em mente as seguintes coisas:

  • Os alinhadores bem usados ajustam-se de forma folgada e irão quase cair sozinhos. Se existirem pontos apertados ou torções, pode ficar claro que o alinhador não foi usado o suficiente.
  • Peça aos pacientes para trazerem os seus alinhadores atuais. Muitos pacientes não aderentes irão "esquecer" os seus alinhadores em casa e incentivar o seu médico dentista a dispensar o conjunto seguinte.
  • Os alinhadores bem usados apresentarão descoloração e as superfícies oclusais mostrarão sinais de desgaste.
  • O próximo alinhador irá encaixar firmemente, mas não será demasiado difícil entrar.
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