Para obter informações sobre tipos de maloclusões, consulte o seguinte:
A maloclusão é um desalinhamento ou relação incorreta entre os dentes das duas arcadas dentárias quando, ao fechar os maxilares, estas se aproximam uma da outra.
Alguns tipos comuns de maloclusões incluem:
Apinhamento
O apinhamento é causado por uma discrepância entre o comprimento da arcada e o tamanho dos dentes. Clinicamente, os dentes sobrepõem-se e estão deslocados em direções diferentes. Dependendo da quantidade da discrepância, o apinhamento pode ser classificado como ligeiro (até 3 mm), moderado (de 3 a 5 mm) e grave (mais de 5 mm).
As abordagens de tratamento têm de considerar os tecidos moles e o perfil facial do doente, a classe de maloclusão, as posições dentárias e a quantidade de apinhamento em si.
Para o apinhamento ligeiro, geralmente são indicadas expansão e proclinação. Para casos de apinhamento moderado a grave, é necessário recorrer a estratégias e técnicas auxiliares para alcançar as metas de tratamento.
Espaçamento
O espaçamento é quando há espaços interdentários e falta de contactos interproximais entre os dentes.
O espaçamento está normalmente relacionado com uma discrepância no tamanho dos dentes, falta de dentes, hábitos parafuncionais ou uma combinação destes.
O espaçamento ligeiro costuma poder ser corrigido com os próprios alinhadores. O espaçamento moderado pode ser corrigido com retração (se os dentes estiverem proclinados). O espaçamento grave requer normalmente a utilização de uma combinação de diferentes técnicas para corrigir a maloclusão, incluindo a utilização de alinhadores e auxiliares transparentes.
A retenção é particularmente importante após o tratamento de casos de espaçamento, bem como a monitorização e controlo de quaisquer hábitos nocivos anteriores que o doente possa ter, para ajudar a prevenir recidivas.
Mordida profunda
Uma mordida profunda ocorre quando existe uma sobreposição vertical aumentada dos incisivos superiores nos incisivos inferiores, normalmente medida perpendicularmente ao plano oclusal.
Um aumento da sobremordida profunda é um problema vertical comum e tem implicações funcionais importantes para o doente.
As mordidas profundas são causadas por uma combinação de fatores e, se não forem muito graves, podem ser corrigidas apenas com alinhadores.
Mordida aberta
Uma mordida aberta é uma condição dentária anormal na qual os dentes anteriores ou posteriores não têm contacto com a arcada oposta.
- Uma mordida aberta anterior é geralmente definida como uma condição na qual os dentes anteriores não estão em contacto quando o paciente morde em oclusão cêntrica.
- Uma mordida aberta posterior é menos comum. Neste caso, os dentes posteriores não estão em contacto na oclusão cêntrica. Está relacionado a hábitos, dentes anquilosados e outros fatores.
As mordidas abertas podem ser uma maloclusão dentária ou uma condição esquelética. Tem de ser dada atenção ao perfil de tecidos moles do paciente, forma da arcada maxilar e ângulo mandibular (normalmente observado numa radiografia cefalométrica).
É possível corrigir previsivelmente mordidas abertas com alinhadores transparentes por retroinclinação dos incisivos, se inicialmente inclinados, beneficiando de extrusão relativa para melhorar a correção do problema vertical. Se se denotar uma mordida aberta anterior antes, durante ou após o tratamento com alinhadores transparentes, deve ser realizada uma avaliação abrangente para determinar corretamente o motivo para a mordida aberta. Determine se é devido a uma etiologia dentária, esquelética, muscular ou diferente; só então é possível eleger o tratamento adequado. É muito importante monitorizar os casos com muito cuidado para observar se se desenvolve uma mordida aberta posterior durante uma correção ortodôntica com alinhadores transparentes. O desenvolvimento de uma mordida aberta posterior durante o tratamento com o alinhador é uma complicação normalmente relacionada com contactos anteriores prematuros à medida que o tratamento progride. Estes podem ser evitados ao rever o setup. Caso se desenvolva uma mordida posterior, esta deve ser resolvida sem demora. Pode ser necessária uma revisão.
Mordida cruzada
Uma mordida cruzada é uma relação invertida entre os dentes: os dentes superiores, anteriores ou posteriores, são deslocados palatinamente em relação aos dentes inferiores.
É importante descobrir a causa da mordida cruzada para a conseguir tratar corretamente. Identificar se a mordida cruzada é uma mordida cruzada dentária ou uma mordida cruzada esquelética também afetará o plano do tratamento.
Uma mordida cruzada dentária está relacionada com o deslocamento dentário e a mordida cruzada esquelética está geralmente relacionada com uma arcada maxilar estreita. É necessário um exame clínico minucioso, bem como radiografias, para fazer o diagnóstico diferencial.
Uma mordida cruzada esquelética é indicada por uma arcada maxilar estreita e/ou uma arcada mandibular ampla. O eixo longo dos dentes parece estar normal neste exemplo, mas as arcadas não estão coordenadas devido a uma discrepância transversal.
As mordidas cruzadas dentárias podem ser geralmente corrigidas com alinhadores. As mordidas esqueléticas precisam geralmente de uma fase anterior de tratamento com outros aparelhos (expansores fixos ou expansão assistida cirurgicamente).
Fontes e Referências:
1.) Gale Encyclopedia of Medicine, Mar 2021; 2.) Mosby's Medical Dictionary, 9th Edition. © 2009; 3.) T.T. Weir, 2017. O médico dentista responsável pelo tratamento é responsável pela avaliação do caso, pela monitorização do tratamento e pelo resultado final.
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