Информацию о нижнечелюстном суставе (Височно-нижнечелюстной сустав) и ВНЧС (Височно-нижнечелюстное расстройство) см. ниже:
- Определение
- Что мне делать, если мой пациент жалуется на боль или проблемы в районенижнечелюстного сустава?
Определение
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС или TMJD), также известная как синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или височно-нижнечелюстное расстройство, - это обширная и сложная тема. Некоторые аспекты диагностики и лечения ВНЧС являются весьма спорными. Врачи расходятся во мнениях относительно таких основ, как определение "центрического отношения" и нормального положения мыщелка. Факторы, вызывающие это заболевание, и эффективность различных методов лечения являются предметом многочисленных споров.
Тем не менее, проблемы с нижнечелюстным суставом возникают, когда мыщелки находятся в неправильном положении или неправильно двигаются. Это похоже на то, как человек испытывает боль в спине при плохой механике тела (движении). Когда зубы сидят определенным образом или когда пациент жует так, что мыщелкам это не нравится, тогда и возникают проблемы нижнечелюстного сустава.
Пациенты, у которых есть проблемы с нижнечелюстным суставом, могут испытывать боль или не испытывать ее вовсе. Во время ортодонтического лечения прикус пациента может ухудшить или улучшить положениенижнечелюстного сустава - это довольно частое явление.
В конце лечения ВНЧС следует проанализировать и при необходимости провести лечение. Однако в любой момент во время лечения Вы можете обратиться к специалисту для консультации и/или ведения, если возникнет неопределенность или уникальные проблемы.
Что мне делать, если мой пациент жалуется на боль или проблемы в области нижнечелюстного сустава?
У некоторых пациентов, проходящих лечение с помощью прозрачных кап, было обнаружено, что периодически рекомендуемые Chewies вызывают точку опоры в окклюзионной плоскости пациента, что приводит к напряжению суставов и позиционным изменениям и, как следствие, ухудшает положение нижнечелюстного сустава.
(Определение фулькрума гласит: "точка, на которую опирается или с помощью которой поддерживается рычаг и на которой он поворачивается". В данном применении концепции Chewie располагается между окклюзионными столиками и становится эффективной точкой опоры (фулькрумом). В зависимости от пациента и места установки, положение мыщелка в ямке может измениться и стать напряженным. Стоматологический пример окклюзионной точки опоры - высокая пломба).
Если это происходит с пациентом, мы советуем использовать консервативный подход к лечению суставов, как описано ниже:
- Откажитесь от использования Chewies и попросите пациента помочь надеть каппы, надавливая пальцами вверх/вниз.
- Убедитесь, что клиническое обследование нижнечелюстного сустава завершено, включая снимки суставов (CBCT) и заключение радиолога. (Вам необходимо исключить дегенеративные заболевания и патологии суставов).
- Продолжайте клинически наблюдать за признаками и симптомами нижнечелюстного сустава пациента при каждом посещении. Если отмечается боль или ограничение подвижности челюсти, подумайте о том, чтобы оставить последний пассивный элайнер до тех пор, пока симптомы не пройдут при консервативной терапии (Мотрин, отказ от жевания резинки, мягкая диета, ограничение широких открываний и т.д.).
- Рассмотрите возможность проведения рентгенографического обследования через год в области нижнечелюстного сустава - если изменений по сравнению с исходным уровнем нет, перейдите к рентгенографическому обследованию через 3-5 лет.
Если предпринять все вышеперечисленные действия, то в лучшем случае и с наибольшей вероятностью проблемы с нижнечелюстным суставом (хруст в суставах или боль) уменьшатся. Если проблемы не исчезнут, продолжайте лечение пациента сэлайнерами.
Шаги 2-4, описанные выше, применимы к любому пациенту сэлайнерами с ВНЧС.
Если проблемы сохраняются, мы рекомендуем вернуться к 3-ему шагу, указанному выше.
Комментарии
0 комментариев