Para obter informações sobre como terminar casos e contenções, consulte o seguinte
NOTA:a ClearCorrect é um fabricante de dispositivos médicos. As decisões de tratamento e o diagnóstico de casos são inteiramente da responsabilidade do médico prescritor.
Perguntas gerais sobre contenções
- Pode oferecer orientação sobre os parâmetros para solicitar alinhadores adicionais, corrente, elásticos ou aparelhos fixos, completos ou segmentares?
- As contenções finais são feitas de forma diferente dos alinhadores para que possam manter-se ao longo do tempo?
- Sou novo nos alinhadores transparentes e tenho curiosidade se as contenções se ajustam de forma semelhante aos alinhadores ativos.
- Um paciente pode utilizar o último alinhador como contenção?
- As contenções estão incluídas quando prolongo um caso?
Perguntas sobre a utilização de contenções
- Qual é a melhor altura para solicitar contenções?
- Durante quanto tempo os pacientes usam contenções? Pelo menos, 22 horas por dia, Em que momento é que passam a usá-las apenas durante a noite? Quanto tempo após a conclusão de um caso devem usar os alinhadores?
- Quanto tempo deve durar cada contenção com utilização 22 horas por dia, 7 dias por semana?
Perguntas sobre contenções fixas
- Quando seria indicada a utilização de contenções permanentes?
- Alguns dos meus pacientes pedem uma contenção fixa inferior. Presta este serviço? Se não o fizer, qual a sua recomendação para prestar este serviço ao meu paciente?
- É necessário utilizar uma contenção lingual fixa se o paciente utilizar contenções amovíveis?
- O que deve ser utilizado para uma contenção lingual fixa?
- Tenho dificuldade em colocar contenções fixas superiores na oclusão e, em seguida, ter de lidar com a ausência de contacto posterior. Tem alguma sugestão?
- Tenho dificuldade com pacientes que têm diastema (espaçamento) da linha média entre o n.º 8 e o n.º 9. Gosto de colocar uma contenção de arame lingual fixa 1x1 em 8-9. Se o fizer, então as vossas contenções finais não cabem. Por isso, acabo por fazer eu próprio uma contenção e não utilizo a fornecida. Vê alguma forma de contornar isto?
Perguntas sobre como terminar casos
- Quais são os critérios para um bom acabamento?
- Às vezes próximo do final dos casos, no último ou nos dois últimos alinhadores, percebo um pouco de falta de assentamento. Talvez seja IPR insuficiente ou falta de cumprimento por parte do paciente. Gostaria de saber se tem mais alguma sugestão do que isso poderia ser.
- Parece que provavelmente existirão alguns contactos abertos com base na oclusão. Quanta correção é esperada após a conclusão do caso?
- O que devo fazer se forem pedidas contenções, o caso for fechado e o paciente decidir que quer uma revisão demasiado tarde?
- Como posso evitar revisões no final do tratamento planeando antes ou fazendo revisões a meio do tratamento?
- Se precisar de uma revisão no final do tratamento, mas já tiver utilizado todas as revisões incluídas no caso, existe uma forma de prolongar o caso ou de obter mais revisões se precisar?
- Tenho dificuldade em obter dentes que estavam planeados para irromper/extrair para o fazer.
- Tenho dificuldade em fechar as mordidas abertas. Mesmo com engagers, estou com dificuldade para fechar uma mordida aberta num incisivo lateral. Existe espaço suficiente. Será necessário remover os atuais engagers, voltar a digitalizar e voltar a tratar?
- Tenho dificuldade às vezes com pequenas rotações para terminar um caso em que fico encravado. Há alguma coisa que possa recomendar para esta circunstância?
- Terminar as rotações é difícil. Eu avalio se é necessário um pouco mais de IPR, mas é um movimento difícil/imprevisível para alinhadores transparentes, acho eu, especialmente dentes bem enraizados como caninos. O vosso fabrico interno de "positivos" para empurrar os ângulos da linha dos dentes rodados ajudaria mais do que apenas os engagers?
Perguntas gerais sobre contenções
Pode oferecer orientação sobre os parâmetros para solicitar alinhadores adicionais, corrente, elásticos ou aparelhos fixos, completos ou segmentares?
Sempre que o tratamento não estiver a progredir conforme prescrito ou pretendido pelo médico, e após a análise adequada revelar o motivo pelo qual não está, podem ser necessários alinhadores adicionais ou qualquer um dos outros auxiliares de tratamento adequados para reorientar o tratamento na direção adequada. A escolha de qual auxiliar utilizar é determinada pelo médico de acordo com o que ele acha que funcionaria melhor para o paciente com base na formação e experiência do médico.
O tratamento deve ser cuidadosamente monitorizado em cada consulta. Se parecer que são necessários alinhadores adicionais ou que o tratamento pode ter de ser revisto, pode utilizar o setup de tratamento como guia para o ajudar a diagnosticar o que pode ter saído do controlo. Por exemplo, ao comparar onde estão os dentes com onde deveriam estar, de acordo com o setup de tratamento (com base no passo para o qual o paciente avançou), irá provavelmente descobrir onde alguns dos movimentos dentários planeados não ocorreram. Sempre que não tiverem ocorrido movimentos dentários planeados, a questão reduz-se a não haver espaço suficiente para o dente se mover ou pressão insuficiente na direção necessária para mover o dente.
Se descobrir que os dentes têm movimentos incompletos (não extrudidos ou rodados, etc.), consulte o nosso Help Center para algumas soluções baseadas no seu diagnóstico do problema:
- Extrusões – Como extrudir dentes com auxiliares
- Rotações – Como resolver problemas
- Problemas de assentamento
- Espaçamento não intencional ou residual
- Contactos apertados
- Pacientes que não aderem ao tratamento
- Incisivos laterais maxilares sem assentamento
- Correção excessiva
- Cadeia de forças digital
As contenções finais são feitas de forma diferente dos alinhadores para que possam manter-se ao longo do tempo?
Na maioria dos mercados, a ClearCorrect substituiu o material do alinhador de camada única pelo nosso material multicamada ClearQuartz™. A ClearCorrect faz contenções a partir do mesmo termoplástico de alta qualidade utilizado anteriormente para os seus alinhadores. Em última análise, todos os materiais termoplásticos irão afrouxar com o tempo. As forças oclusais, os cuidados prestados pelo paciente e o material escolhido para o alinhador ou a contenção podem afetar a sua duração. A ClearCorrect fornece o melhor material possível para manter um ajuste ideal ao longo do tempo, mas todos os aparelhos termoformados acabarão por ter de ser substituídos. Recomendamos que troque as contenções transparentes por um novo par a cada 6 meses.
Sou novo nos alinhadores transparentes e tenho curiosidade se as contenções se ajustam de forma semelhante aos alinhadores ativos.
Sim, tal como os alinhadores para movimento dentário ativo, as contenções devem inicialmente ter um ajuste justo que acabará por afrouxar ao longo do tempo.
Um paciente pode utilizar o último alinhador como contenção?
As contenções baseiam-se no passo final do tratamento e destinam-se a contenção. Os alinhadores foram concebidos especificamente para realizar o movimento. O médico dentista responsável pelo tratamento deve determinar quando é iniciada a fase de contenção e que tipo de protocolo de contenção é melhor para o paciente.
As contenções estão incluídas quando prolongo um caso?
Não. As contenções não estão incluídas quando uma extensão do termo do caso (revisão adicional) é utilizada com um caso.
Perguntas sobre a utilização de contenções
Qual é a melhor altura para solicitar contenções?
O melhor momento para encomendar contenções é assim que os objetivos do médico dentista e as preferências do paciente forem resolvidos de forma satisfatória para ambos.
Durante quanto tempo os pacientes usam contenções? Pelo menos, 22 horas por dia, Em que momento é que passam a usá-las apenas durante a noite? Quanto tempo após a conclusão de um caso devem usar os alinhadores?
O termo que um paciente terá de usar as suas contenções é determinado de acordo com o protocolo de contenção estabelecido pelo médico dentista. Ao tomar esta decisão, o médico dentista pondera o tipo de tratamento fornecido, os movimentos difíceis realizados, o cumprimento do paciente, juntamente com outros fatores. Para mais informações sobre as contenções, consulte o artigo sobre este tópico no nosso Help Center.
Quanto tempo deve durar cada contenção com utilização 22 horas por dia, 7 dias por semana?
O tempo de sobrevivência de uma contenção depende principalmente da forma como o paciente cuida da sua contenção, com que frequência e força mastiga o material, quão bem o limpa, com que cuidado o insere e remove, etc. Conforme mencionado anteriormente, aconselhamos que encomende uma nova contenção para o seu paciente após cerca de 6 meses de utilização.
As instruções para o desgaste e cuidados adequados para os alinhadores ClearCorrect podem ser encontradas aqui.
Perguntas sobre contenções fixas
Quando seria indicada a utilização de contenções permanentes?
As contenções fixas são eficazes na contenção de dentes que foram significativamente rodados durante o tratamento e quando o paciente exige uma. Também pode querer considerar contenções fixas para pacientes com o hábito de impulso na língua ou para pacientes mais inclinados para recidiva devido à falta de utilização regular das suas contenções.
Alguns dos meus pacientes pedem uma contenção fixa inferior. Presta este serviço? Se não o fizer, qual a sua recomendação para prestar este serviço ao meu paciente?
Alguns médicos inserem contenções linguais fixas e ligadas como um procedimento no consultório. Alguns laboratórios irão fabricar o arame para si, mas continua a ter de ser colado no consultório pelo médico dentista ou pela equipa. Não fornecemos o material para esta opção neste momento.
É necessário utilizar uma contenção lingual fixa se o paciente utilizar contenções amovíveis?
Não, de todo.
O que deve ser utilizado para uma contenção lingual fixa?
A decisão do tipo de arame a utilizar para a contenção fixa é tomada pelo médico dentista com base na sua preferência e experiência. Alguns médicos preferem um único arame redondo, como um 0,032, que é contornado para se ajustar com precisão à lingual dos dentes anteriores alinhados e depois é colado nas extremidades diretamente às cúspides. Outros médicos usam um arame “entrançado” ou “torcido” aplicado no lingual dos dentes selecionados, mas esses arames devem ser colados a cada dente.
Tenho dificuldade em colocar contenções fixas superiores na oclusão e, em seguida, ter de lidar com a ausência de contacto posterior. Tem alguma sugestão?
As contenções fixas superiores não devem ser utilizadas se interferirem com a mordida e impedirem o contacto posterior.
Tenho dificuldade com pacientes que têm diastema (espaçamento) da linha média entre o n.º 8 e o n.º 9. Gosto de colocar uma contenção de arame lingual fixa 1x1 em 8-9. Se o fizer, então as vossas contenções finais não cabem. Por isso, acabo por fazer eu próprio uma contenção e não utilizo a fornecida. Vê alguma forma de contornar isto?
Desde que o paciente utilize a contenção ClearCorrect fornecida a tempo inteiro, o diastema não deve reabrir. Quando o paciente começa a usar a tempo parcial, ou seja, apenas ao deitar, talvez apenas colocar um pequeno pedaço de adesivo entre 8-9 ainda permita que a contenção encaixe.
Perguntas sobre como terminar casos
Quais são os critérios para um bom acabamento?
A melhor avaliação de um “bom acabamento” é quando todos os objetivos ou expectativas de tratamento do médico e do paciente são cumpridos. Não existe uma definição única para um "bom acabamento" que se aplique a todo o tratamento e a todos os casos.
Às vezes próximo do final dos casos, no último ou nos dois últimos alinhadores, percebo um pouco de falta de assentamento. Talvez seja IPR insuficiente ou falta de cumprimento por parte do paciente. Gostaria de saber se tem mais alguma sugestão do que isso poderia ser.
A falta de assentamento pode certamente ser atribuída a um ou ambos os 2 fatores mencionados. A primeira coisa a fazer é que o paciente use os últimos alinhadores por mais uma semana ou duas. Se seguirem as suas instruções corretamente, deve restabelecer-se um bom ajuste. Caso contrário, tem algumas opções:
- Pode solicitar uma reprodução dos últimos alinhadores (um novo conjunto irá encaixar novamente e pode concluir estes últimos movimentos)
- Verifique se existem contactos apertados, resolva qualquer situação encontrada e prolongue a utilização dos últimos alinhadores ou solicite uma reprodução dos mesmos
- Se ainda forem necessárias rotações ligeiras, pode adicionar algumas concavidades, quando aplicável, ao último passo, com o alinhador atual ou uma reprodução
- No início do caso, pode solicitar uma correção excessiva ou uma cadeia de forças digital que pode ajudar a evitar a necessidade de uma revisão no final do caso. (No entanto, tenha em atenção que mesmo quando estes ajustes são solicitados no início do tratamento, o fraco cumprimento do paciente e/ou movimentos difíceis podem ainda resultar na necessidade de uma revisão.)
- E, se preferir, também pode fazer uma revisão
Parece que provavelmente existirão alguns contactos abertos com base na oclusão. Quanta correção é esperada após a conclusão do caso?
Em primeiro lugar, determine se os contactos abertos excedem o que foi aprovado no setup de tratamento original. O que está a tentar determinar é: os contactos abertos correspondem à oclusão que foi aprovada no setup de tratamento ou estão lá devido ao assentamento incompleto durante o tratamento? Pequenos contactos abertos na oclusão irão provavelmente "assentar" em contacto se lhes for dada a liberdade para o fazer. Isto exigirá uma contenção do tipo Hawley. Se os contactos abertos forem significativos, pode ser sempre submetida uma revisão que solicite uma cadeia de forças digital para "arrumar" tudo.
O que devo fazer se forem pedidas contenções, o caso for fechado e o paciente decidir que quer uma revisão demasiado tarde?
Pode solicitar uma revisão adicional para o caso ao preço FLEX mesmo depois de as contenções terem sido encomendadas. O botão “Revisão” estará disponível na Página de Casos no Doctor Portal para solicitar uma revisão e pode então fazer as alterações que o paciente solicitou.
Como posso evitar revisões no final do tratamento planeando antes ou fazendo revisões a meio do tratamento?
Fazer revisões a meio do tratamento nem sempre evita a necessidade de uma revisão no final do tratamento. A não conformidade do paciente pode exigir uma revisão adicional antes de aplicar as contenções. Movimentos dentários difíceis, como rotações extremas, requerem monitorização cuidadosa e atenção ao longo do tratamento para evitar revisões no final do tratamento. A melhor forma de evitar revisões no fim do tratamento é exigir um cumprimento ideal do paciente.
Se precisar de uma revisão no final do tratamento, mas já tiver utilizado todas as revisões incluídas no caso, existe uma forma de prolongar o caso ou de obter mais revisões se precisar?
Sim. Qualquer caso pode ser alargado no final do tratamento, mesmo que já tenha utilizado todas as revisões disponíveis para a opção de tratamento que selecionou ou se os termos dessa opção tiverem expirado. O botão “Revision" (Revisão) estará disponível na página do caso no Doctor Portal e, a partir daí, pode solicitar uma revisão a preços FLEX e prolongar o caso/tratamento.
Tenho dificuldade em obter dentes que estavam planeados para irromper/extrair para o fazer.
A extrusão de dentes totalmente erupcionados é um dos movimentos dentários mais difíceis de conseguir com sucesso com alinhadores transparentes e requer a utilização de um engager horizontal. Sempre que se espera que um dente rompa ou seja extrudido, certifique-se de que existe espaço suficiente para permitir que ocorra a erupção ou extrusão. Para mais ajuda sobre extrusões, consulte o nosso artigo sobre Extrusão com auxiliares.
Tenho dificuldade em fechar as mordidas abertas. Mesmo com engagers, estou com dificuldade para fechar uma mordida aberta num incisivo lateral. Existe espaço suficiente. Será necessário remover os atuais engagers, voltar a digitalizar e voltar a tratar?
A primeira coisa a ter a certeza é que não existe contacto entre os dentes laterais e adjacentes. Pode voltar a digitalizar/reimprimir, mas tem de remover o engager antes de voltar a digitalizar ou a imprimir. Considere usar os buttons e a técnica de elásticos, conforme descrito no artigo sobre este tópico no Help Center. Esta é uma técnica auxiliar eficaz para obrigar uma lateral teimosa a ir para o lugar. Para obter mais informações sobre mordidas abertas, consulte os seguintes artigos:
- Mordida aberta anterior com alinhadores transparentes
- Mordida aberta posterior com alinhadores transparentes
Tenho dificuldade às vezes com pequenas rotações para terminar um caso em que fico encravado. Há alguma coisa que possa recomendar para esta circunstância?
A razão mais comum pela qual esses incisivos inferiores são os últimos a alinhar é, geralmente, porque ainda há falta de espaço para que se transforme. Se for este o caso, realize IPR, adicionando algumas concavidades ou envie para uma revisão. Em alternativa, considere usar uma contenção do tipo Hawley ou aparelhos fixos limitados para girar o dente.
Terminar as rotações é difícil. Eu avalio se é necessário um pouco mais de IPR, mas é um movimento difícil/imprevisível para alinhadores transparentes, acho eu, especialmente dentes bem enraizados como caninos. O vosso fabrico interno de "positivos" para empurrar os ângulos da linha dos dentes rodados ajudaria mais do que apenas os engagers?
A ClearCorrect fornece vários vetores de pressão em dentes rodados para melhorar a rotação eficaz, no entanto, a utilização de engagers é o melhor método para realizar rotações.
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