Rotações – Como resolver problemas

Para obter informações sobre a resolução de problemas de rotações, consulte o seguinte:

• Definição
• Utilizações
• Como ajudar as rotações dos dentes

Definição

Rotação é quando roda um dente em torno do seu eixo longo.

Utilizações

A rotação de um dente pode ser difícil. Vários fatores podem atrapalhar ou o dente pode simplesmente não querer girar. O apinhamento, pressão insuficiente, o não cumprimento do paciente e o grau de rotação necessários podem afetar a progressão do tratamento e os resultados.

Como ajudar as rotações dos dentes

Seguem-se algumas dicas sobre aquilo a que deve estar atento durante o tratamento e como ajudar as rotações:

1. Um dos problemas mais comuns é a falta de espaço para o dente se mover. Por isso, verifique primeiro se existem contactos apertados:

• Utilize fio dentário não encerado para verificar se existe pressão ou falta de espaço com os dentes circundantes
• Se os contactos estiverem apertados, pode efectuar algum stripping manual de aproximadamente 0,1 mm. Vai precisar da tira de diamante média e dos manómetros IPR, que nos pode comprar num Kit IPR ou em peças separadas na nossa loja online. Para obter instruções mais específicas sobre como fazer isso exatamente, aceda a IPR – Como fazer.

2. Como alternativa à IPR, pode ser submetida uma revisão solicitando a expansão do arco. Aqui está uma dica do nosso Diretor Técnico, Dr. James Mah:

“A quantidade de espaço necessária para corrigir é geralmente um pouco superior à necessária para o cálculo. Por exemplo, um dente precisa de 1,0 mm de espaço para corrigir a sua posição. Muitos médicos dentistas irão fazer apenas IPR 1,0 mm e alguns terão sucesso, mas muitos irão achar difícil. Por outro lado, se a arcada tiver sido ligeiramente expandida 0,5 mm nesta área, após IPR de 1,0 mm, há 1,5 mm de espaço disponível, permitindo uma correção muito mais fácil da rotação. O espaço em excesso de 0,5 mm, se permanecer, geralmente é fechado em fases subsequentes com a cadeia virtual. Os números no exemplo irão variar de dente para dente e em diferentes situações, mas no entanto, uma consideração para lidar com rotações difíceis é criar uma pequena quantidade de espaço em excesso para permitir isso. Com os aparelhos, colocamos frequentemente uma mola helicoidal entre os brackets primeiro e após a criação do espaço em excesso, o dente mal posicionado é movido para o alinhamento e o espaço em excesso é fechado depois.”

3. Às vezes, apenas um pouco mais de pressão é necessária:

• Pode utilizar um alicate Hilliard para fazer um pequeno entalhe (como uma concavidade) para aumentar a pressão na direção necessária. Para instruções mais específicas sobre isto, clique aqui:

4. Pode já ter engagers no lugar para pressão, mas os alinhadores e os engagers não estão alinhados. Existem algumas coisas que deve saber sobre isto antes de se preocupar e entrar em ação:

• Os dentes do paciente e um novo alinhador não estarão na mesma posição, por isso não espere que os alinhadores se ajustem sempre perfeitamente à aplicação
• Se houver um intervalo incisivo de 1-2 mm no início, isto não é raro e o alinhador pode assentar totalmente dentro de alguns dias ou pode ajudá-lo dando ao paciente alguns chewies para morder
• Se a folga for maior, verifique o alinhador anterior no paciente:
  • Se o alinhador anterior ainda estiver apertado ou não estiver totalmente alinhado, peça ao paciente para continuar a usar esse passo mais uma semana antes de tentar avançar novamente. Neste cenário, é melhor utilizar um alinhador novo. Pode encomendar alinhadores de substituição em support@clearcorrect.com ou 888-331-3323.
  • Verifique também se existem contactos apertados nos dentes que tenham movimentos planeados. Quebre os contactos com uma tira de diamante (IPR de aproximadamente 0,1 mm). Contactos apertados podem estar a impedir movimentos que, consequentemente, não permitem que o alinhador assente totalmente.

• Se o intervalo incisivo de 1-2 mm não desaparecer dentro de dois dias a uma semana, pode remover os engagers que não estejam alinhados e pedir ao paciente que use o alinhador com “buttons” vazios durante 2 semanas. Em seguida, utilize esse alinhador como modelo para criar novos engagers e avance para o passo seguinte.
• Se tiver tentado o acima exposto algumas vezes e continuar a ter problemas com o alinhamento dos engagers, remova-os até ao final do tratamento e tente novamente com uma revisão.
• No caso de excesso de material composto que impeça que os engagers se encaixem nas cavidades do engager, remova-os completamente e substitua-os utilizando menos compósito. Certifique-se também de que não existe excesso de compósito à volta da base do engager.

5. Outro motivo para os dentes não rodarem é um paciente não cooperante.

Esteja atento a indicadores de não cumprimento:

• Consultas perdidas
• Paciente que não usa os alinhadores quando vem às consultas
• Alinhadores não sujos
• Os alinhadores continuam apertados após 2 semanas de utilização

Como pode abordar isto com o paciente:

• Aumentar a frequência das consultas
• Prolongar o tempo de utilização do passo atual (um alinhador novo é o melhor)
• Explicar as potenciais consequências do custo extra para revisões
• Mostrar ao paciente o plano de tratamento e os potenciais resultados finais para aumentar o incentivo

6. Em alguns casos, é possível que a arcada oposta esteja a atrapalhar. Se sim, deixe a rotação sozinha enquanto espera que estes dentes opostos se movam e depois verifique novamente se algum destes outros fatores está a ser um obstáculo. Caso contrário, envie novos moldes para revisão.