Cutouts em alinhadores

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Os elásticos usados com cutouts nos alinhadores transparentes constituem uma técnica eficaz usada para tratar diferentes tipos de maloclusão durante o tratamento com alinhadores transparentes. As maloclusões de Classe II e Classe III, mordidas abertas e mordidas cruzadas podem ser tratadas com a utilização de elásticos e cutouts, desde que o paciente respeite totalmente a utilização dos elásticos conforme indicado pelo médico dentista responsável pelo tratamento.

Vejamos algumas das formas como os cutouts e elásticos podem ser utilizados com alinhadores transparentes.

Para obter informações sobre os cutouts de alinhadores, consulte o seguinte:

• Cutouts em alinhadores para botões colados
• Cutouts do alinhador com fendas nos alinhadores
• Alinhadores e cutouts ClearCorrect
• Sugestões para cutouts em alinhadores
• Protocolos e pedidos de cutouts ao enviar um caso

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Cutouts em alinhadores para botões colados

Esta técnica envolve fazer cutouts semicirculares nos alinhadores para que os botões ou outros auxiliares semelhantes possam ser colados aos dentes. Os botões funcionam como pontos de ancoragem para um elástico fixado aos mesmos; um botão é colocado num dente da arcada superior e outro botão é colocado num dente da arcada inferior. Os elásticos puxam os dentes numa determinada direção (dependendo de onde os botões são colocados), sendo geralmente usados para corrigir maloclusões de Classe II e maloclusões de Classe III.

A força elástica aplicada aos dentes (ou osso alveolar se utilizar TAD) pode ser mais eficaz do que puxar os alinhadores (como na técnica com elásticos e cutouts de fenda nos alinhadores), o que pode fazer com que o alinhador se desprenda ou distorça.

Os alinhadores podem ser modificados internamente ou pelo fabricante do alinhador para a utilização de elásticos. Normalmente, estes são solicitados durante o processo de envio para o caso de alinhadores transparentes.

Normalmente, os botões permanecem nos dentes até a correção da maloclusão estar concluída.

Exemplo de botões e elásticos para correção de Classe II

Cutouts de botão para correção de Classe III

Exemplos de cutout de botão para o alinhador

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Cutouts do alinhador com fendas nos alinhadores

Esta técnica funciona de modo semelhante à técnica do botão. A diferença é que o elástico é usado com cutouts de fenda no alinhador, em vez de se fixar em botões colados nos dentes. 

Esta técnica é frequentemente considerada mais prática para os médicos dentistas e respetiva equipa, porque não implica etapas adicionais (por exemplo, colar botões), poupando tempo.

Também é uma opção mais estética para o paciente, pois não há botões visíveis colados aos dentes.

Ao usar elásticos através de fendas nos alinhadores, em alguns casos, o elástico pode distorcer o alinhador para longe dos dentes. Também pode desalojar o alinhador dos dentes quando estes não se encaixam firmemente no dente, reduzindo a eficácia do movimento dentário. A utilização de elásticos colocados em fendas pode causar irritação dos tecidos.

Exemplo de cutouts de fenda nos alinhadores para correção de Classe II

Exemplo de cutouts de fenda nos alinhadores para correção de Classe III

Cutouts de fenda no alinhador

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Alinhadores e cutouts ClearCorrect

A ClearCorrect suporta o tratamento de correção de Classe II e Classe III com cutouts de botão e de cutouts de fenda nos alinhadores. Existem duas formas de obter cutouts nos seus alinhadores ClearCorrect:

1. Pré-preparado: Pode solicitar cutouts pré-preparados nos seus alinhadores durante o envio do caso, indicando no formulário de prescrição na etapa 3 ao escolher a “Bite Classification” (Classificação de Mordidas) ou as “Dental Conditions” (Condições Dentárias), ou pedindo cutouts personalizados na secção “Additional Information” (Informações adicionais) do formulário de prescrição no Doctor Portal da ClearCorrect.
2. Internamente: se possuir os seus próprios botões e alicates de fendas, e você e a sua equipa tiverem formação adequada e se sentirem confiantes em colocar os cutouts, podem fazê-los diretamente nos alinhadores ClearCorrect.

Tenha em atenção que os cutouts pré-preparados podem não estar disponíveis em todos os mercados. Contacte o seu representante local da Straumann ou ClearCorrect para ficar a saber o que está disponível na sua área.

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Sugestões para cutouts em alinhadores

• Devido à linha de corte alta do alinhador, provavelmente não precisará de usar um engager. Se decidir que quer utilizar um engager com um cutout, considere fixar o engager no mesmo dente ou num dente adjacente.
• A escolha de utilizar um botão ou uma fenda baseia-se principalmente na preferência do médico dentista.
• Para conseguir movimentos específicos, é necessária ancoragem adicional e, portanto, pode optar por usar ganchos ou TAD. 
• Para auxiliar à realização de movimentos difíceis como os da ponta da raiz e encerramento de espaços, podem utilizar-se elásticos com ganchos colados. Necessitará de uma configuração diferente para outros movimentos.
• Certifique-se de que o paciente não sente uma irritação desnecessária provocada pelos cutouts ou elásticos.
• Comunique sempre qualquer problema com os seus alinhadores à assistência do fornecedor da ClearCorrect.

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Protocolos e pedidos de cutouts ao enviar um caso

Protocolo predefinido da ClearCorrect para cutouts de Classe II:

• Arcada superior: cutout de fenda dupla sobre o canino, de ambos os lados da arcada
• Arcada inferior: cutout de botão sobre o primeiro molar do lado bucal mesial, de ambos os lados da arcada
• Começa na etapa 1 até ao final do tratamento 
• Os cutouts serão sempre colocados do lado vestibular
• Os engagers não serão adicionados ao mesmo dente que apresenta um cutout de botão e/ou de fenda

Protocolo predefinido da ClearCorrect para cutouts de Classe III:

• Arcada superior: cutout de botão sobre o primeiro molar do lado vestibular mesial, de ambos os lados da arcada
• Arcada inferior: cutout de fenda dupla sobre o canino, de ambos os lados da arcada
• Começa na etapa 1 até ao final do tratamento 
• Os cutouts serão sempre colocados do lado vestibular
• Os engagers não serão adicionados ao mesmo dente que apresenta um cutout de botão e de fenda

Para os cutouts de Classe II e Classe III, não será aplicada qualquer ACS (Simulação de Correção de Arcada), a menos que seja especificamente solicitado pelo médico dentista. 

Solicitar os cutouts:

Os cutouts podem ser solicitados no formulário de prescrição. Dependendo da classificação da mordida do doente ou das condições dentárias presentes, ser-lhe-á pedida uma opção para indicar se pretende cutouts e fendas para elásticos adicionados ao tratamento.

É importante também incluir instruções detalhadas sobre o pedido de cutouts na secção “Additional Information” (Informações adicionais) do formulário de envio do caso.

Se pretender solicitar cutouts personalizados nos alinhadores fora dos protocolos predefinidos, terá de comunicar o seguinte no seu pedido de cutouts:

• O tipo de cutout necessário (de fenda ou botão)
• A localização do(s) cutout(s) (dente(s) específico(s) e a orientação lingual/vestibular)
• O tipo de correção a realizar (ou seja, correção de Classe II, Classe III, mordida cruzada, intrusão/extrusão)

A ClearCorrect não suporta atualmente a colocação de cutouts de botão com orientação lingual no segmento anterior (de canino a canino). Certifique-se de que o seu pedido não inclui esta configuração. Se a sua preferência é utilizar elásticos lingualmente, recomendamos a utilização de fendas nas partes anteriores (canino a canino).