Для получения информации о форме передачи заявки см. данный раздел:
Форма передачи заявки
Если врач не может продолжать лечение по заявке ClearCorrect по какой-либо причине либо по решению пациента, заявка может быть официально передана другому поставщику ClearCorrect с помощью формы передачи заявки. Врач, принимающий заявку, обязан быть зарегистрированным поставщиком ClearCorrect.
Вы можете отправить форму по электронной почте представителю службы поддержки или обратиться в центр поддержки клиентов за помощью. При необходимости допустимо использование двух форм.
Чтобы перевести пациента к новому специалисту ClearCorrect, вы должны заполнить и отправить данную форму. Форма должна содержать подпись уполномоченного нового врача.
Информация о пациенте
Пожалуйста, убедитесь, что указанная в данном разделе информация точна и не содержит ошибок. Мы хотим быть абсолютно уверены, что переводим нужного пациента к правильному врачу. Если передача инициирована текущим врачом, номер заявки можно найти рядом с именем пациента в учетной записи врачебного портала. Если передача инициирована новым врачом, номер заявки можно найти на лазерной маркировке элайнера или упаковке элайнеров пациента.
Текущий врач
Если инициатором передачи заявки является текущий врач, ему/ей следует распечатать форму и заполнить информацию о пациенте с указанием имени текущего врача. Форма передачи заявки не требует подписи текущего врача, также от него/нее не требуется каких-либо дополнительных действий.
Новый врач
Если вы являетесь врачом, принимающим заявку, вам необходимо подать форму, включающую информацию о пациенте, ваши данные и подпись. Название и адрес медицинского учреждения должны совпадать с нашей информацией на врачебном портале. Вы обязаны быть провайдером ClearCorrect, чтобы принять заявку ClearCorrect.
Подписав данную форму, вы соглашаетесь со следующим:
- В настоящее время вы являетесь зарегистрированным поставщиком услуг ClearCorrect.
- Вы берете на себя ответственность за все дальнейшее лечение по заявке, указанной в форме.
- Указанное медицинское учреждение будет получать все последующие поставки после завершения передачи заявки.
- Вы будете нести ответственность за уплату любых неуплаченных сборов по данной заявке, независимо от того, когда эти сборы были востребованы.
- Вам может потребоваться приобретение дополнительных элайнеров, если курс лечения не ограничится количеством приобретенных ранее элайнеров.
- Вы соглашаетесь с текущими ценами, правилами и условиями ClearCorrect.
Комментарии
0 комментариев